王 萌

鄭州市第二人民醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000

隨著醫(yī)務(wù)工作者對冠心病血脂異常的相關(guān)研究進一步加深，發(fā)現(xiàn)血清脂蛋白a（Lp-a）、載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）水平與冠心病的發(fā)病具有十分重要的關(guān)系［1］。此外，后期血小板活性不斷的增加可加速動脈粥樣硬化的進展［2］。本次研究主要探討血清Lp-a、ApoA1、ApoB及血小板參數(shù)與冠脈病變程度的關(guān)系，取得滿意效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月在血清脂蛋白a、載脂蛋白A1、B及血小板參數(shù)在冠心病患者中的檢測價值觀察接受治療的98例冠心病患者作為分析對象，根據(jù)冠脈造影結(jié)果將其分為單支病變組（47例）與多支病變組（51例），所有患者均符合冠心病診斷標準［3］且經(jīng)冠脈造影診斷。單支病變組男25例，女22例；年齡49～68歲，平均年齡（49.5±5.8）歲；多支病變組男28例，女23例；年齡47～66歲，平均年齡（48.2±5.6）歲，另外選取同期在醫(yī)院進行健康體檢的52例健康人群作為對照組。對照組男26例，女25例；年齡44～75歲，平均年齡（51.1±5.5）歲。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集所有患者晨起空腹血樣，采用免疫比濁法測定Lp-a、ApoA1、ApoB水平。經(jīng)ELISA檢測血小板計數(shù)（PLT）、血小板平均體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）水平。

1.3 觀察指標及判斷標準

比較血清LP-a、ApoA1、ApoB及血小板參數(shù)（PLT、MPV、PDW）在各組中的變化情況，分析其血清水平與冠脈狹窄程度的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，所有計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，使用t檢驗；所有計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清Lp-a、ApoA1、B水平

三組Lp-a、ApoA1、ApoB水平比較差具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。單支病變組、多支病變組Lp-a、ApoB、ApoA1水平明顯高于對照組，且多支病變組高于單支病變組（P＜0.05），見表1。

表1 三組血清Lp-a、ApoA1、B水平比較（±s）

表1 三組血清Lp-a、ApoA1、B水平比較（±s）

注：與對照組比較，a表示P＜0.05；與單支病變組比較，b表示P＜0.05

組別單支病變組（n=47）多支病變組（n=51）對照組（n=52）FP Lp-a（mmol/L）189.64±51.37a 150.29±49.38ab 236.83±52.59 36.990 0.000 ApoA1（mmol/L）1.26±0.17a 1.31±0.20ab 1.20±0.28 3.315 0.046 ApoB（mmol/L）0.53±0.12a 0.82±0.11ab 1.31±0.29 205.050 0.000

2.2 血小板參數(shù)水平

三組PLT、MPV、PDW水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。單支病變組、多支病變組患者PLT、MPV、PDW水平高于對照組，且多支病變組高于單支病變組（P＜0.05），見表2。

表2 三組血小板參數(shù)水平比較（±s）

表2 三組血小板參數(shù)水平比較（±s）

注：與對照組比較，a表示P＜0.05；與單支病變組比較，b表示P＜0.05

組別單支病變組（n=47）多支病變組（n=51）對照組（n=52）FP PLT（×109/L）219.89±41.35a 240.52±51.37ab 195.36±40.33 13.127 0.000 MPV（fL）9.95±1.67a 18.83±1.26ab 6.01±1.65 937.27 0.000 PDW（fL）16.58±1.47a 26.47±1.59ab 10.33±1.22 1657.781 0.000

2.3 LP-a、ApoA1、ApoB及血小板參數(shù)在冠心病診斷中的價值

LP-a、ApoA1、ApoB、PLT、MPV、PDW水平在冠心病中的價值，見表3。

3 討論

冠心病是嚴重威脅人類生命健康的重要疾病，具有高病死率的特點。目前，臨床主要采取抑制引起該病的危險因素以緩解患者病情進展，改善生活質(zhì)量。

Lp-a可加速動脈內(nèi)膜細胞凋亡，降低血管內(nèi)皮纖溶酶活性，抑制纖溶酶原的激活，加速血栓的形成［4］。徐思穎［5］指出，ApoA1可對人體肝臟內(nèi)膽固醇進行降解和排泄，ApoB能促進血清總膽固醇等在脈管內(nèi)沉積。此外，血小板參與了冠心病發(fā)生發(fā)展的整個過程，其中PLT能有效反應(yīng)冠狀動脈粥樣硬化病變程度及預(yù)后情況，MPV可反應(yīng)血小板功能及其活化程度，PDW水平亦能反應(yīng)患者機體內(nèi)血小板活化狀態(tài)［6］。

表3 LP-a、ApoA1、ApoB及血小板參數(shù)在冠心病診斷中的價值%

本文中Lp-a在冠心病患者中陽性預(yù)測值為98.9%，PDW在冠心病患者中陽性預(yù)測值為97.9%，二者水平可為冠心病診斷及預(yù)后提供一定的依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，患者Lp-a、ApoB水平與冠脈病變支數(shù)及狹窄程度呈正相關(guān)；ApoA1水平與冠脈病變支數(shù)及狹窄程度呈負相關(guān)。說明血清LP-a、ApoA1、ApoB水平高低對臨床診斷冠心病病變程度具有十分重要的指導(dǎo)意義。此外，單支病變組、多支病變組PLT、MPV、PDW水平高于對照組，且多支病變組高于單支病變組。說明血小板參數(shù)參與冠心病患者病變發(fā)展過程，且PLT、MPV、PDW濃度與冠心病病變程度呈正相關(guān)。分析原因猜測可能由于新增的PLT具有大量的蛋白質(zhì)，可促進患者MPV、PDW水平的升高有關(guān)。

綜上所述，血清Lp-a、ApoA1、ApoB及血小板參數(shù)均能有效反應(yīng)患者動脈粥樣硬化的程度，通過檢測上述參數(shù)水平，為冠心病患者臨床診斷及治療提供可靠的臨床數(shù)據(jù)。