曹晉鋒
(陽城縣人民醫(yī)院,山西 晉城)
作為急診科常見的中毒病癥,急性酒精中毒近些年來的發(fā)病率不斷地上升。急性酒精中毒的發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)過度的飲酒,酒精對(duì)身體的神經(jīng)系統(tǒng)以及肝臟器官造成了極為嚴(yán)重的傷害,若不及時(shí)救治極有可能會(huì)造成患者的死亡[1]。納洛酮是一種治療急性酒精中毒的常用藥物,但其療效并不理想,長期使用極易引發(fā)并發(fā)癥。因此,采用合理有效的藥物治療急性酒精中毒就顯得尤為重要[2]。本文研究分析,門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合納洛酮治療急性酒精中毒患者的有效性和安全性,具體內(nèi)容如下。
選取2018年5月至2020年5月,我院收治的60位急性酒精中毒患者,作為此次研究對(duì)象,并采用隨機(jī)分配的方式,將60位患者分為對(duì)照組和觀察組,每組30位。其中,對(duì)照組患者的年齡為22~67歲,平均(41.12±1.89)歲;觀察組患者情況的年齡為21~68歲,平均(40.47±2.27)歲。兩組患者均是自愿參與此次研究,且兩組患者皆已做過相關(guān)的檢查,均符合此次研究的標(biāo)準(zhǔn)。兩組急性酒精中毒患者在年齡等一般資料上相比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)兩組患者都進(jìn)行簡單的基礎(chǔ)治療,如輸液等。其中對(duì)照組使用納洛酮(生產(chǎn)廠家:北京市永康藥業(yè)有限公司,文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20059406,規(guī)格:1 mL:1 mg。觀察組在納洛酮的基礎(chǔ)之上,使用門冬氨酸鳥氨酸。門冬氨酸鳥氨酸的基本信息為(生產(chǎn)廠家:福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司,文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20183342,規(guī)格:10mL:5 g。用藥以后密切關(guān)注酒精中毒患者的各項(xiàng)生命體征,時(shí)刻準(zhǔn)備處理突發(fā)事件,保障患者的生命安全。
本研究通過對(duì)兩組急性酒精中毒患者使用不同藥物后的情況進(jìn)行對(duì)比分析,評(píng)定藥物對(duì)急性酒精中毒患者的治療效果。治療效果分為:顯效、有效和無效三種結(jié)果。其中顯效為:患者在接受治療后的3 h內(nèi),意識(shí)完全恢復(fù)。有效為:患者在接受治療后的5 h內(nèi),意識(shí)基本恢復(fù)。無效為:患者在接受治療后的12h內(nèi),病情無任何好轉(zhuǎn),意識(shí)模糊??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。同時(shí),檢查分析藥物治療的安全性,即患者用藥后是否出現(xiàn)心跳過快、高血壓等不良反應(yīng)。
將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(±s)表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
把兩組急性酒精中毒患者接受治療后的安全性進(jìn)行對(duì)比,觀察組的安全性即發(fā)生不良反應(yīng)的概率為6.67%明顯低于對(duì)照組26.67%,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體分析詳見下表1。
表1 急性酒精中毒患者接受治療后的安全性對(duì)比[n(%)]
把兩組急性酒精中毒患者接受治療后的有效性進(jìn)行對(duì)比分析,觀察組的總有效率為96.66%明顯高于對(duì)照組80.00%的總有效率,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體分析詳見下表2。
表2 急性酒精中毒患者接受治療后的有效性對(duì)比[n(%)]
出現(xiàn)急性酒精中毒的原因,主要是由于患者在較短的時(shí)間之內(nèi),攝入了過量的乙醇,大量的乙醇在體內(nèi)積聚,患者的肝臟功能以及神經(jīng)系統(tǒng)無法承受其影響,從而造成嚴(yán)重的損傷,引發(fā)患者酒精中毒[3]。乙醇進(jìn)入體內(nèi)后,會(huì)隨著血液進(jìn)入到大腦內(nèi)部,促進(jìn)大腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽的釋放,β-內(nèi)啡肽的過量釋放會(huì)使得患者在興奮后抑制,從而影響自身的呼吸系統(tǒng)以及中樞系統(tǒng)等,導(dǎo)致患者出現(xiàn)酒精中毒的現(xiàn)象[4]。臨床上根據(jù)患者中毒的程度不同,將酒精中毒分為了三個(gè)階段,即:興奮期、共濟(jì)失調(diào)期與昏迷期。處于興奮期的患者會(huì)出現(xiàn),頭暈、面紅、話多、心跳加快的反應(yīng);若是患者處于共濟(jì)失調(diào)期則會(huì)有惡心嘔吐、語無倫次以及視線模糊的現(xiàn)象出現(xiàn);昏迷期,也是患者酒精中毒最為嚴(yán)重的一個(gè)階段期,這個(gè)時(shí)候酒精中毒者會(huì)出現(xiàn)體溫下降、面色蒼白、瞳孔放大的情況,這種情況之下,若是不采取正確的方式對(duì)患者進(jìn)行救治,極有可能會(huì)導(dǎo)致患者的窒息死亡。
作為一種β-內(nèi)啡肽阻滯劑,納洛酮能夠與β-內(nèi)啡肽有效結(jié)合,從而起到逆轉(zhuǎn)對(duì)大腦的傷害,促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)的作用[5]。納洛酮在急性酒精中毒患者的治療中,雖然能夠有效降低β-內(nèi)啡肽水平,改善患者的意識(shí)狀態(tài),但是其藥效的時(shí)間較短,不能對(duì)患者的病情進(jìn)行長期有效的控制,并且若是長期使用納洛酮,還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥[6]。同樣作為治療急性酒精中毒的藥物,門冬氨酸鳥氨酸被使用后,能夠激發(fā)酶的活性,加速肝臟的排毒,增強(qiáng)解毒功能,促進(jìn)肝細(xì)胞的自我修復(fù)[7]。且門冬氨酸鳥氨酸具有極高的安全性,進(jìn)入人體后能有效的促進(jìn)谷氨酰胺的合成,增強(qiáng)解毒功能的同時(shí),促使其主要的代謝物從尿液中被排泄出來的[8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,其安全性即不良反應(yīng)的發(fā)生率,觀察組明顯低于對(duì)照組。也就是說,將門冬氨酸鳥氨酸與納洛酮聯(lián)合起來治療急性酒精中毒,不僅可以有效的提高治療的效果,還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率,保障患者的生命安全。
綜上所述,在急性酒精中毒患者的治療中,采用納洛酮聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸進(jìn)行治療,不僅可以提高治療的效果,還能保障治療的安全性,降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率,是一種值得推廣使用的,治療急性酒精中毒的方式。