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【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

所謂外來(lái)手術(shù)器械就是脊柱矯形、骨折內(nèi)固定、植入物以及關(guān)節(jié)置換等相關(guān)醫(yī)療器械，是經(jīng)銷(xiāo)商提供給醫(yī)院臨時(shí)應(yīng)用的手術(shù)器材。由于外來(lái)手術(shù)器械醫(yī)療費(fèi)用較高，品種多樣化，專業(yè)性更強(qiáng)，醫(yī)院多選擇租用的形式進(jìn)行應(yīng)用。外來(lái)手術(shù)器械多是由經(jīng)銷(xiāo)商進(jìn)行管理，通過(guò)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)院使用的外來(lái)手術(shù)器械因跨地區(qū)、跨醫(yī)院使用，周轉(zhuǎn)快，沒(méi)有按照相關(guān)流程進(jìn)行處理，就進(jìn)行滅菌處理，從而導(dǎo)致器械存在大量的細(xì)菌、致病菌等，這樣的器械應(yīng)用于手術(shù)將會(huì)增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法保證患者的就診安全性，嚴(yán)重影響醫(yī)院治療環(huán)境的安全性。所以，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的管理，對(duì)保障器械的安全性與有效性有著重要意義。

1 外來(lái)手術(shù)器械應(yīng)用弊端

1.1送貨時(shí)間不固定

受到跨醫(yī)院、跨地區(qū)輪流應(yīng)用外來(lái)手術(shù)器械的影響，極易出現(xiàn)確定手術(shù)方案，卻無(wú)手術(shù)器材情況。而且部分運(yùn)輸人員受到交通問(wèn)題的影響，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)遲送、錯(cuò)送、漏送的情況。

1.2消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的性能不熟悉

外來(lái)手術(shù)器械具有一定的復(fù)雜性與精密性，消毒供應(yīng)中心的工作人員對(duì)外來(lái)手術(shù)器械熟悉度不高，在進(jìn)行清洗過(guò)程中，對(duì)器械進(jìn)行拆卸后，無(wú)法正確安裝，出現(xiàn)功能性故障，從而影響外來(lái)手術(shù)器械的使用效果。

1.3外來(lái)手術(shù)器械清洗效果不理想

外來(lái)手術(shù)器械拆卸不到位會(huì)導(dǎo)致清洗不徹底及滅菌不到位的情況。外來(lái)手術(shù)器械屬于醫(yī)院感染管理薄弱環(huán)節(jié)，為降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保證患者治療安全性，消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)手術(shù)器械到院后，再次進(jìn)行消毒與清洗，增強(qiáng)對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的管理力度。

2 消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的消毒

2.1對(duì)于外來(lái)手術(shù)器械，手術(shù)醫(yī)師提前48h申請(qǐng)，要求經(jīng)銷(xiāo)商提前24h送至醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心的工作人員對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)。

2.2對(duì)外來(lái)手術(shù)器械作為本院污染物，根據(jù)其精密程度，材質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)后，將每件儀器進(jìn)行拆卸，根據(jù)相關(guān)流程對(duì)其進(jìn)行清洗。動(dòng)力工具用手工刷子刷洗，對(duì)于吸引器頭或金屬導(dǎo)管等官腔類(lèi)手術(shù)器械應(yīng)用長(zhǎng)刷子刷洗，高壓水槍進(jìn)行沖洗，并應(yīng)用含氯消毒液對(duì)其浸泡后再清洗到無(wú)污染物、無(wú)血跡，然后放置到相關(guān)儀器中進(jìn)行洗滌，并選擇純水高壓水槍內(nèi)外徹底清洗，應(yīng)用壓力氣槍對(duì)管腔吹干。針對(duì)帶有齒牙、軸節(jié)的器械，全部拆開(kāi)后，放置于消毒液中進(jìn)行浸泡，再用軟刷進(jìn)行清洗，然后用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清潔。

2.3了解器械的性能后對(duì)其實(shí)施滅菌。對(duì)耐濕、耐高壓器械選擇高壓蒸汽滅菌，針對(duì)不耐溫、不耐高溫高壓的物品，實(shí)施低溫滅菌法。器械滅菌一定嚴(yán)格遵守物理、化學(xué)、生物滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

2.4清洗消毒滅菌后，對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能將外來(lái)器械包發(fā)放至手術(shù)室備用。

3消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的管理對(duì)策

3.1構(gòu)建完善的外來(lái)手術(shù)器械管理制度

要求經(jīng)銷(xiāo)商必須按照指定的時(shí)間，將外來(lái)手術(shù)器械送至消毒供應(yīng)中心，這樣為相關(guān)工作人員提供充足的時(shí)間對(duì)器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，保證手術(shù)的安全性與有效性。選擇有經(jīng)營(yíng)許可證的經(jīng)銷(xiāo)商，這樣可保證器械質(zhì)量與售后服務(wù)。此外，醫(yī)院對(duì)外來(lái)手術(shù)器械制定接收登記制度、對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商制定考核制度，對(duì)器械實(shí)施處理流程制度，提高器械應(yīng)用的有效性與及時(shí)性。

3.2定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員開(kāi)展培訓(xùn)

經(jīng)銷(xiāo)商定期安排對(duì)外來(lái)手術(shù)器械熟悉的工作人員到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行指導(dǎo)，細(xì)化講解不同類(lèi)型的外來(lái)手術(shù)器械功能，結(jié)構(gòu)，具體拆卸方法以及保養(yǎng)措施等。告知消毒供應(yīng)中心的工作人員如何進(jìn)行正確的清洗，消毒，滅菌。讓消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)手外來(lái)手術(shù)器械有更全面的了解，從而確保對(duì)器械的清洗、消毒、滅菌的徹底，為患者提供安全可靠的手術(shù)醫(yī)療器械。

3.3加強(qiáng)對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的質(zhì)量管理

安排消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行處理，并貫穿于整個(gè)操作流程中，做好監(jiān)督工作，確保外來(lái)手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，降低清洗不到位、滅菌不徹底以及包裝不合格等情況發(fā)生。

3.4實(shí)施崗位責(zé)任制

對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商業(yè)務(wù)員、手術(shù)室工作人員以及消毒供應(yīng)中心的工作人員實(shí)施崗位責(zé)任制，讓其明確自身工作職責(zé)與內(nèi)容。相關(guān)人員多進(jìn)行交流，互相理解彼此工作性質(zhì)，確保外來(lái)手術(shù)器械到院的及時(shí)性，為消毒供應(yīng)中心工作人員清洗等操作提供充分時(shí)間，進(jìn)而保證醫(yī)師應(yīng)用外來(lái)器械的安全性與有效性。

受到多種因素的影響，我國(guó)人們發(fā)生疾病和意外傷害的機(jī)率高于以往，從而增加了外來(lái)手術(shù)器械的應(yīng)用率。為節(jié)約成本，手術(shù)中使用的醫(yī)療器械、固定裝置以及植入物都是通過(guò)經(jīng)銷(xiāo)商臨時(shí)租用的。由于受到跨地區(qū)、跨醫(yī)院等其他因素影響，導(dǎo)致外來(lái)手術(shù)器械存在清潔度不理想，消毒不徹底等隱患，從而增加院內(nèi)感染發(fā)生率，這會(huì)威脅到就診患者的生命健康。所以，消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格管理有著重要意義。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的管理，并落實(shí)科學(xué)、合理的清洗、消毒、滅菌流程，確保外來(lái)手術(shù)器械的安全性與質(zhì)量，這不僅是對(duì)到院就診患者安全的保障，也有利于促進(jìn)消毒供應(yīng)中心發(fā)展與建設(shè)。