蔡杏瓊

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護理部，廣東 佛山 528200

胃脘痛又稱胃痛，其主要發(fā)生在上腹部的疼痛，中醫(yī)研究顯示，“不通則痛”或“不榮則痛”是胃脘痛的主要病機[1]。從目前的臨床研究顯示[2]，胃虛寒型胃脘痛是臨床常見胃脘痛證型之一。脾胃虛寒型胃脘痛主要發(fā)生原因在于：或勞倦過度，或飲食所傷，或過服寒涼藥物，或久病脾胃受損，均可引起脾胃虛弱[3]。由于脾胃虛寒型胃脘痛發(fā)病率高，不易根治，且多發(fā)生于年老體弱者，給人們生活帶來極大的干擾。故如何對胃脘痛進行防治，以提高患者的生活質(zhì)量是目前臨床研究的熱點所在，本組研究采用隔附子餅灸配合臍療法對脾胃虛寒型胃脘痛患者進行干預(yù)，觀察其臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選取本院2018年12月-2020年6月收治的胃脘痛患者78例進行研究，所有患者均滿足國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會頒布制定的《胃脘痛中醫(yī)診斷?療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[4]，且經(jīng)中醫(yī)辨證分型為脾胃虛寒型，糖尿病、對中藥物過敏、伴發(fā)其他嚴(yán)重臟腑疾病、皮膚潰瘍、水腫以及妊娠、哺乳期婦女等均排除。患者簽署知情同意書，按照臨床試驗數(shù)字隨機的方法將其分為兩組，每組39例，其中對照組男21例，女18例，年齡37-68歲，平均年齡為(54.2±4.8)歲，平均病程(5.07±2.11)月；觀察組39例，男22例，女17例，年齡35-69歲，平均年齡(55.1±4.7)歲，平均病程(5.42±1.90)月；兩組患者基本資料相似，均無基礎(chǔ)疾病和消化道惡性疾病，P>0.05，資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1方法 對照組采用胃脘痛常規(guī)治療及護理，遵醫(yī)囑服用抑酸、護胃、促進胃腸動力等藥物，進行辨證飲食、生活起居護理以及情志調(diào)護等。 觀察組在此基礎(chǔ)上先給予隔附子餅灸，再進行臍療，具體如下：

①隔附子餅灸：患者取平臥位，將附子磨成粉末狀，然后加以適當(dāng)黃酒進行調(diào)和，制作成直徑2cm、厚度0.5cm餅狀形物體，采用針具在餅狀物體中間插若干孔，放在神闕、中脘穴上，然后在附子餅上面放艾柱(直徑2cm、高2cm)點燃，1次灸3柱，以患者皮膚紅暈不起泡為宜，當(dāng)患者感覺有灼燒感時，可進行上下、左右移動。每天灸1次，7天為1療程。

②臍療法：將高良姜、肉桂、白芍、玄胡各15g、丁香、五倍子、蒲黃各12g混合研成粉末狀，裝瓶備用?；颊咂脚P，清潔臍部，取適量粉末用陳醋或溫開水調(diào)成泥狀，然后將泥狀物敷在臍部，以滿臍為宜，用壓舌板平鋪，外以膠布或紗布敷蓋固定，每隔1天換藥1次，以7次為一個療程。

1.2.2護理 在進行此項操作時需要注意過敏現(xiàn)象，另外貼服時間不宜過長，臍療后要馬上用溫水進行皮膚清潔。對于有皮膚過敏或者出現(xiàn)皮膚破損的情況，不能進行隔附子餅灸和臍療，防止交叉不良反應(yīng)發(fā)生，同時做好患者的心理護理干預(yù)。對于出現(xiàn)過敏的患者，需要對癥采取措施進行處理。

1.3療效判定

1.3.1臨床療效判定[5]顯效：若患者的臨床癥狀以及體征顯著改善，且各項指標(biāo)檢查基本恢復(fù)正常；有效：若患者的臨床癥狀以及體征有所改善，且各項指標(biāo)檢查有所恢復(fù)；無效：若患者臨床癥狀以及體征無明顯改善，各項指標(biāo)檢查無變化或出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2胃脘痛評分 采用數(shù)字疼痛量表(NRS)在治療前、治療1個療程、治療2個療程后進行評估患者胃脘部的疼痛情況[6]。

1.3.3胃脘痛遠(yuǎn)期療效 通過電話、微信隨訪統(tǒng)計患者出院12周內(nèi)出現(xiàn)胃脘痛的次數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療后總有效率比較見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率比較

2.2兩組不同時間點胃脘痛得分情況比較。兩組治療1個療程、2個療程后，胃脘痛評分均有所下降，觀察組胃脘痛改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組不同時間點胃脘痛得分情況比較

2.3兩組患者胃脘痛遠(yuǎn)期療效比較 出院12周內(nèi)，觀察組復(fù)發(fā)胃脘痛1例，復(fù)發(fā)率2.57%，對照組復(fù)發(fā)胃脘痛5例，復(fù)發(fā)率12.82%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.924，P=0.048)。

3 討 論

隨著人們生活步伐的加快，生活壓力的增大，且工作、學(xué)習(xí)上所受的壓力增加，作息不規(guī)則、飲食結(jié)構(gòu)失衡、藥物濫用、煙酒的損害等因素，胃脘痛的發(fā)病率越來越高，且研究顯示，胃脘痛的發(fā)生呈現(xiàn)年輕化的趨勢。其主要發(fā)生于上腹部近心窩處胃脘部的疼痛性病證，脾胃虛寒型是胃脘痛中常見證型之一[7]。胃脘痛主要表現(xiàn)為胃痛隱隱，綿綿不休，喜暖喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩，在無嚴(yán)重性病變的情況下，人們很難重視此病，由此疾病都在慢慢滋生而成慢性虛性疾病。

胃脘痛的治療目前在西藥上主要是對癥支持治療，治療緩解后，在誘發(fā)因素下極易復(fù)發(fā)，給患者帶來極大的痛苦。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前文獻報道顯示[8]，中醫(yī)藥在胃脘痛治療上有著較好的效果。

本研究高良姜、肉桂味辛，性熱，具有溫胃，散寒止痛；白芍、玄胡具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功；丁香溫中散寒，溫腎助陽；五倍子具有斂汗止血之功；蒲黃止血化瘀，全藥合用具有辛溫、暖胃散寒、通絡(luò)止痛之功。本組研究結(jié)果顯示，在隔附子餅灸配合臍療法治療脾胃虛寒型胃脘痛患者上，臨床近期、遠(yuǎn)期療效均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用隔附子餅灸配合臍療法治療脾胃虛寒型胃脘痛效果顯著，而且兩項操作簡單易行，具備中醫(yī)簡、便、廉的特色，患者容易接受，值得推廣。