個體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析

劉莉

老年糖尿病是指年齡≥60 歲的糖尿病患者。隨著老年患者身體機(jī)能的退化,其部分組織對于胰島素的敏感性發(fā)生降低,這種現(xiàn)象又被稱為胰島素抵抗,而胰島素抵抗會引起胰島素的降糖能力減弱,引起糖尿病［1］。老年群體不同于年輕群體,其對于低血糖的感知能力以及耐受程度均更低,易出現(xiàn)無癥狀的低血糖或較嚴(yán)重的低血糖,其肝腎等多個重要器官均發(fā)生功能退化,引發(fā)多種合并癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本院對老年糖尿病患者應(yīng)用個體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行干預(yù),觀察該護(hù)理方式對患者生活質(zhì)量的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年9 月～2020 年12 月收治的86 例老年糖尿病患者作為研究對象,隨機(jī)分為調(diào)查組與對照組,各43 例。調(diào)查組男24 例,女19 例；年齡63～78 歲,平均年齡(72.5±3.9)歲；病程2～14 年,平均病程(5.2±3.5)年。對照組男23 例,女20 例；年齡62～78 歲,平均年齡(72.6±3.8)歲；病程2～13 年,平均病程(4.9±3.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),均有“三多一少”癥狀,均為2 型糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：嚴(yán)重心血管疾病、腦梗死、心力衰竭、肝腎等功能不全、器官衰竭、認(rèn)知障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。研究在取得患者及其家屬同意并獲得倫理委員會批準(zhǔn)下進(jìn)行。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施,對患者及其家屬進(jìn)行健康宣講,及時檢測患者血糖水平,定期通知患者復(fù)查,督促患者用藥,指導(dǎo)其日常生活、飲食及運(yùn)動。調(diào)查組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展個體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)干預(yù),具體內(nèi)容如下：①積極與患者進(jìn)行溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,以此積極收集患者個人信息,根據(jù)不同信息對患者進(jìn)行分組,可按照患者不同的性格、喜好、年齡或者身體狀況對其進(jìn)行分組,同時對護(hù)理人員進(jìn)行分組。在患者或者家屬與護(hù)理人員之間建立微信群,護(hù)士對其制定具有針對性的護(hù)理計劃,盡量保證每條護(hù)理計劃都能夠落實(shí)到位,使患者能夠在治療護(hù)理過程中保持積極樂觀心態(tài),使患者之間互相鼓勵、互相督促,使患者都能夠積極對抗疾?。?］。②展開糖尿病健康講座,邀請患者及其家屬參加。由專業(yè)人員進(jìn)行健康宣講,主要針對糖尿病的概念、癥狀、病因、治療措施、護(hù)理措施及積極護(hù)理的重要性進(jìn)行詳細(xì)說明,宣講過程中考慮患者的知識量不同,盡量采用淺顯易懂的語言講解。鼓勵患者及其家屬提出問題,可由護(hù)士在旁引導(dǎo)患者,減少其拘謹(jǐn)?shù)臓顟B(tài),能夠勇于表達(dá)自己的困惑,隨后再有專業(yè)人員對患者及其家屬提出的問題進(jìn)行針對性解答,減少患者及其家屬由于對疾病的錯誤認(rèn)知及不理解而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。③對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),糖尿病病程較長,患者需做好終生治療的準(zhǔn)備,且以目前的醫(yī)療水平基本無法根治糖尿病,只能對血糖水平進(jìn)行控制,若患者某段時間出現(xiàn)不健康的生活作息,未按時服藥,其血糖水平發(fā)生反彈,會對患者的日常生活造成較大影響,由于糖尿病的這種特性會使患者的內(nèi)心發(fā)生嚴(yán)重負(fù)面情緒,同時部分老年患者還會因為無法創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)而出現(xiàn)心理壓力。心理學(xué)大量研究及干預(yù)經(jīng)驗表明,進(jìn)行心理干預(yù)的前提是信任的關(guān)系,因此護(hù)理人員需積極與患者展開交流,建立良好的護(hù)患關(guān)系,不僅能夠為患者的心理干預(yù)做好基礎(chǔ),并且能夠使患者對治療以及護(hù)理措施更加的配合,同時良好的社會聯(lián)系還能夠使患者的心情更好,良好的心情不僅能夠使患者更積極的面對疾病,并且能夠刺激大腦分泌更多的多巴胺類物質(zhì),有助于提升患者身體的各項機(jī)能［3］。護(hù)理人員不僅要對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行干預(yù),并且要指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒,可引導(dǎo)患者培養(yǎng)或重拾其愛好,如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、書畫、下棋等。愛好培養(yǎng)早期患者會由于出現(xiàn)瓶頸或自己水準(zhǔn)較差而發(fā)生焦慮情緒,護(hù)理人員應(yīng)明確的告知其屬于正常的現(xiàn)象,引導(dǎo)患者關(guān)注學(xué)習(xí)或培養(yǎng)的過程,而不是太過于關(guān)心結(jié)果。④對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),護(hù)理人員根據(jù)患者不同的體質(zhì)量指數(shù)及日常活動內(nèi)容計算其每日所需熱量,在對患者總熱量攝入控制的前提下適當(dāng)放寬碳水化合物攝入量,鼓勵患者多攝入蛋白質(zhì),如蛋類、瘦肉、豆制品,嚴(yán)格控制糖類食物的攝入?；颊呙咳帐澄锏臄z入中碳水化合物約占總熱量的50%以上,供給量不宜過高,同時不能過低,過低可引起患者體內(nèi)的脂肪代謝過度,嚴(yán)重時可造成酸中毒,多數(shù)情況下患者每日飲食中主食(大米與面食)約為300 g 左右,蛋白質(zhì)約占每天攝入總熱量的20%,按照1 g/(kg·d)的量指導(dǎo)患者飲食,部分腎功能較弱的患者可減少蛋白質(zhì)攝入,適當(dāng)減少攝入膽固醇高的食物,禁止攝入動物油［4,5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量以社會功能、生理功能、心理功能進(jìn)行判定,總分為100 分,分?jǐn)?shù)越高則表示其功能越完善,生活質(zhì)量越高［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組患者社會功能、生理功能、心理功能評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后,調(diào)查組患者社會功能、生理功能、心理功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比(,分)

