PICC置管術(shù)發(fā)生靜脈炎的相關(guān)因素及護(hù)理體會

胡君

摘要：目的：探討PICC置管術(shù)發(fā)生靜脈炎的相關(guān)因素及護(hù)理效果。方法：本研究選擇2020年2月至2021年2月期間于我院接受PICC置管術(shù)治療的128例患者作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)均分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為64例。首先通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)的方法，對PICC置管術(shù)發(fā)生靜脈炎的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：（1）PICC置管術(shù)發(fā)生靜脈炎的相關(guān)因素主要包括患者機(jī)體狀況、護(hù)理經(jīng)驗、導(dǎo)管材料、PICC管管徑大小等;（2）觀察組PICC置管術(shù)后靜脈炎發(fā)生率為1.56%，顯著低于對照組（10.94%）（P<0.05）。結(jié)論：PICC置管術(shù)發(fā)生靜脈炎的相關(guān)因素主要包括患者機(jī)體狀況、護(hù)理經(jīng)驗、導(dǎo)管材料、PICC管管徑大小等方面的因素，強(qiáng)化對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠降低靜脈炎發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：靜脈炎;PICC置管術(shù);相關(guān)因素;護(hù)理

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-306-01

0 引言

近年來，PICC置管術(shù)被廣泛地應(yīng)用于腫瘤化療、成年人術(shù)后腸外營養(yǎng)以及早產(chǎn)兒營養(yǎng)通道構(gòu)建等方面[1]，由于它可以有效規(guī)避化療藥物的外泄，可以保留較長的時間，且可由護(hù)理人員在床旁插管等方面的優(yōu)勢之處而被廣泛地應(yīng)用于疾病的臨床治療之中。本研究選擇2020年2月至2021年2月期間于我院接受PICC置管術(shù)治療的128例患者作為研究對象，對PICC置管術(shù)發(fā)生靜脈炎的相關(guān)影響因素進(jìn)行總結(jié)分析，然后提出了具體的護(hù)理效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ? ? ? ?本研究選擇2020年2月至2021年2月期間于我院接受PICC置管術(shù)治療的128例患者作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)均分為對照組與觀察組，每組患者數(shù)均為64例。對照組：男、女性患者數(shù)分別為36例、28例;年齡45～71歲，平均（59.98±10.23）歲;觀察組：男、女性患者數(shù)分別為37例、27例;年齡42～73歲，平均（59.22±10.16）歲。2組患者基礎(chǔ)資料差異均無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 ? ? ? ?對照組與觀察組均首先給予基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組則給予PICC置管術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體對策如下：

1.2.1 對PICC置管操作加以規(guī)范 ? ? ?PICC置管操作由我院經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，于B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，采用聚維酮進(jìn)行消毒處理。考慮到選擇的靜脈對于術(shù)后發(fā)生靜脈炎存在十分緊密的關(guān)聯(lián)性，在實際過程中應(yīng)該根據(jù)如下順序選擇靜脈通路，即：上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等。注意避開出現(xiàn)損傷或者皮膚、皮下組織有感染的地方。在實際穿刺過程中，首先將PICC置管所需要的導(dǎo)管拉到同手臂成垂直狀態(tài)的位置，從而減少阻力。此外，還應(yīng)該預(yù)沖導(dǎo)管，并對其加以修剪。穿刺之后，使用肝素鈉稀釋液進(jìn)行封管。

1.2.2 早期預(yù)防靜脈炎的發(fā)生 ? ? ? ?當(dāng)出現(xiàn)靜脈炎之前，往往會發(fā)生一定的癥狀，包括：局部位置紅腫、靜脈索條改變等方面的癥狀。護(hù)理人員應(yīng)該注意準(zhǔn)確識別上述癥狀，每天查房時，應(yīng)該觀察置管所在部位。注意與患者之間保持密切地溝通與交流，一旦出現(xiàn)上述前兆癥狀時，應(yīng)該注意停止輸液，可以采取局部濕熱敷以及超短波理療等方面的護(hù)理措施，必要的時候還應(yīng)考慮將置管拔掉。

1.3 觀察指標(biāo) ? ? ? ? （1）比較2組PICC置管術(shù)后靜脈炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 ? ? ?采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計分析，結(jié)果中的所有數(shù)據(jù)均以“n（%）”的形式加以表示;P<0.05，表示差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組PICC置管術(shù)后靜脈炎發(fā)生率對比 ? ? 觀察組PICC置管術(shù)后靜脈炎發(fā)生率為1.56%，顯著低于對照組（10.94%）（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 PICC置管術(shù)發(fā)生靜脈炎的相關(guān)因素分析

經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，PICC置管術(shù)后發(fā)生靜脈炎的相關(guān)影響因素主要包括如下幾個方面的內(nèi)容：

3.1.1 患者機(jī)體狀況

對于某些特殊疾病患者，如惡性腫瘤患者，其血液一般處于高凝狀態(tài)，靜脈受到高滲液刺激之后，極易導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)變化，從而出現(xiàn)血液瘀滯等方面的情況。當(dāng)PICC置管時，極易因為血液高凝狀態(tài)而誘發(fā)靜脈炎的出現(xiàn)。

3.1.2 護(hù)理經(jīng)驗

護(hù)理人員由于工作年限、穿刺技術(shù)以及醫(yī)學(xué)理論等方面的知識存在較大的差異性，導(dǎo)致某些護(hù)理人員在實際操作過程中出現(xiàn)一定的差錯，從而誘發(fā)靜脈炎的發(fā)生。

3.1.3 導(dǎo)管材料

PICC導(dǎo)管地選擇與穿刺成功及靜脈炎的發(fā)生存在十分緊密的聯(lián)系。導(dǎo)管直徑過大往往會對血管內(nèi)皮產(chǎn)生摩擦和刺激作用，增大血管脆性、管壁變薄，進(jìn)而引起靜脈炎的產(chǎn)生。

3.1.4 PICC管管徑大小

吳倩[2]通過對比3F、4F及5F 3種管徑的PICC管靜脈炎的發(fā)生率，結(jié)果顯示：PICC管管徑大小與靜脈炎之間存在緊密的關(guān)聯(lián)性。

3.2 護(hù)理措施

本研究觀察組在對照組基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：對PICC置管操作加以規(guī)范、早期預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。本研究對比分析了基礎(chǔ)護(hù)理與PICC優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對PICC置管術(shù)患者的影響，結(jié)果顯示：觀察組PICC置管術(shù)后靜脈炎發(fā)生率為1.56%，顯著低于對照組（10.94%）（P<0.05）。上述研究結(jié)果與楊玉珍[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，PICC置管術(shù)發(fā)生靜脈炎的相關(guān)因素主要包括患者機(jī)體狀況、護(hù)理經(jīng)驗、導(dǎo)管材料、PICC管管徑大小等方面的因素，強(qiáng)化對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠降低靜脈炎發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建榮，蔡虻，呼濱.輸液治療護(hù)理實踐指南與實施細(xì)則[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：21.

[2]吳倩.PICC置管引起的靜脈炎的相關(guān)臨床因素研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16（2）：324-326.

[3]楊玉珍.康惠爾水膠體敷料（透明貼）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素預(yù)處理對PICC置管住院患者靜脈炎發(fā)生率的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2020， 33（17）：2924-2925.

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