腦血管病造影檢查術(shù)后的護(hù)理體會研究

崔婷

【摘要】目的：分析對腦血管造影術(shù)后患者采用護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將本院于2020年4月至12月接收治療的需要進(jìn)行腦血管病造影術(shù)的患者共60例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，分析兩組患者在不同的護(hù)理措施后其護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、造影檢查時間。結(jié)果：相較于對照組，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）;相較于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，造影檢查時間明顯更短，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在患者采取腦血管病造影術(shù)檢查期間對患者采取護(hù)理措施可明顯提高患者的護(hù)理滿意度，減少檢查中患者不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短檢查所用時間，提高患者的檢查配合度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】腦血管病造影術(shù);護(hù)理;檢查時間

CT造影是目前臨床上常用的診斷措施，可用于多種疾病的診斷和療效觀察，而在造影中需要注射造影劑幫助觀察患者病情，以便于臨床醫(yī)師對患者采取更合理的治療措施。由于造影劑具有一定的危險性，將其注入患者身體檢查時可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種一般甚至嚴(yán)重的不良反應(yīng)，包括蕁麻疹、顏面部及眼周皮膚腫脹、支氣管痙攣等，對患者的生命安全造成危險甚至嚴(yán)重威脅。在這樣的前提下，如何降低造影檢查中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并在患者出現(xiàn)異常時及時發(fā)現(xiàn)，并對患者采取積極有效的搶救措施，保證患者生命安全是臨床關(guān)注的重點[1]。對此，本次研究針對本院收治的需要進(jìn)行腦血管病造影術(shù)的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，旨在分析護(hù)理在造影術(shù)中的效果，詳見下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院于2020年4月至12月接收治療的需要進(jìn)行腦血管病造影術(shù)的患者共60例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡24～67歲，平均年齡（56.4±2.1）歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血患者5例，高血壓腦出血4例，腦梗死18例，顱內(nèi)動脈瘤3例;對照組30例，男性16例，女性14例，年齡34～75歲，平均年齡（56.2±2.3）歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血患者4例，高血壓腦出血4例，腦梗死20例，顱內(nèi)動脈瘤2例。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會批準(zhǔn);所有患者均在本次研究前均已知情研究內(nèi)容并自愿加入;排除存在造影劑過敏史者。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者不采取護(hù)理措施，在患者檢查后囑咐患者休息半小時，觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.2.2觀察組患者在術(shù)前給予患者采取不良反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，護(hù)理方式為：1病史詢問：在患者術(shù)前對患者的相關(guān)病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，包括患者是否以往存在相關(guān)過敏史、判斷患者是否能夠進(jìn)行造影術(shù)檢查;對患有嚴(yán)重肝、腎功能異常者應(yīng)謹(jǐn)慎使用此類檢查;而對于以下患者需禁止使用碘造影劑檢查，包括患者本人或其直系家屬中存在皮疹、呼吸道損傷等疾病者;2碘過敏試驗：所有患者在術(shù)前均需禁食6h及以上，碘過敏試驗在術(shù)前半小時進(jìn)行，即向患者動脈推注1mL30%的碘造影劑，觀察患者是否出現(xiàn)過敏癥狀，確定患者并未出現(xiàn)過敏癥狀時即可對患者采取碘造影劑注射增強掃描檢查;3注射靜脈選擇：所有患者的碘造影劑注射檢查均需要在短時間內(nèi)將碘造影劑推注入患者靜脈中，這種情況下碘造影劑對患者血管的損傷較大，刺激性強，因此也容易出現(xiàn)碘造影劑滲漏等現(xiàn)象，嚴(yán)重時可引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的腦組織腫脹和皮下組織壞死等情況，給患者的檢查增加了痛苦，因此，在CT增強掃描中，碘造影劑注射部位一般需在患者手背靜脈、手肘正中靜脈、貴要靜脈等部位選擇血管較粗或彈性較好的上肢靜脈進(jìn)行檢查，對部分年齡較大患者應(yīng)盡量選擇采用手肘正中靜脈或者貴要靜脈;4心理護(hù)理干預(yù)措施：在患者術(shù)前給予患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)與患者講解關(guān)于采用造影術(shù)檢查的重要性，提高患者對檢查的重視，同時與患者講解關(guān)于在檢查中可能出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)以及檢查時會出現(xiàn)的正常反應(yīng)，使得患者能夠提前做好心理準(zhǔn)備，囑咐患者在檢查時如果感覺異常應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)護(hù)人員;5不良反應(yīng)護(hù)理措施：在患者檢查中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照相關(guān)無菌操作執(zhí)行，按照先慢后快的原則注射，同時在注射中需要根據(jù)患者的年齡、血管以及其病情嚴(yán)重程度選擇合理的注射檢查方案，以保證最大程度降低碘造影劑對患者血管造成的刺激，在對患者注射碘造影劑后仍然需要觀察患者的身體反應(yīng)，如在注射后出現(xiàn)滲漏、過敏等癥狀時需要立即停止繼續(xù)注射碘造影劑并配合臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