徐方卉

隨著社會的快速發(fā)展,人們的生活方式、飲食方式等發(fā)生了巨大變化,再加上社會人口老齡化,2 型糖尿病的發(fā)病率越來越多［1］。糖尿病是一種最常見的內(nèi)分泌代謝疾病,遺傳因素是糖尿病發(fā)病的獨立危險因素［2］,引起糖尿病的根本機(jī)制是胰島素分泌缺陷或相對不足導(dǎo)致胰島素抵抗,2 型糖尿病的表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視力下降［3］。2 型糖尿病伴失眠主要因為糖尿病夜尿增多,且影響機(jī)體內(nèi)分泌,威脅其生命,生存質(zhì)量較差、死亡率較高［4］。為給臨床提供中醫(yī)康復(fù)護(hù)理2 型糖尿病伴失眠的依據(jù),本研究選取本院門診2018 年6 月～2020 年4 月收治的92 例2 型糖尿病伴失眠患者作為研究對象,分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對2 型糖尿病伴失眠患者血糖、睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院門診2018 年6 月～2020 年4 月收治的92 例2 型糖尿病伴失眠患者作為研究對象,按照入診先后順序分為甲組和乙組,每組46 例。甲組男26 例,女20 例；年齡36～66 歲,平均年齡(50.67±5.90)歲；病程0.6～3.4 年,平均病程(2.04±0.46)年。乙組男27 例,女19 例；年齡37～65 歲,平均年齡(51.34±4.8)歲；病程0.6～3.6 年,平均病程(2.14±0.52)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識正常,有判斷能力；能接受飲食、運動控制；愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物相關(guān)性失眠者；患病前就有失眠癥；精神異常；依從性差。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 甲組 患者行常規(guī)護(hù)理：具體包括健康宣教、檢測患者血糖以及護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行自我運動,同時針對心理素質(zhì)比較差的患者行心理輔導(dǎo)［5］,飲食和用藥方面遵行醫(yī)囑。

1.2.2 乙組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：①中藥浴足。藥材包括赤芍、川芎、赤芍、生姜、桂枝各13 g,當(dāng)歸27 g。方法浸泡30 min,然后大火煮至沸騰,轉(zhuǎn)小火慢煮40 min 左右,當(dāng)溫度合適時給患者進(jìn)行浴足,直至些許出汗［6］。②足底按摩：護(hù)理人員為患者按摩足底,用拇指指腹按壓3次涌泉穴,30 s/次；然后分別按摩60 s 的失眠、完骨、三里穴。按摩完成后做好保暖［7］。③耳穴壓豆：患者立體位,然后對其耳廓進(jìn)行消毒,并粘貼耳貼到反應(yīng)點,包括交感穴、垂前穴、神門穴,針對心脾兩虛的患者可以在小腸穴、脾穴粘貼［8］,針對肝火旺盛的患者可以在肝穴粘貼,針對痰熱內(nèi)擾的患者可以在大腸穴、肺穴粘貼,時間均控制在3 min/次內(nèi),3 次/d,在患者入睡前粘貼1 次［9］。④情志調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為,七情過激會影響降低睡眠質(zhì)量,因此,護(hù)理人員要針對性調(diào)整患者的情志狀態(tài),利用中醫(yī)七情歸屬的方法對患者進(jìn)行移情易性,分散其注意力,調(diào)整心態(tài),保持心情舒暢,以積極的態(tài)度面對疾病并配合治療［10］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)水平、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量及護(hù)理效果。睡眠質(zhì)量根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行判定,包括睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物使用、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能障礙,評分范圍0～21 分,分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越低［11］。②生活質(zhì)量根據(jù)QOL 進(jìn)行判定,評分范圍0～100 分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高［12］。③護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：夜間睡眠時間>6 h,且深度睡眠；好轉(zhuǎn)：夜間睡眠時間3～6 h,且深度睡眠；無效：夜間睡眠時間<3 h,且易醒?？傆行?(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS28.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平、QOL 評分比較 護(hù)理前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平及QOL 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平及QOL 評分均較本組護(hù)理前改善,且乙組改善更加顯著,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平、QOL 評分比較()

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平、QOL 評分比較()

注：與本組護(hù)理前比較,aP<0.05；與甲組護(hù)理后比較,bP<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后,乙組患者睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物使用、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能障礙評分低于甲組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量比較(,分)

表2 兩組患者護(hù)理后睡眠質(zhì)量比較(,分)

注：與甲組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者護(hù)理效果比較 乙組患者護(hù)理總有效率為97.83%,顯著高于甲組的73.91%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理效果比較(n,%)

3 討論

糖尿病為慢性病包括1 型糖尿病、2 型糖尿病,2 型糖尿病發(fā)病率最高［14］。對于糖尿病患者而言,其失眠率高于正常人,大概是因為該病無法根治,只能通過藥物來維持血糖,加上長期受疾病的影響,患者具有不同程度的心理創(chuàng)傷,比如焦慮［15］,又或者是過度焦慮、煩躁等［16］。

在中醫(yī)中,失眠屬于“不寐”,通常認(rèn)為這與患者氣血虧虛、陽盛陰衰等有直接關(guān)系［17］,應(yīng)該遵循平衡臟腑陰陽的治療原則［18］。失眠在西醫(yī)方面僅僅是一些鎮(zhèn)靜安神類藥物,長期服用不但有依賴性,也會產(chǎn)生一系列副作用［19］。此時,中醫(yī)能否發(fā)揮其優(yōu)勢作用。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理以中醫(yī)理論作為核心,依據(jù)每個患者的同病情進(jìn)行有效護(hù)理,同時,也結(jié)合常規(guī)的護(hù)理方式,為患者提供個性化的護(hù)理服務(wù)［20］。本研究中,乙組使用的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是以中藥浴足、足底按摩、耳穴壓豆、情志調(diào)理四個方面對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理,能有效幫助患者調(diào)節(jié)消極心態(tài),為其清心除煩［21］,足底按摩主要是為了安神定志,能改善其睡眠質(zhì)量,耳穴壓豆通過多耳穴的刺激,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的作用［22］,中藥足浴主要是為了發(fā)汗、解表［23］,總之,這四點結(jié)合到一起,能有效提高患者的睡眠質(zhì)量,從而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述,中醫(yī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于2 型糖尿病伴失眠護(hù)理中,能顯著改善患者的血糖水平,提高生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量,且護(hù)理療效高,具有較高的推廣意義。