施冬衛(wèi) 賴祖怡 章葉飛 李曉芳

欽州市婦幼保健院,廣西 欽州 535000

咀嚼是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復雜的反射性動作。咀嚼肌的收縮可使下頜向上、向下、向左右及向前方運動，上牙列與下牙列相互接觸，可以產(chǎn)生很大的壓力以磨粹食物。咀嚼還使食物與唾液充分混合，以形成食團，便于吞咽。咀嚼是食物進入人體最關(guān)鍵的一步，食物的吸收充分與否與咀嚼時食物的碎化程度有著直接的關(guān)聯(lián)，同時食物的消化與吸收是維持兒童身體正常生長發(fā)育的前提條件[1]。為了探究貝克曼口肌訓練對我國兒童咀嚼功能障礙療效，本課題以我國 64例咀嚼功能障礙患兒為研究對象，觀察貝克曼口肌訓練我國兒童咀嚼功能障礙的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇 2018 年 1月～2020年 1月在本院治療的患有咀嚼功能障礙兒童64例。納入標準：我國嬰兒-學齡期兒童，有咀嚼功能障礙，無全身性疾病，牙齒無齲齒，無其他口腔感染問題。將患兒分為：①對照組 32例，其中男性患兒18例，女性患兒14例；②研究組對照組 32例，其中男性患兒20例，女性患兒12例。兩組患兒一般資料經(jīng)檢驗，均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組患兒給予常規(guī)的喂吃訓練；研究組患兒在此基礎上配合貝克曼口肌訓練。在開始治療前進行第1次《Beckman口腔運動評估量表》，訓練開始后，在第4周對入組患兒運用上述量表進行復評。貝克曼口肌訓練時間：20min/次，1次/d，5次/周，連續(xù)治療1個月。

1.2.1喂吃訓練 本項目采用喂吃訓練主要是食物咀嚼訓練。咀嚼訓練的食物選擇：由軟食到硬食，由粒狀到條狀。為了保持研究的統(tǒng)一性及嚴謹性，本項目的對照組根據(jù)患兒的咀嚼能力，統(tǒng)一使用磨牙餅干、蘋果條及紅薯干這三款食物，橫放在下頜磨牙處，讓對照組兒童咀嚼，以鍛煉咀嚼能力。

1.2.2貝克曼口肌訓練方法

1.2.2.1唇部手法:上唇伸展、上唇伸展從一邊到另一邊、下唇伸展、下唇伸展從一邊到另一邊、角嘴唇伸展、橫唇部伸展、唇部卷曲伸展、抵抗唇部伸展，探測唇力。

1.2.2.2頰部手法：上頰伸展，上后頰伸展，下頰伸展，下后頰伸展，咬肌臉頰伸展，后臉強度。

1.2.2.3顎部手法：抵抗咀嚼。

1.2.2.4舌部手法：對舌的橫向壓力，對內(nèi)上牙齦的壓力，對內(nèi)下牙齦的壓力，舌頂尖提高，刺激舌中段，鄂舌掃舌，攪動提起舌中段上提，內(nèi)下牙齦掃舌尖提升。

1.3評定方法 采用《Beckman口腔運動評估量表》評定法。顎部肌力強度分0-20級(0%-100%)，每提高1級則為治療有效，級別越高，肌力強度越強，咬合越有力，反之則越弱，同時，比較兩組患兒治療前后進食量、接受食物的質(zhì)地及挑食、偏食改善情況。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1研究組患兒訓練4周的有效率為87.5%，高于對照組(34.4%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 訓練4周后兩組患兒的療效比較(例，%)

2.2兩組顎部肌力強度比較 治療前，兩組顎部肌力強度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組顎部肌力強度均提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且研究組顎部肌力提高強度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒治療前后顎部肌力強度的比較

3 討 論

隨著經(jīng)濟水平的提高，不少家長給予兒童的食物越來越精細化，同時，未注意及時添加輔食，導致咀嚼功能障礙的兒童越來越多。此外，兒童邊玩家長邊喂飯，吃飯時到處跑，導致多數(shù)幼兒沒有養(yǎng)成獨立進餐的習慣及偏食挑食等[2]。齒齦受到食物的按摩而得到刺激，促進了血液循環(huán)，同時附著在牙面和牙齦的殘渣，因咀嚼時分泌的唾液和肌肉的運動而得以清除[3]。所以，出現(xiàn)了咀嚼問題，很容易引起口腔的感染問題。為了更好地解決咀嚼障礙問題，本研究采用貝克曼口肌訓練方法。

Beckman口肌治療具有五大特點:1、應用范圍廣：對于兒童喂養(yǎng)困難、流口水、厭食偏食、成人進食困難、言語不清、表情肌癱瘓等都有良好療效。2、操作手法輕：臉部肌纖維細小，運用的Beckman口肌治療手法都非常輕柔。3、不需要購買大量的器材：該項治療的重點在于手法，治療師的一雙手就是最佳的治療工具,不需要購買大量的器材,這是 Beckman口肌治療技術(shù)的一大特色。

經(jīng)本項目研究，研究組患兒訓練4周的有效率對照組，治療后，兩組顎部肌力強度均提高，且研究組顎部肌力提高強度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，證實貝克曼口肌訓練能有效改善兒童的咀嚼功能障礙，且患兒貝克曼口肌訓練配合程度越好。該方法實用且不需要耗費大量的器材，值得臨床和機構(gòu)訓練的推廣應用。