向麗萍

壓瘡，西醫(yī)將其定義為壓力性損傷，是久臥久坐導(dǎo)致皮膚受壓壞死，局部發(fā)生的損傷和潰瘍。中醫(yī)則認(rèn)為，壓瘡是由于久臥導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，皮膚失去養(yǎng)分供給，進(jìn)而形成的壞死潰瘍。

對(duì)壓瘡的治療，需要根據(jù)創(chuàng)面情況來選擇。如果是輕中度的普通型壓瘡，可通過外用壓瘡膏、生肌膏類藥物來護(hù)理;如果是壞腐型、黑痂型、空腔型、竇道型等重度創(chuàng)面或疑難情況，則需要到創(chuàng)面修復(fù)專科進(jìn)行清創(chuàng)處理和全方位綜合治療。

對(duì)壓瘡的日常護(hù)理，可做好以下幾個(gè)方面的工作：

◎勤翻身換位，每隔2～3小時(shí)給患者換位一次，避免局部皮膚長期受壓，翻身的時(shí)候要注意動(dòng)作輕而慢，盡可能避免摩擦。同時(shí)，也可以給患者配備防壓瘡充氣床墊，通過交替式充放氣來輔助改善受壓情況。

要特別注意，臥床患者要避免長期保持同一姿勢(shì)，防止身體其他部位也出現(xiàn)壓瘡;全身有多處創(chuàng)面則護(hù)理難度更大，因此需要盡可能嘗試多種臥姿。

◎床鋪要柔軟適中，如果存在骨突部位，建議在骨突位置墊上柔軟的衣物，防止因摩擦而致破潰。

◎定期檢查皮膚，觀察患者身體是否被壓出紅斑，或者指壓測(cè)試皮膚微血管是否被壓壞。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的紅斑或淺表破潰，應(yīng)及時(shí)外用壓瘡藥物。

◎大小便處理要及時(shí)得當(dāng)，如果存在失禁問題，可用便袋、接便器等輔助解決，避免皮膚受到污穢物刺激。定期為患者擦洗身體，保持其皮膚清潔干爽。

◎保持均衡膳食營養(yǎng)，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，提升皮膚的耐受力和身體抵抗力。

中醫(yī)認(rèn)為“久臥傷氣”“久坐傷肉”。無論是久臥在床的患者，還是久坐輪椅的患者，都可以適當(dāng)舒展身體活動(dòng)筋骨;患者家屬可以根據(jù)患者情況進(jìn)行被動(dòng)性的肢體伸展運(yùn)動(dòng)和局部按摩（注意不要按摩皮膚受壓部位和發(fā)紅部位），促進(jìn)其氣血通暢運(yùn)行，增強(qiáng)其體質(zhì)。

壓瘡本質(zhì)上也是一種傷口，只不過與普通傷口有所不同，它是一種慢性潰瘍傷口，需要較長的周期才能痊愈，而且整個(gè)愈合過程都可能發(fā)生二次受壓而惡化，相對(duì)普通傷口治療難度更大。應(yīng)對(duì)壓瘡最好的辦法就是及早預(yù)防，從根本上避免，這需要臥床患者與家屬相互配合做好保障工作。