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      “四聯(lián)療法”根除幽門(mén)螺桿菌

      2021-07-14 00:18:59王曉艷陳雄
      保健與生活 2021年13期
      關(guān)鍵詞:四聯(lián)療法四聯(lián)阿莫西林

      王曉艷 陳雄

      趙女士今年43歲,體檢做呼氣試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性,去醫(yī)院進(jìn)一步檢查后,醫(yī)生建議她采用“四聯(lián)療法”,即阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀四種藥物同服1個(gè)月。但趙女士覺(jué)得幽門(mén)螺桿菌對(duì)自身健康影響不大,自己也沒(méi)覺(jué)得身體不舒服,所以她用藥一直不規(guī)律。1個(gè)月后復(fù)查,結(jié)果仍為陽(yáng)性,細(xì)菌未被清除。

      對(duì)幽門(mén)螺桿菌這種胃內(nèi)細(xì)菌,人們通常有兩種態(tài)度:要么特別重視,要么放任不管。目前我國(guó)及國(guó)際指南均指出,幽門(mén)螺桿菌感染是一種感染性疾病,經(jīng)“口—口”傳播,有一定的家族聚集性,因此,建議治療?!八穆?lián)療法”是目前治療幽門(mén)螺桿菌感染的最主要方法,即聯(lián)合使用四種不同的藥物來(lái)殺滅細(xì)菌?!八穆?lián)”包括一種抑制胃酸分泌的藥物、兩種抗生素、一種鉍劑。如果不含鉍劑,就是“三聯(lián)療法”,因其根除率較低,從2015年起臨床已不作首選;有些會(huì)在“四聯(lián)”基礎(chǔ)上多加一種抗生素,即“五聯(lián)療法”。

      1.抑制胃酸分泌的藥物? ?該藥物市面上主要有三類,大家較熟悉的是拉唑類(奧美拉唑、泮托拉唑等)和替丁類(尼扎替丁、法莫替丁等),還有一種抑酸作用更強(qiáng)的藥物伏諾拉生。從作用和療效考慮,一般不會(huì)選擇替丁類。需要注意,抑酸劑應(yīng)每天服用兩次。

      2.兩種抗生素 可供選用的有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、四環(huán)素、呋喃唑酮和甲硝唑。一般兩種聯(lián)用,根據(jù)患者的藥物過(guò)敏情況及平時(shí)使用情況合理選擇。在我國(guó),克拉霉素和甲硝唑的耐藥性較高,阿莫西林、四環(huán)素和呋喃唑酮的耐藥性處于較低水平。

      3.鉍劑 通常選用枸櫞酸鉍鉀或膠體酒石酸鉍。該類藥物會(huì)使大便顏色變深,可能呈黑色,用藥期間患者不要為此驚慌。

      選好了藥物,用藥方法也很重要。①一般建議連續(xù)服用10天或14天,一般傾向于14天療法,中間不要隨意停藥。14天后繼續(xù)服用,對(duì)根治成功率并無(wú)幫助,且徒增治療費(fèi)用及副作用。②抑酸劑和鉍劑需要在飯前0.5~1小時(shí)服用,兩種抗生素需要在飯后0.5~1小時(shí)服用,以減少胃腸道不適。③抗生素需要達(dá)到一定的劑量方可產(chǎn)生療效,這與說(shuō)明書(shū)提示的劑量及頻次可能有一定區(qū)別,因此患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

      幽門(mén)螺桿菌通過(guò)“口—口”傳播,故飲食衛(wèi)生相當(dāng)重要,進(jìn)餐時(shí)提倡分餐、使用公筷,可切斷傳播途徑,降低感染率。此外,應(yīng)放松心情、規(guī)律治療。

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