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

糖尿病是一組由于胰島素絕對或者相對分泌不足而引發(fā)的一系列碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂性疾病,以高血糖為主要特征［7］。患者后期的典型癥狀為三多一少,具體包括多飲、多尿、多食以及體重減少,隨著病情的發(fā)展可引起眼、腎、神經(jīng)、心臟以及血管等多個器官系統(tǒng)發(fā)生病變、損傷,部分病情嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)急性代謝紊亂,危及生命［8］。糖尿病的病因尚未明確,一般認(rèn)為是遺傳因素及環(huán)境因素共同導(dǎo)致胰島細(xì)胞功能障礙或機(jī)體對胰島素利用效果較差引起［9］。

對于糖尿病的治療以控制糖尿病造成的臨床癥狀、防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)防合并癥、提高患者日常生活為原則［10］。個體化康復(fù)護(hù)理是近年來臨床流行的一種的護(hù)理措施,除了一般的基礎(chǔ)護(hù)理外,還能夠?qū)颊哌M(jìn)行具有針對性的護(hù)理措施,使患者能夠得到更有效的護(hù)理。本院研究中,調(diào)查組患者采取個體化康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示,調(diào)護(hù)理前,兩組患者社會功能、生理功能、心理功能評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后,調(diào)查組患者社會功能評分(80.4±3.2)分、生理功能評分(75.2±4.2)分、心理功能評分(74.6±4.5)分均高于對照組的(76.2±3.6)、(69.1±4.6)、(67.3±5.2)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,老年糖尿病患者的護(hù)理中,采取人性化康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升患者的生活質(zhì)量,值得推廣使用。