王鳳華 孫曉騰

摘要：目的：評(píng)估液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理診斷中的臨床價(jià)值。方法：遴選時(shí)段2019年10月-2020年10月內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例，根據(jù)細(xì)胞學(xué)制片方法不同分2組，傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)制片法40例（記對(duì)照組），應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)40例（記研究組），對(duì)比分析兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組檢出率為75.00%（30/40），研究組檢出率為95.00%（38/40）;同時(shí)以術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，研究組檢出準(zhǔn)確率、良惡性診斷符合率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理診斷中應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)，可明顯提高疾病診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)對(duì)結(jié)節(jié)良惡性有效鑒別，為后期治療工作的開(kāi)展提供有效參考。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié);細(xì)針穿刺病理診斷;液基細(xì)胞學(xué)技術(shù);診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】Q451 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-159-01

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見(jiàn)頭頸部腫瘤及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的一種，有良性與惡性之分。多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)具有較大危害性，人體濾泡上皮細(xì)胞為主要來(lái)源，臨床表現(xiàn)為吞咽障礙、聲音嘶啞、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者生命健康及生活質(zhì)量[1]。故需給予患者早期診斷，準(zhǔn)確鑒別結(jié)節(jié)良惡性，對(duì)疾病治療及提高預(yù)后具有積極的意義[2]。本次研究取甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例，評(píng)估液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)在細(xì)針穿刺病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

遴選時(shí)段2019年10月-2020年10月內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例，根據(jù)細(xì)胞學(xué)制片方法不同分2組。觀察組（病例40）：男女比22：18，年齡線(xiàn)低至20歲，高至67歲，均齡（56.42±8.48）歲。對(duì)照組（病例40）：男女比21：19，年齡線(xiàn)低至21歲，高至69歲，均齡（57.69±8.24）歲。兩組基線(xiàn)資料均保持一致在研究范圍中（P>0.05）。

1.2方法

納入患者均實(shí)施超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺病理檢查，采集涂片標(biāo)本，置入容器后制片，利用顯微鏡觀察，選擇滿(mǎn)意標(biāo)本，觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)。滿(mǎn)意標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)：涂片上濾泡細(xì)胞團(tuán)≥6個(gè)，且每個(gè)濾泡細(xì)胞團(tuán)上皮細(xì)胞≥10個(gè)。

對(duì)照組：應(yīng)用傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)制片方法，將針管中抽吸物置于載玻片上（兩張中間），加一定壓力，反向拉開(kāi)，每一個(gè)拉開(kāi)2-4張，使用95%乙醇進(jìn)行固定操作，控制時(shí)間30min，最后利用HE染色。

研究組：應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)，將針管中抽吸物置于保存試管中（含有液基細(xì)胞），針管反復(fù)抽吸多次，保證無(wú)殘留物，利用離心機(jī)開(kāi)展離心操作（轉(zhuǎn)速1250r/min，時(shí)間5min），去除上層清液，利用旋渦混合器進(jìn)行振蕩30s，置入液基細(xì)胞保存液5ml，混合均勻后轉(zhuǎn)移標(biāo)本至離心管中再次進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速與時(shí)間同上，去除上層清液，再次振蕩30s，根據(jù)沉淀情況加入緩沖液后振蕩，利用LBP液基細(xì)胞沉降式自動(dòng)制片系統(tǒng)對(duì)混懸液進(jìn)行制片，每張200ul混懸液，利用HE染色后觀察。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組惡性、良性診斷符合率，分析檢出準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料[n/（%）]，X2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組檢出率為75.00%（30/40），研究組檢出率為95.00%（38/40）。對(duì)照組40例患者中良性結(jié)節(jié)29例、惡性結(jié)節(jié)11例;研究組40例患者中良性結(jié)節(jié)27例、惡性結(jié)節(jié)13例。以術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，研究組檢出準(zhǔn)確率、良惡性診斷符合率均高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)通常無(wú)特異性癥狀，主要表現(xiàn)是甲狀腺腺體內(nèi)異常腫塊，無(wú)法肉眼發(fā)現(xiàn)，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別及診斷，對(duì)疾病治療及預(yù)后具有積極的意義[3]。細(xì)針穿刺活檢是臨床甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的主要手段，檢出率較高，但傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)制片方法易受到血液等因素影響，致使結(jié)節(jié)良惡性鑒別效果差。而利用液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)可避免傳統(tǒng)制片法對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，目前在婦科宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)中得到廣泛應(yīng)用[4]。

本次研究結(jié)果：對(duì)照組檢出率為75.00%（30/40），研究組檢出率為95.00%（38/40）;同時(shí)以術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，研究組檢出準(zhǔn)確率、良惡性診斷符合率均高于對(duì)照組（P<0.05）。采取傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)制片方法，操作便捷，但在穿刺時(shí)受到過(guò)大負(fù)壓影響導(dǎo)致標(biāo)本中存在較大紅細(xì)胞，會(huì)掩蓋異常細(xì)胞，故存在一定的漏診及誤診風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)是將抽吸樣本置入冰醋酸的保存液中，可有效清除標(biāo)本中紅細(xì)胞，降低紅細(xì)胞對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，從而提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理診斷實(shí)施液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)，疾病診斷準(zhǔn)確率高，為結(jié)節(jié)良惡性鑒別提供依據(jù)，有利于后續(xù)治療的開(kāi)展，有效提高患者預(yù)后，故該技術(shù)具有廣泛推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹彥.液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理診斷中的運(yùn)用探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（25）：207-208.

[2]劉松鴿.液基細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺診斷中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（16）：55-56.

[3]張婷.液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（05）：425-426.

[4]張?jiān)危瑢m國(guó)良，吳盛桂，等.液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)在甲狀腺微小結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床與病理雜志，2019，39（01）：16-21.

乳山市人民醫(yī)院病理科 ?264500