吳獻(xiàn)　沈蘭花

摘要：目的 評價西吡氯銨含漱液治療正畸患者牙齦炎的療效。方法 隨機將60例行固定正畸治療的牙齦炎患者分為實驗組和對照組，各30例，實驗組采用西吡氯銨含漱液漱口，對照組采用0.9%生理鹽水漱口，均5次/d，2個月后分別測定各指數(shù)牙的牙齦指數(shù)（GI），菌斑指數(shù)（PLI）以及齦溝出血指數(shù)（SBI），并對兩組情況進行比較。結(jié)果 與對照組相比，3個月后實驗組牙周各臨床指標(biāo)（GI、PLI、SBI）具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論 西吡氯銨含漱液漱口有助于控制固定正畸患者牙齦炎的進展。

關(guān)鍵詞：西吡氯銨含漱液；固定正畸；牙齦炎

錯頜畸形的發(fā)生率越來越高，導(dǎo)致需要進行固定正畸治療的患者越來越多。在固定正畸治療過程中，矯治器的安放使菌斑易于堆積，從而牙齦造成損害，甚至?xí)?dǎo)致牙周病[1]。因此，對固定矯治患者牙周健康的維護，特別是牙齦炎的治療在矯治過程中至關(guān)重要[2]。目前國內(nèi)外研究報道主要采用口腔衛(wèi)生宣教、定期潔治、各種中藥或者西藥漱口液等方法來控制固定正畸患者的牙齦炎。本研究對西吡氯銨含漱液治療牙齦炎的效果進行觀察分析，為臨床醫(yī)師提高參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年1月～2014年3月來佳木斯大學(xué)附屬黑龍江省醫(yī)院南崗分院口腔科診斷的60例牙齦炎患者，年齡13～16周歲，男32例，女28例。 隨機將他們分為實驗組與對照組，各30例，選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：身體健康、發(fā)育正常，頜面無明顯畸形，發(fā)音、呼吸、咀嚼，吞咽等功能未見異常，均為恒牙列，采用直絲弓矯治技術(shù)，所有患者無正畸治療史，無牙周炎及系統(tǒng)病史，所有患者均由同一醫(yī)生完成治療，患者知情同意。

1.2方法 實驗組采用0.1%西吡氯銨含漱液（南京恒生制藥廠），均含漱5次/d，晨起、 睡前、3餐后各1次，5～10ml/次，含漱時間1～3 min，含漱后30 min內(nèi)不進食；對照組采用0.9%生理鹽水漱口，含漱次數(shù)和時間與實驗組相同。

1.3檢測牙周指標(biāo) 實驗組和對照組在治療前和治療后分別測定指數(shù)牙11、25、26、31、45、46共6個牙位的牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）和齦溝出血指數(shù)（SBI），均由同一醫(yī)生檢查并記錄，每個牙齒檢查4個區(qū)，即唇頰面的近中、中央、遠(yuǎn)中及舌腭面，每個牙的記分為四個區(qū)記分的平均值，每個人的記分為全部受檢牙記分的平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，對實驗組和對照組的GI、PLI、SBI行獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在治療前，實驗組和對照組患者牙齦狀況均較差，實驗組和對照組牙周各臨床指標(biāo)值GI、PLI、SBI相比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。實驗組和對照組分別使用相應(yīng)的漱口液漱口后，2個月復(fù)查，實驗組和對照組牙周各臨床指標(biāo)值（GI、PLI、SBI）均較治療前下降，牙周狀況好轉(zhuǎn)，但實驗組的均牙周各臨床指標(biāo)值（GI、PLI、SBI）均低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05），見表1。

3討論

菌斑是導(dǎo)致牙齦炎和牙周炎的主要病因，固定正畸患者控制牙菌斑對治療牙齦炎至關(guān)重要[3]。由于正畸治療的特殊性使機械去除菌斑受到了一定的限制，因此使用化學(xué)方法輔助去除菌斑成為一種臨床常規(guī)采用的措施。西吡氯銨含漱液屬于一價季銨鹽類的陽離子型表面活性劑，其主要成分為氯化十六烷基吡啶，對菌斑形成有一定抑制作用。李輝等[4]的研究表明0.1%西吡氯銨含漱液具有殺菌作用，能顯著降低牙菌斑的形成率，對治療牙齦炎具有顯著療效。

那么本研究入選的病例均為固定正畸所致牙齦炎的患者，將其隨機分為兩組，在治療前檢測他們的牙周情況，包括牙周各臨床指標(biāo)如牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）和齦溝出血指數(shù)（SBI），統(tǒng)計分析后，實驗組和對照組各指標(biāo)沒有統(tǒng)計學(xué)差異，說明兩組基線一致，具有可比性。在治療后2個月復(fù)查，與治療前相比，兩組牙齦情況均好轉(zhuǎn)，牙周各臨床指標(biāo)均下降，但是實驗組和對照組相比，實驗組的均牙周各臨床指標(biāo)值（GI、PLI、SBI）均低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05），說明西吡氯銨含漱液對治療固定正畸所致牙齦炎具有相當(dāng)?shù)寞熜В狙芯颗c喬玉巧[5]的研究是一致的。這說明西吡氯銨含漱液值得在臨床上推廣使用，特別適用于固定正畸所致牙齦炎的患者。

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[2]Liu P， Liu Y， Wang J， et al.Detection of Fusobacterium Nucleatum and fadA Adhesin Gene in Patients with Orthodontic Gingivitis and Non-Orthodontic Periodontal Inflammation[J].PLoS One，2014 ，9（1）：e85280.

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[5]喬玉巧，鄭瑤，劉學(xué)聰，等.西吡氯銨含漱液治療藥物性牙齦增生的療效觀察[J].疑難病雜志，2008，7（12）：710.

編輯/張燕