劉燕榮
前段時間,我的一個患者——患心力衰竭的小伙子,在他的心力衰竭癥狀控制后,問我:何時可以開始性生活?
這個問題引起了我的思考,從醫(yī)這么多年,并沒有關(guān)注過心臟病患者的性生活!這位年輕的患者,他有一個準(zhǔn)備結(jié)婚的女友,女友知道他心臟不好,仍對他不離不棄。所以作為醫(yī)生,對像他這樣年輕的患者,控制他的心力衰竭癥狀,讓擴大的心臟慢慢縮小到正常范圍,心臟功能逐步恢復(fù),同時給他提供一些關(guān)于性生活方面的指導(dǎo)和建議,慢慢恢復(fù)他作為正常男人的性生活,是非常重要的!
其實不只是心力衰竭患者,心肌梗死、腦卒中、冠脈搭橋術(shù)后的患者,都面臨著性功能的恢復(fù)和性生活安全回歸的問題。
參考2013年《歐洲心血管疾病和伴侶性生活建議》,建議心血管疾病患者要開始性生活前,最好咨詢醫(yī)生,并應(yīng)做到以下9點:
1.如果患病前無性生活或性生活不頻繁,建議繼續(xù)保持,不必強求。
2.準(zhǔn)備性生活前,建議評估心臟功能,心臟功能至少Ⅱ級,最好是Ⅰ級才能考慮開始性生活(輕度心衰)。心功能Ⅰ級指患者有心臟病,但體力活動不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀;心功能Ⅱ級是指體力活動輕度受限,休息時無自覺癥狀,一般活動可出現(xiàn)上述癥狀,休息后很快緩解。
3.動態(tài)心電圖檢查沒有發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速、心肌缺血等危險情況。
4.負荷運動試驗?zāi)苓_到一定的運動量,如果能運動到次極量,即心率達到(220-年齡)×0.9,未出現(xiàn)心臟不適、心律失常和心肌缺血的情況,則可以恢復(fù)性生活。
5.有些心血管藥物對性功能有影響,比如利尿劑、β受體阻滯劑有導(dǎo)致男性性功能下降的情況,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥??梢钥紤]在不停藥的情況下使用偉哥,但是避免和硝酸酯類的藥物合用(因為會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓)。
6.避免在酒足飯飽后過性生活。
7.高危患者禁止過性生活,待病情穩(wěn)定后再考慮。
8.床邊備有急救藥品,比如硝酸甘油,出現(xiàn)胸痛等癥狀,及時停止性生活,立即含服硝酸甘油(硝酸甘油應(yīng)避免與偉哥合用)。
9.建議性生活開始前充分休息,同時營造一個溫馨、安靜、舒適的氛圍;周圍環(huán)境要熟悉,最好在家里。