何葉青 劉菁蓉 凌福茂

周圍性面神經(jīng)炎屬于臨床神經(jīng)內(nèi)科患病人數(shù)較多的疾病,以口角下垂、眼睛不能完全閉合、鼓腮漏氣等癥狀為主［1,2］,給患者面貌造成了較大的負(fù)面影響,并使其心理承受較大的壓力,故需及時(shí)施以有效救治,而為保證治療效果,常需對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。同時(shí),較多研究顯示［3］,面肌訓(xùn)練操有助于改善面部血液循環(huán),對疾病恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用,故為探究面肌訓(xùn)練操的有效性,本院對周圍性面神經(jīng)炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)配合面肌訓(xùn)練操,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年5 月本院84 例周圍性面神經(jīng)炎患者,隨機(jī)分為對照組及觀察組,每組42 例。觀察組患者年齡22～68 歲,平均年齡(36.69±10.73)歲；男23 例(54.76%),女19 例(45.24%)；病程4～52 d,平均病程(22.24±9.94)d。對照組患者年齡21～67 歲,平均年齡(36.72±10.18)歲；男24 例(57.14%),女18 例(42.86%)；病程4～51 d,平均病程(22.30±9.57)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《神經(jīng)病學(xué)》中周圍性面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡≥18 歲者；③對研究知曉者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①顱腦損傷、面部外傷、腮腺病變、其他原因(中耳炎、迷路炎、腦膜炎等)導(dǎo)致的周圍性面癱者；②語言溝通障礙者；③合并全身器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者；④精神障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù),具體為：①疾病宣教：結(jié)合患者文化程度向其講述周圍性面神經(jīng)炎的發(fā)病原因、危害及治療方法,重點(diǎn)向其強(qiáng)調(diào)配合醫(yī)囑治療的必要性,積極回答患者疑問。②心理護(hù)理：由于上述疾病易導(dǎo)致容貌塌陷、表情喪失,從而易導(dǎo)致患者心理嚴(yán)重受挫,故在治療期間,注意開導(dǎo)患者,多向其講述治療成功的病例,教會其自主調(diào)節(jié)情緒的方法,使其積極配合治療。③眼部護(hù)理：調(diào)查發(fā)現(xiàn),較多患者患病后眼瞼無法完全閉合,故為減少眼部感染,囑咐患者切忌用手揉搓眼球,遵醫(yī)囑適當(dāng)?shù)窝鬯幩?并于睡前涂抹紅霉素軟膏,以滋潤眼部。為保護(hù)眼膜,可使用生理鹽水紗布遮蓋。④口腔護(hù)理：大部分患者患病后無法完成咀嚼動作,從而較易導(dǎo)致食物滯留在患側(cè),為減少口腔感染,囑咐患者飯后漱口、睡前刷牙。⑤保暖護(hù)理：囑咐患者外出帶好口罩,使用圍巾遮蓋面部肌頸部,同時(shí),注意結(jié)合天氣增減衣物,以免感冒加重病情。

1.3.2 觀察組 患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)+面肌訓(xùn)練操,護(hù)理干預(yù)同對照組,同時(shí),對其實(shí)施面肌訓(xùn)練操,具體為：①鼓腮訓(xùn)練：指導(dǎo)患者緊閉嘴巴,以使臉頰盡量膨脹,停頓5～10 s 后放松,反復(fù)做10 次；②皺眉訓(xùn)練：指導(dǎo)患者使勁皺眉,盡量使兩眉接近,促使眉間出現(xiàn)縱向皺紋,停頓5～10 s后放松,反復(fù)做10次；③抬額閉眼訓(xùn)練：告知患者用力抬額,以出現(xiàn)額橫紋為宜,停頓5～10 s后放松,然后告知其使勁閉眼,停頓5～10 s 后放松,抬額、閉眼訓(xùn)練交替進(jìn)行,反復(fù)做10 次；④撅嘴訓(xùn)練：指導(dǎo)患者撅起嘴巴,停頓5～10 s 后放松,反復(fù)做10 次；⑤示齒訓(xùn)練：指導(dǎo)患者微微張開嘴唇,咬合上下齒,停頓5～10 s 后放松,反復(fù)做10 次。2 次/d,10 min/次,以10 d 為1 個(gè)療程,連續(xù)干預(yù)2 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：癥狀全部消失,且面肌功能恢復(fù)至正常,外觀正常為治愈；癥狀基本消失,面肌功能基本恢復(fù)正常,但面部存在輕微不對為顯效；癥狀有所改善,且部分面肌功能恢復(fù)正常,但面部不對稱問題較明顯為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 面神經(jīng)功能評分 使用Portmann 量表［5］(滿分20 分)對皺眉(3 分)、閉眼(3 分)、動鼻翼(3 分)、吹口哨(3 分)、微笑(3 分)、鼓腮(3 分)及靜態(tài)時(shí)表情(2 分)進(jìn)行評估,分值越高,則面神經(jīng)功能越好。

