占琳

摘要：目前在基層醫(yī)療快速發(fā)展的過(guò)程中，社區(qū)進(jìn)行中醫(yī)綜合治療干預(yù)方案的應(yīng)用也開始日漸普遍起來(lái)，尤其是對(duì)于腰椎間盤突出癥的患者來(lái)說(shuō)，具體治療的效果和成效相對(duì)較為可觀，帶來(lái)的影響也較為積極，有助于促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)功能等方面情況的改善和優(yōu)化。針對(duì)這一特點(diǎn)，為了讓有關(guān)方法在臨床基層得到一個(gè)更加普遍、普及的臨床應(yīng)用，還需要充分認(rèn)識(shí)相關(guān)干預(yù)治療方法的具體特點(diǎn)，契合患者的實(shí)際情況，選擇合適的治療干預(yù)方法加以應(yīng)用，取得更加滿意治療效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合干預(yù);社區(qū)基層;腰椎間盤突出癥;臨床應(yīng)用;作用;

【中圖分類號(hào)】R274.9 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-009-01

引言：

腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種疾病，其發(fā)生率相對(duì)較高，而且常見于中老年群體，在過(guò)度勞累等原因作用之下，也會(huì)導(dǎo)致這一問(wèn)題的發(fā)生，近年來(lái)這一類疾病呈現(xiàn)著低齡化發(fā)展。為了更好的進(jìn)行針對(duì)性治療，還需要對(duì)其病理機(jī)制充分認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步采取針對(duì)性的方法和措施，加以有效的治療。從中醫(yī)的角度來(lái)看，中醫(yī)對(duì)于這一疾病的認(rèn)知與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在著一定的差異，還需要從中醫(yī)的角度，認(rèn)識(shí)其疾病特征，契合相關(guān)治療方法的特征，有效的進(jìn)行干預(yù)，才能取得更好的治療效果。

一、中醫(yī)對(duì)腰椎間盤突出癥的認(rèn)知

在中醫(yī)領(lǐng)域沒(méi)有腰椎間盤突出癥這一病名，根據(jù)相關(guān)的疾病特征，該類疾病主要屬于“腰腿痛”和“痹癥”的范疇，主要是與腎氣虧虛等原因呈現(xiàn)著高度關(guān)聯(lián)性，加之外感風(fēng)寒濕邪、過(guò)度勞累等原因，就導(dǎo)致相關(guān)問(wèn)題的產(chǎn)生[1]。在內(nèi)因方面，這一疾病產(chǎn)生還是與腎氣虧虛高度關(guān)聯(lián)，中醫(yī)角度來(lái)看腰為腎府，脾腎虧虛的情況下，就更加容易導(dǎo)致這一問(wèn)題產(chǎn)生，尤其常見于年老虛弱的群體，身體衰老之后產(chǎn)生這一問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高。除了內(nèi)因影響之外，還有很多外在因素影響，比如風(fēng)寒濕寫侵襲，導(dǎo)致其經(jīng)絡(luò)血脈受到影響，出現(xiàn)氣滯血瘀等問(wèn)題，同時(shí)用力不當(dāng)、過(guò)度勞累、跌打損傷，也會(huì)誘發(fā)該類疾病，導(dǎo)致其相關(guān)問(wèn)題出現(xiàn)，甚至容易出現(xiàn)下肢癱瘓等問(wèn)題。由此可見，該類疾病所帶來(lái)的影響較為惡劣，因此還需要積極采取針對(duì)性的方法和措施，才能取得較好的效果，尤其是在基層醫(yī)療中，加強(qiáng)中醫(yī)綜合干預(yù)方法的應(yīng)用，能夠取得更加滿意的臨床干預(yù)效果，對(duì)患者影響更加積極，需要對(duì)相關(guān)干預(yù)方法充分認(rèn)識(shí)。

