宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉57例臨床分析

王智佳 盧德艷

【摘要】目的：探討子宮內(nèi)膜息肉采取宮腔鏡手術(shù)治療的臨床分析。方法：抽取我院在2020年5月至2021年1月所治療的子宮內(nèi)膜息肉的患者57例作為本次研究對象為觀察組，另選2020年5月前收治的57例子宮內(nèi)膜息肉的患者為對照組，對照組研究對象實施宮腔鏡下刮宮治療，觀察組研究對象實施宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除手術(shù)治療，比較兩組臨床治療的效果分析。結(jié)果：觀察組研究對象經(jīng)子宮內(nèi)膜息肉電切除手術(shù)治療后的臨床手術(shù)效果明顯優(yōu)于對照組，術(shù)中出血量以及手術(shù)時間均低于對照組，術(shù)后月經(jīng)量以及月經(jīng)時間恢復(fù)效果均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。對比術(shù)后復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)反面觀察組均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。對比有效率方面觀察組優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)宮腔鏡手術(shù)治療后能夠提高康復(fù)速度，降低復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)癥狀，提高臨床有效率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜;宮腔鏡;臨床治療;治療效果

子宮內(nèi)膜息肉是婦科臨床中最常見的疾病之一，此病好發(fā)人群是更年期女性以及育齡婦女較為多見，臨床表現(xiàn)多為子宮異常出血以及子宮發(fā)生占位性病變是主要的癥狀，進而患者出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)紊亂、周期不規(guī)則、月經(jīng)增多以及陰道異常的流血等癥狀，長期會出現(xiàn)不孕不育的現(xiàn)象[1]。此病主要早期明確診斷，一般使用超聲檢查配合子宮內(nèi)膜病理學(xué)分析，此病的臨床診斷率較低，在診斷時采取診斷性刮宮會對患者子宮內(nèi)膜造成一定的損傷。近些年隨著宮腔鏡的發(fā)展，子宮內(nèi)膜診療和治療已經(jīng)在廣泛的應(yīng)用，治療的安全性以及價值性均較高，受醫(yī)生和患者的好評。本文針對我院收治的子宮內(nèi)膜息肉的患者進行宮腔鏡下切除手術(shù)治療，效果顯著，現(xiàn)與宮腔鏡刮宮治療做比較，匯報如下。

1對象與方法

1.1研究對象抽取我院在2020年5月至2021年1月治療的子宮內(nèi)膜息肉的患者57例作為觀察組的研究對象，此組研究對象的年齡22～58歲，平均年齡（34.2±1.5）歲。另外選取我院2020年5月前收治的57例接受治療的子宮內(nèi)膜息肉患者作為本次觀對照組研究對象。此組研究對象的年齡21～60歲，平均年齡（35.1±1.4）歲。對比兩組研究對象的基本治療及疾病狀態(tài)進行比較無差異性（P>0.05），可作為臨床研究。

1.2研究方法所有研究對象的均在月經(jīng)結(jié)束后的4～7d內(nèi)接受宮腔手術(shù)治療方法，在手術(shù)治療前的6～8h對患者做宮頸管的全面評估，同時在功能管內(nèi)上藥直到陰道穹隆部位，選擇藥物是米索前列醇0.6mg，采取宮腔插管治療，將宮頸管做充分的擴張，以利于宮頸軟化，患者手術(shù)治療均進行膀胱截石位治療，靜脈麻醉后，將宮頸擴張后將宮腔鏡置入陰道。

對照組研究對象的治療方法是宮腔鏡下刮宮手術(shù)治療，患者采取刮匙對息肉做充分的刮取，并使用負壓裝置，對息肉刮除和吸出，在宮腔鏡下觀察組息肉清除情況，確診患者無殘留的息肉后可以將宮腔鏡移除，手術(shù)完畢后將子宮內(nèi)的息肉送病理科化驗。

