戚雅文 蔣喬亦 袁琦 李亞茹
摘要:目的:研究三種不同漱口水對牙齦炎患者牙周指數(shù)的影響。方法:選取山東協(xié)和學院在2020年-2021年教師和學生中牙齦患者42例,分為三組,分別給予患者三種不同的漱口液進行漱口,觀察并記錄接受漱口液治療兩周后患者的的牙周指數(shù)。結果:經(jīng)漱口液治療兩周后各組患者的菌斑指數(shù)(PLI)和牙齦出血指數(shù)(SBI)均顯著下降,且與使用雙氧水組相比,使用復方氯己定組和西吡氯銨組,其患者的PLI、SBI指數(shù)明顯偏低(P<0.05),但將復方氯己定組與西吡氯銨組在治療效果上無差異。結論:三種漱口液對于改善牙齦患者的口腔狀況有明顯作用。
關鍵詞:漱口液;牙齦炎;牙周指數(shù)
牙周病對支撐牙齒的組織有破壞性的影響,這些疾病中最溫和的一種是牙齦炎[1],牙齦炎的產(chǎn)生是由牙菌斑直接造成的,牙菌斑是一種無色且柔軟的物質(zhì),會不斷的在牙齒和牙齦上進行堆積,并最終形成牙結石[2]。在日常清潔牙齒時,若不能及時的清楚牙菌斑,則會產(chǎn)生對牙齦組織與刺激行的毒素,進而形成牙齦炎[3]。
為增強患者口腔清潔程度,我們對42例牙齦炎患者采取隨機、單盲、的方法來進行,分別采用三種漱口液進行治療,通過患者PLI、SBI等各項指標的分析比較不同漱口液對口腔衛(wèi)生的影響,并輔助臨床。
1.實驗方法:
1.1 病例選擇
選取山東協(xié)和學院在2020年-2021年教師和學生中牙齦患者42例,主要癥狀為牙齦出血和口臭。年齡18-35周歲,平均年齡為20周歲,其中男性患者22例,女性患者20例。將患者隨機分為三組,每組14例。
1.2 病例納入和排除標準
①病例納入標準:入選患者男女均可,在患者每個牙列的分區(qū)中有一定數(shù)目的牙齒;能較為清晰的判斷出臨床癥狀,患者知情同意該項實驗。②排除標準:孕婦及處于哺乳期的婦女不能參加實驗;對藥物有過敏史者;患有嚴重器官病變者;內(nèi)分泌或血液疾病以及全身虛弱或有精神疾病患者;正在接受抗生素治療或者激素治療及在過去的一個半月內(nèi)接受過抗菌藥治療者;口腔內(nèi)有正畸裝置或者是義齒者;參加實驗者在過去一個半月內(nèi)不曾接受過牙周治療或者牙結石治療。
1.3 實驗分組
將實驗分為三組,分別為:對照組:患者用0.3%雙氧水漱口液進行醫(yī)治;第1觀察組:0.1%西吡氯銨漱口液進行醫(yī)治;第2觀察組:給予復方氯己定漱口液醫(yī)治。在三餐飯后及睡前各漱口1次,每天4次,用量為10~15mL;每次含漱時持續(xù)時間為lmin,含漱后30min內(nèi)禁水、食及漱口。連續(xù)使用漱口液2周后觀察療效,要停止刷牙并不實施其他口腔衛(wèi)生護理操作。
1.4 觀察方法
在用含漱液治療牙齦炎前、治療后2周分別做臨床檢查并做好記錄,內(nèi)容包括:①患者是否有牙齦出血及口臭;②觀察指標:患者的PLI、SBI的變化,并做統(tǒng)計學處理。
1.5 臨床療效評價
①PLI評分標準:0=牙齒上未發(fā)現(xiàn)菌斑及著色;1=可見到點狀、散在性的菌斑存在于患者牙頸部;2=有薄且連續(xù)的帶狀形但寬度小于1mm的菌斑;3=菌斑遮蓋在近齦緣牙面,但不超過33%;4=菌斑在近齦緣牙面的遮蓋面積大于33%但小于67%;5=菌斑在近齦緣牙面的遮蓋面積大于67%。
②SBI的評分標準:0=牙齦健康,不存在炎癥及出血的情況;1=牙齦顏色有炎癥性的改變,但使用探針刺探時不伴有出血狀況;2=用探針刺探時牙齦存在點狀出血的現(xiàn)象;3=用探針刺探時牙齦出血,并且血沿著牙齦緣呈線狀擴散的趨勢;4=牙齦有出血,且血溢出牙齦緣;5=牙齦在不給予探針刺激的情況下發(fā)生自動出血,或者有潰瘍存在。
1.6 統(tǒng)計方法
