許甜

【摘要】目的：分析腹腔鏡手術(shù)器械的規(guī)范化清洗、消毒滅菌及最佳保養(yǎng)方法分析。方法：研究對(duì)象選取時(shí)間為2020年1月至2021年1月，研究對(duì)象為于我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者390例。對(duì)手術(shù)中所使用的器械的規(guī)范化清洗、消毒殺菌、保養(yǎng)方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：390例患者均未由于器械原因?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生影響，也未發(fā)生感染。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行規(guī)范化清洗、滅菌以及保養(yǎng)可使其壽命增長(zhǎng)，有助于順利進(jìn)行手術(shù)，減少患者的感染率，還可降低器械的維修率，使醫(yī)療成本減少。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)器械;規(guī)范化清洗;消毒滅菌;保養(yǎng)方法

近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，主要是因?yàn)榇耸中g(shù)方式較傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，疼痛較輕，也縮短了手術(shù)時(shí)間，有利于患者預(yù)后，使患者康復(fù)速度加快，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等優(yōu)點(diǎn)[1]。隨著腹腔鏡手術(shù)的廣泛推廣，隨之而來(lái)的一個(gè)無(wú)法忽視的問(wèn)題便是該手術(shù)器械的清洗、滅菌以及保養(yǎng)，每個(gè)步驟都應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化操作，選取最佳保養(yǎng)方法。為此，對(duì)我院過(guò)去一年進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的390例患者進(jìn)行回顧性分析，探討腹腔鏡手術(shù)器械的規(guī)范化清洗、滅菌以及最佳保養(yǎng)方法。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取時(shí)間為2020年1月至2021年1月，研究對(duì)象為于我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者390例。男性192例，女性198例，年齡16～69歲。

1.2方法

對(duì)手術(shù)中所使用的器械的規(guī)范化清洗、消毒殺菌、保養(yǎng)方法進(jìn)行回顧性分析。

2結(jié)果

390例患者均未由于器械原因?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生影響，也未發(fā)生感染。

3討論

3.1腹腔鏡器械的清洗

清洗腹腔鏡器械可使用軟毛刷、軟清潔布、擦鏡紙、脫脂棉球、高壓水槍、高壓氣槍等工具，清洗工具應(yīng)及時(shí)進(jìn)行滅菌。手術(shù)進(jìn)行中對(duì)于器械上的血跡應(yīng)及時(shí)使用溫水擦拭，這有助于手術(shù)結(jié)束后器械的清洗。對(duì)器械使用結(jié)束后將可拆卸的部分進(jìn)行拆卸，放入含有多酶液的超聲清洗機(jī)中，多酶液的去污能力較強(qiáng)，對(duì)人體的分泌物均可進(jìn)行有效的分解，工作溫度應(yīng)在30～40°C，此時(shí)酶活性最高，浸泡清洗十分鐘，對(duì)污垢和有機(jī)物進(jìn)行清除，未清除部分可用軟毛刷、高壓水槍等工具進(jìn)一步清洗。對(duì)于光學(xué)器械，可先使用清潔液進(jìn)行擦拭，再用清潔的濕布擦拭，最后將其擦干。使用脫脂棉球?qū)︾R面進(jìn)行擦拭，沿同一方向進(jìn)行清潔后，避免使用粗糙布擦拭，以保護(hù)鏡面，最后使用擦鏡紙擦干。清洗槽中應(yīng)有過(guò)濾網(wǎng)，防止丟失小零件。攝像鏡頭在清洗過(guò)程中應(yīng)呈鈍角，以保護(hù)光導(dǎo)纖維。