觀察組研究對象在宮腔鏡下做子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)治療。術(shù)前3h將3400μg米索前列醇放置陰道，使宮頸能夠充分的軟化，將息肉單發(fā)根蒂完整切除后有效的取出;對患者有息肉樣的增生和單發(fā)性息肉的患者均要保留生育能力。同時將內(nèi)膜切除，主要是切除子宮內(nèi)膜的功能層，鏡下可以觀察內(nèi)膜腺體的開口。對于無生育要求的患者，可以做淺層內(nèi)膜的切除手術(shù)，同樣將子宮內(nèi)膜的功能層切除、基底層和肌層同樣達到2～3mm，使子宮內(nèi)膜無再生的功能。對于絕經(jīng)的患者息肉切除后進行內(nèi)膜剝除，使用滾球電極將內(nèi)膜功能層和基底層內(nèi)膜剝除。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組研究對象的手術(shù)治療效果以及手術(shù)出血量，術(shù)后對患者做一年的隨訪，對患者的月經(jīng)量多少、月經(jīng)周期長短以及月經(jīng)減少等做詳細記錄。觀察研究對象的不良反應(yīng)現(xiàn)象以及子宮內(nèi)膜復(fù)發(fā)情況。比較兩組患者的臨床治療效果，做半年后的隨訪，效果評價如下：治愈是指患者經(jīng)診療治療后的子宮出血癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)正常;有效是指患者經(jīng)診療和治療后子宮異常出血的癥狀明顯減少，月經(jīng)恢復(fù)正常;無效是指經(jīng)診療和治療后的子宮異常出血癥狀無改善。

1.4數(shù)據(jù)分析采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組研究對象的手術(shù)之間、術(shù)中出血量比較觀察組時間均低于對照組，而術(shù)后經(jīng)期恢復(fù)情況均高于對照組，組間存在差異性（P<0.05），見表1。

兩組研究對象的術(shù)后復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)比較，觀察組患者顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

對比兩組研究對象的治療效果：觀察組的研究對象總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05），見表3。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉的產(chǎn)生原因是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)的局部增生所致，因基底層出現(xiàn)增生而使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生息肉，使子宮內(nèi)膜表面出現(xiàn)異常的生長。子宮內(nèi)膜息肉是婦科最為常見的良性疾病，發(fā)病因素尚未清楚，有關(guān)資料報道懷疑與女性激素調(diào)節(jié)水平異常有一定的關(guān)系。尤其是育齡的婦女，性激素作用下形成子宮息肉，而且隨著激素的變化不斷地增長，甚至形成巨大型子宮肌瘤，臨床表現(xiàn)為盆腔壓迫、疼痛、月經(jīng)紊亂以及陰道出血等癥狀，嚴重會影響女性的受孕，研究表明內(nèi)分泌雌激素的紊亂、身體嚴重以及節(jié)育環(huán)的佩戴會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉的產(chǎn)生，研究表示子宮內(nèi)膜息肉患者在35歲以下的達到3.0%，>35歲以上的患者為23.0%，絕經(jīng)后所發(fā)生此病達到31.0%[2-4]。

子宮內(nèi)膜息肉的常規(guī)治療時在明確診斷后實施子宮刮宮手術(shù)，針對保守治療無效的患者進行子宮切除治療。子宮內(nèi)膜息肉均有細小的蒂部，有較多的纖維結(jié)締組織，如果使用盲視方法是無法將息肉取出的。刮宮手術(shù)切除后的子宮內(nèi)膜基底層的根部息肉切除，但是使用刮匙不能將子宮角及子宮底的息肉徹底的清除，治療效果欠佳。宮腔鏡手術(shù)電切除治療，在宮腔鏡直視下將子宮內(nèi)膜的息肉全部切除干凈[5，6]。將基底層的肉蒂全部切除，預(yù)防復(fù)發(fā)。

研究可見，觀察組研究對象經(jīng)子宮內(nèi)膜息肉電切除手術(shù)治療后的臨床手術(shù)效果明顯優(yōu)于對照組，術(shù)中出血量以及手術(shù)時間均低于對照組，術(shù)后月經(jīng)量以及月經(jīng)時間恢復(fù)效果均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）[7]。對比術(shù)后復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)反面觀察組均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。對比有效率方面觀察組優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)宮腔鏡手術(shù)治療后能夠提高康復(fù)速度，降低復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)癥狀，提高臨床有效率，值得臨床推廣[8]。

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