羅興中

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一?；颊咴缙跓o(wú)明顯癥狀，晚期癥狀有視物模糊、眼前有漂浮物，嚴(yán)重時(shí)可失明。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的確切機(jī)制不詳，一般認(rèn)為其與視網(wǎng)膜微血管損傷有關(guān)。而糖尿病患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)造成微血管病變，最先損害毛細(xì)血管網(wǎng)。

早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變也稱(chēng)為非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，此時(shí)視網(wǎng)膜中的微血管壁會(huì)變脆弱，并形成微小的凸起，血管通透性增加，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫增厚和（或）滲出，當(dāng)累及視網(wǎng)膜中央部分（黃斑）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腫脹（黃斑水腫），可引起視力下降。

晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變也稱(chēng)為增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，此時(shí)會(huì)有視網(wǎng)膜新生血管形成，它沿著視網(wǎng)膜內(nèi)表面生長(zhǎng)并進(jìn)入玻璃體，新生血管脆弱，更容易出血，生成纖維增殖，進(jìn)而牽引視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重者可引起新生血管性青光眼，導(dǎo)致永久性視力喪失。

由于糖尿病性視網(wǎng)膜病變是嚴(yán)重的致盲眼病，故應(yīng)該很好地加以預(yù)防，而預(yù)防的最佳手段是控制糖尿病。這就需要糖尿病患者盡量維持自己的血糖在正常水平。糖尿病患者可通過(guò)規(guī)律鍛煉、低糖飲食、遵從醫(yī)囑、規(guī)范治療等方式來(lái)做到這一點(diǎn)。糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和監(jiān)測(cè)糖尿病的主要指標(biāo)，因此可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)降低糖化血紅蛋白水平來(lái)預(yù)防或管理糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

一旦患上該病，一定要去醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查并積極配合治療。該病早期階段可使用改善微循環(huán)、抗氧化、營(yíng)養(yǎng)血管的中西藥物，達(dá)到控制改善及延緩疾病發(fā)展的目的。對(duì)中晚期患者，可進(jìn)行眼底熒光血管造影，準(zhǔn)確定位新生血管等病變部位，隨后采用激光光凝，能在不開(kāi)刀、不損傷眼球的情況下改善眼球缺血、缺氧情況，增加內(nèi)層視網(wǎng)膜的氧供應(yīng)，阻止非正常新生血管生成，并使已生成的新生血管退化，進(jìn)而保證黃斑區(qū)正常工作。大多數(shù)患者做激光光凝治療后，病情可得到有效控制。對(duì)于晚期患者，特別是當(dāng)患者的視力受到嚴(yán)重影響時(shí)，須立即進(jìn)行手術(shù)治療，如產(chǎn)生了黃斑囊樣水腫，則需行抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物眼球內(nèi)注射。若視網(wǎng)膜出血很多且滲入玻璃體內(nèi)，或玻璃體積血已機(jī)化，或產(chǎn)生了牽拉性視網(wǎng)膜脫離等，則須進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。