本實驗中,數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進行統(tǒng)分析,實驗結果皆以均數(shù)±標準差(Mean ± SD)表示,組間比較采用雙尾獨立樣本t檢驗,P < 0.05代表有統(tǒng)計學意義。
2.實驗結果
在使用漱口水治療牙齦炎前,將三組患者的PLI及SBI指數(shù)進行了比較,發(fā)現(xiàn)這些指數(shù)無統(tǒng)計學差異(P>0.05),見表1。
用漱口水治療后,各組患者得PLI和SBI指數(shù)均下降,在統(tǒng)計分析中發(fā)現(xiàn),與雙氧水組相比,使用了復方氯己定組、西吡氯銨組,其PLI、SBI指數(shù)明顯降低(P<0.05),但將復方氯己定組與西吡氯銨組相比,發(fā)現(xiàn)兩組間PLI、SBI指數(shù)沒有明顯變化(P>0.05)。見表2
上述實驗結果表明使用漱口液后,患者的口腔衛(wèi)生狀況較未使用漱口液前得以好轉,尤其使用復方氯己定與西吡氯銨漱口液,對牙齦炎得治療效果更佳。
3.討論
牙齦炎癥被認為是繼發(fā)牙周炎和牙齒周圍附著喪失的必要前提因此,牙齦炎的治療是牙周炎的關鍵一級預防策略,也是牙周炎復發(fā)的二級預防策略[1]。
西吡氯銨漱口液是一種含氮的陽離子表面活性劑,由于其主要成分為具有殺菌消毒作用的氯化十六烷基吡啶,在一定程度上能夠抑制菌斑的形成。。體外實驗結果發(fā)現(xiàn)西吡氯銨漱口液能夠抑制和消滅存在于口腔大部分細菌,不過這些細菌有些并非由致病性。我們的實驗結果提示西吡氯銨是一種較為安全且效用較好的漱口液,在臨床上對于口腔疾病的治療具有一定的利用價值。
復方氯己定漱口液是是一種復方類藥物,由氯己定、甲硝唑兩種主要成分。其中的氯己定是雙胍類化合物,廣譜的抗菌藥物,對革蘭氏陽性菌和陰性菌都具有良好的抗菌作用。在口腔中殺菌時,可以結合唾液中細菌上的表面蛋白,使葡聚糖的產(chǎn)生減少,最終可降低牙菌斑的形成。另一種成分甲硝唑主要用于厭氧菌的感染,當口腔中的甲硝唑濃度達到微量,就能將牙周病中常見的厭氧菌抑制[2]。在臨床中,厭氧菌感染容易引發(fā)多種口腔內(nèi)的細菌疾病,因此作為能有效殺死厭氧菌的復方氯己定含漱液,可用于治療牙齦炎、牙周炎等。
4.結論
上述實驗結果表明,漱口液對于治療牙齦炎都有一定的效果,但復方氯己定漱口液與0.1%西吡氯銨漱口液的效果優(yōu)于0.3%雙氧水漱口液。在臨床上治療牙齦炎時,三種漱口液都可以進行考慮。
參考文獻
[1]李辰或,鄭貴成,陳琴男.三種不同漱口液對牙齦炎患者牙周指數(shù)的影響[J].中國微生態(tài)學雜志,2015,27(06):685-687.
[2] Kinane DF, Attstr?m R. Advances in the pathogenesis of periodontitis. J Clin Periodontol. 2005;32(Suppl. 6):130–131.
[3] 曹艷春.西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎臨床效果分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2020,7(05):39-44.
作者簡介:戚雅文(2000.10-),女,漢族,山東泰安人,大專,研究方向:口腔醫(yī)學專業(yè)
蔣喬亦(2001.07- ),男,漢族,浙江溫州人,大專,研究方向:口腔醫(yī)學專業(yè)
袁琦(1998.08-),女,漢族,江蘇昆山人,大專,研究方向:口腔醫(yī)學專業(yè)
指導老師:李亞茹(1982.03—),女,漢族,山東濟南人,碩士研究生,講師中級職稱,研究方向:現(xiàn)從事口腔醫(yī)學研究方向
基金項目:2021年山東協(xié)和學院實驗室開放立項項目“三種不同漱口液對牙齦炎患者牙周指數(shù)的影響”(2021SYKF64)
(山東協(xié)和學院)