1.4.3 滿意度 使用自制問卷(總分10 分)對容貌外觀(5 分)、面神經(jīng)功能(5 分)進(jìn)行評分,其中差評：≤5 分；中評：6～8 分；好評：≥9 分。滿意度=(好評+中評)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率97.62%高于對照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者干預(yù)前后的面神經(jīng)功能評分對比 干預(yù)前,兩組患者的面神經(jīng)功能評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后,觀察組患者的面神經(jīng)功能評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的面神經(jīng)功能評分對比(,分)

表2 兩組患者干預(yù)前后的面神經(jīng)功能評分對比(,分)

注：與對照組干預(yù)后對比,aP<0.05

2.3 兩組患者的滿意度對比 觀察組患者的滿意度95.24%高于對照組的80.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的滿意度對比(n,%)

3 討論

周圍性面神經(jīng)炎易導(dǎo)致患者面部肌肉癱瘓,從而影響其面部肌肉運(yùn)動,不僅影響了患者的日常生活,還對其心理造成了一定打擊［6-8］,故臨床除對患者實(shí)施對癥治療外,還需對其實(shí)施護(hù)理干預(yù),如心理護(hù)理、口腔護(hù)理、眼部護(hù)理等。

為增強(qiáng)療效,本研究在護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上對周圍性面神經(jīng)炎患者實(shí)施面肌訓(xùn)練操,研究發(fā)現(xiàn),加用面肌訓(xùn)練操后,患者面神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)程明顯更快,且恢復(fù)效果更佳,這主要是由于通過面肌訓(xùn)練操可有效增加面部血液循環(huán),促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)或再生［9］,同時(shí),能顯著增強(qiáng)面部肌肉收縮功能,對恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)及面部運(yùn)動功能具有良好促進(jìn)作用。

此次研究顯示,觀察組治療總有效率97.62%高于對照組的83.33%,且干預(yù)后面神經(jīng)功能評分較對照組更高,提示在護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上對患者加用面肌訓(xùn)練操有助于增強(qiáng)療效,促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。同時(shí),數(shù)據(jù)顯示,觀察組滿意度95.24%高于對照組的80.95%,亦提示施行護(hù)理干預(yù)配合面肌訓(xùn)練操有助于增加患者對療效的滿意度。

殷凡娜［10］在《面癱康復(fù)操輔助治療周圍性面神經(jīng)炎的護(hù)理效果分析》一文中詳細(xì)分析了面癱康復(fù)操的效果,通過對比面神經(jīng)功能、總有效率發(fā)現(xiàn),探究組總有效率97.9%高于對比組的83.3%,且探究組面神經(jīng)功能評分(18.11±2.23)分高于對比組的(13.57±2.40)分,通過研究其認(rèn)為,對周圍性面神經(jīng)炎患者施行面癱康復(fù)操可促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。將本研究成果與其研究成果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn),兩者均認(rèn)為開展面肌訓(xùn)練操具有良好的可行性,有助于促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述,對周圍性面神經(jīng)炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)配合面肌訓(xùn)練操有助于改善面神經(jīng)功能,減輕其焦慮度,滿意度更高。