二、社區(qū)中醫(yī)綜合干預(yù)方案的應(yīng)用

（一）針灸治療

針灸治療是社區(qū)基層常用的一種方法，其效果相對(duì)較好，而且操作簡(jiǎn)單方便，能夠較好的改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙以及疼痛方面的問(wèn)題，主要是通過(guò)疏風(fēng)散寒、疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)的方法，進(jìn)一步改善現(xiàn)有的健康情況[2]。這一方法普遍患者接受程度較高，也是目前基層醫(yī)療主要的方法之一，取得的治療成效較好一些，可以通過(guò)溫針灸、電針灸、艾灸等方法協(xié)同進(jìn)行治療，從而起到一個(gè)疏風(fēng)散寒、活血通絡(luò)的作用。而且通過(guò)針灸對(duì)于穴位的刺激，也可以改善局部神經(jīng)代謝等方面的情況，以促使疼痛問(wèn)題的改善，能夠取得更加滿意的治療效果，促使患者生活質(zhì)量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的提高。這一方法進(jìn)行治療時(shí)，可以根據(jù)患者實(shí)際的證候情況進(jìn)行選穴的調(diào)整，對(duì)于中央型并且伴有雙下肢麻木、疼痛的患者，可以選擇患側(cè)腧穴，并以大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵穴為主要穴位，并選擇承山、昆侖、委中、丘墟及懸鐘為主的太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴位，使用1.5寸的毫針針刺。針刺的過(guò)程中，一般都是進(jìn)針得氣之后輕微的提插，以局部伴有灼燒感、觸電感為適宜，每次30min，總計(jì)行針三次，每日治療一次。持續(xù)治療五天之后，休息兩天，再持續(xù)進(jìn)行治療。

（二）推拿、牽引治療

與針灸治療相比，推拿、牽引治療對(duì)于患者來(lái)說(shuō)接受程度更高，也是目前基層醫(yī)療之中，中醫(yī)治療方案的主要組成部分，其臨床應(yīng)用較為普遍，聯(lián)合應(yīng)用的效果較好[3]。推拿主要是利用各種手法，進(jìn)一步改善患者局部的血液循環(huán)等方面情況，松解周圍肌肉，利用揉捏、提擦等方法，以改善局部肌肉和關(guān)節(jié)血運(yùn)、神經(jīng)等方面問(wèn)題?；颊呦冗x擇俯臥位，操作者右手掌部按揉其下腰部，然后左手緩慢扳動(dòng)其右側(cè)肩部，向上提拉，并用左手按壓突出部位，并左右時(shí)候調(diào)換繼續(xù)推拿治療。之后使用掌背，利用滾法推拿腰部?jī)蓚?cè)的肌肉，并利用拇指按揉、按壓膀胱經(jīng)。這樣的方法可以較好的改善現(xiàn)有的血運(yùn)問(wèn)題，以此改善經(jīng)絡(luò)氣滯血瘀，從而改善疼痛等問(wèn)題，與牽引治療、針灸治療聯(lián)合使用，能夠取得更加滿意的效果。

牽引治療方面，主要是利用這一治療方法，將腰椎間隙拉大，讓其間隙之間形成負(fù)壓，與韌帶本身壓力結(jié)合，可以改善髓核突出的問(wèn)題，降低椎管壓力，改善神經(jīng)壓迫的問(wèn)題。這一方法應(yīng)用之后，能夠進(jìn)一步緩解肌肉疼痛，促進(jìn)骨骼、肌肉的生理曲線的恢復(fù)，放松其肌肉。在牽引治療的過(guò)程中，主要是選擇多功能牽引治療儀，然后對(duì)其進(jìn)行腰椎牽引，患者選擇仰臥位躺在牽引床上，固定胸部和骨盆，進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?，其牽引力量為體質(zhì)量25%到50%左右，每次30min，每日一次。

（三）中藥治療

中藥治療可以范圍內(nèi)服、外用兩種，內(nèi)服可以減輕炎癥方面的進(jìn)展，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)纖維方面的改善，緩解疼痛問(wèn)題，外用則可以進(jìn)行局部的貼敷，起到活血化瘀的作用[4]。藥物治療的過(guò)程中，主要是利用活血、驅(qū)寒的藥物，針對(duì)內(nèi)因比如陰虛、陽(yáng)虛，選擇適宜性的藥物干預(yù)方法，提升臨床干預(yù)成效，改善神經(jīng)代謝。

三、結(jié)束語(yǔ)

如上所述，目前對(duì)于腰椎間盤突出癥患者開展治療的過(guò)程中，社區(qū)中醫(yī)綜合干預(yù)方案具體包括了針灸、推拿、牽引以及中藥治療，協(xié)同應(yīng)用之后，取得的干預(yù)效果能夠更加滿意，對(duì)患者產(chǎn)生更加積極的影響作用。

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