3.2腹腔鏡器械的消毒滅菌

過(guò)氧化氫等離子低溫消毒比傳統(tǒng)滅菌方法效果更好，更安全環(huán)保[2]。因此使用過(guò)氧化氫等離子低溫消毒方法對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行消毒。醫(yī)院可設(shè)置專(zhuān)人進(jìn)行腔鏡的消毒滅菌，每一次消毒都進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，以保證滅菌效果。滅菌結(jié)束后將器械放于固定的位置，標(biāo)注滅菌時(shí)間。對(duì)于患有感染性疾病的患者，安排最后做手術(shù)，相應(yīng)的器械更應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌。

3.3腹腔鏡器械的保養(yǎng)

在任何時(shí)候?qū)ζ餍刀紤?yīng)輕拿輕放，避免器械間相互摩擦、碰撞，不可同時(shí)拿許多器械。對(duì)器械進(jìn)行清洗時(shí)應(yīng)分開(kāi)放置，清洗結(jié)束后使其干燥，軸節(jié)部位浸入潤(rùn)滑油，按順序收入保護(hù)盒中。放置光纜時(shí)，應(yīng)無(wú)角度放置于專(zhuān)用盒中，不可折疊或過(guò)度彎曲。管腔類(lèi)器械干燥后也使用潤(rùn)滑油。尖端部位應(yīng)使用保護(hù)套，不可過(guò)緊或過(guò)松。沖洗引管上的閥門(mén)應(yīng)定期拆卸下來(lái)，進(jìn)行清洗保養(yǎng)，保持其靈活性。對(duì)于生銹的器械應(yīng)進(jìn)行去銹處理后再進(jìn)行清洗滅菌。此步驟有助于延長(zhǎng)器械的使用壽命，保證器械的性能良好[3]。

3.4腹腔鏡器械的管理

腹腔鏡器械的管理應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，熟練掌握腔鏡的相關(guān)知識(shí)并有較強(qiáng)的責(zé)任心，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，可保證工作質(zhì)量。工作人員對(duì)器械的使用、安裝、保養(yǎng)應(yīng)熟練掌握。嚴(yán)格按照規(guī)范化流程進(jìn)行操作。腔鏡器械更精細(xì)，應(yīng)放于專(zhuān)用的儲(chǔ)藏柜，不可與普通器械同時(shí)放置。器械使用完畢后應(yīng)歸置于確定的位置，以便清點(diǎn)核對(duì)進(jìn)行下次使用。工作人員應(yīng)每日對(duì)腔鏡進(jìn)行檢查，如外觀(guān)是否干凈整潔、回位彈簧是否有力、密封圈是否出現(xiàn)老化、螺絲是否松動(dòng)等，記錄使用情況，如有損壞及時(shí)進(jìn)行維修并認(rèn)真記錄[4]。

醫(yī)院內(nèi)應(yīng)定期組織相應(yīng)的培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的工程師為護(hù)理人員講解腔鏡器械的正確使用、規(guī)范化清洗、消毒滅菌的注意事項(xiàng)以及正確的保養(yǎng)方法。腔鏡組組長(zhǎng)可指定考核制度，由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，使每位護(hù)理人員熟練掌握腔鏡的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。院內(nèi)感染科應(yīng)定期檢查腹腔鏡器械的消毒效果，保證器械的無(wú)菌，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行規(guī)范化清洗、滅菌以及保養(yǎng)可使其壽命增長(zhǎng)，有助于順利進(jìn)行手術(shù)，減少患者的感染率，還可降低器械的維修率，使醫(yī)療成本減少。

參考文獻(xiàn)

[1]耿軍輝，廖化波，王雅琴，等.消毒供應(yīng)中心腹腔鏡手術(shù)器械集中管理的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（5）：131-133.

[2]楊靜.護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)中心腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量管理的應(yīng)用效果[J].智慧健康，2020，6（10）：39-40.

[3]申良榮，胡夢(mèng)璇，王韻，等.腹腔鏡手術(shù)器械絕緣性能故障檢測(cè)相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2020，35（5）：75-78，82.

[4]陳玉瑩，楊兵，楊娜，等.預(yù)處理方式對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械清洗及滅菌效果的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（16）：50-51.