行搶救;此外，對部分年齡較大的患者需要嚴(yán)格觀察患者的心率以及血壓、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，以此保證患者檢查中的生命安全;在患者檢查后需要靜坐半小時，以便于醫(yī)護(hù)人員觀察患者是否出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)，囑咐患者在半小時后如果感覺異常應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員;囑咐患者增加每日飲水量，以便于提高造影劑的排出速度;對滲漏癥狀較輕的患者需要在注射后將患者的滲漏部位適當(dāng)抬高，以便于提高靜脈血液回流速度;對嚴(yán)重滲漏患者需要觀察患者腫脹的范圍和程度，觀察是否出現(xiàn)組織潰瘍或者壞死，采用硫酸鎂溶液進(jìn)行保濕冷敷治療，冷敷24h后對患者采取熱敷治療;6術(shù)后心理護(hù)理：由于患者對造影劑相關(guān)知識缺乏，導(dǎo)致患者在造影術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)會認(rèn)為是病情惡化所引起，因此，護(hù)理人員需要加強對患者術(shù)后的心理護(hù)理和健康教育，與患者講解關(guān)于發(fā)生不良反應(yīng)的原因，使患者能夠積極配合救治，改善不良反應(yīng)及不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者對護(hù)理的滿意度分值在80～100分為滿意;護(hù)理分值在60～79分為較滿意;護(hù)理分值在59分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括蕁麻疹、顏面部及眼周皮膚腫脹、造影劑滲漏、支氣管痙攣總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者護(hù)理滿意度相較于對照組，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，造影檢查時間明顯更短，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著群眾生活方式、飲食習(xí)慣等的不斷變化，心腦血管疾病患病率逐年增長，且部分疾病具有較高的致死和致殘率。血管造影是近年來廣泛應(yīng)用于臨床多種心血管疾病檢查的新型技術(shù)，通過將顯影劑注入血管顯示血管內(nèi)病變具體情況，幫助醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)患者病情，制定更合理的治療方案控制患者疾病進(jìn)展，在一定程度上提高患者生存率[2]。在臨床檢查中，顯影劑注入血管后由于X光無法穿透顯影劑因此血管造影可反應(yīng)血管病變的部位和程度，是一種高效的介入檢測技術(shù)。但由于血管造影屬于有創(chuàng)檢查，且部分患者對造影劑存在不同程度的過敏癥狀，給患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此需對患者采取有效的干預(yù)措施降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者生命安全。在患者造影術(shù)前對患者既往過敏史等進(jìn)行詢問，評估患者是否可能發(fā)生不良反應(yīng)，并對患者基礎(chǔ)疾病等進(jìn)行檢查，能夠排除部分可能存在對碘造影劑過敏的患者，從而避免在患者造影檢查中出現(xiàn)異常。在患者檢查前對患者采取碘過敏試驗，能夠判斷患者是否可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，排除部分對造影劑過敏患者，從而保證患者治療安全。研究認(rèn)為，由于碘造影劑對血管造成的刺激較大，因此在靜脈選擇中也十分關(guān)鍵，一般情況下，患者手背靜脈以及手肘中靜脈等部位的血管彈性更好，且相較于上肢部位其他血管，其血管更粗，在造影劑注入治療時更安全，在造影檢查中能夠明顯降低血管損傷等不良反應(yīng)[3]。而對患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠使患者積極配合造影檢查，同時在患者術(shù)后改善患者負(fù)性心理情緒，提高其對不良反應(yīng)發(fā)生原因的認(rèn)知度，能夠積極配合造影檢查，從而減少造影檢查所用時間，減輕醫(yī)務(wù)人員工作量，不過分放大自身疾病，配合后續(xù)治療[4]。同時，在患者術(shù)后嚴(yán)格觀察患者身體變化，觀察半小時可明顯降低檢查后遲發(fā)性反應(yīng)，以便于患者在出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)時能夠得到及時有效的治療措施，保證患者治療安全。術(shù)后囑咐患者多飲水能夠加快血液中造影劑的排出，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時根據(jù)患者發(fā)生嚴(yán)重程度的不同對患者采取有效的護(hù)理措施，根據(jù)患者不同的不良反應(yīng)對患者采取不同的搶救措施，以最大程度保證患者的治療安全，對降低患者嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度有著重要意義[5]。

本次研究針對本院收治的需要進(jìn)行腦血管病造影術(shù)的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，研究可見，相較于對照組，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），可見，在腦血管病造影術(shù)檢查中對患者采取有效的護(hù)理措施可明顯提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，拉進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展;不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，造影檢查時間明顯更短（P<0.05），可見，護(hù)理措施的開展可明顯降低患者在檢查中的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性，能夠保證患者檢查安全。

綜上所述，在患者采取腦血管病造影術(shù)檢查期間對患者采取護(hù)理措施可明顯提高患者的護(hù)理滿意度，減少檢查中患者不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短檢查所用時間，提高患者的檢查配合度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

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