孫寧玲

一直是在使用阿司匹林，接受抗栓治療，為啥還是腦卒中了？很多患者以為抗栓就是吃阿司匹林或是法華林，但是由于腦血栓的來源不一樣，可分為“紅”“白”兩類，抗栓的藥物使用的也就不一樣。

白血栓：如果頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)斑塊，并顯示是低回聲軟斑，往往提示這個斑塊不穩(wěn)定很容易在高血壓的血流沖擊下脫落，一旦脫落就會隨著血流脫落到腦的微小動脈堵塞形成腦卒中。

往往這種血栓以白血栓為主，主要是由血小板成分組成，所以醫(yī)生會采用積極的抗栓治療，是以阿司匹林和氯吡格雷抗血小板藥物治療為主，同時輔助他汀類調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。

紅血栓：如果心臟超聲發(fā)現(xiàn)心房擴(kuò)大，心電圖檢查有心房纖顫，在心房壁容易形成血栓，當(dāng)不規(guī)則心房顫動時，血栓會從心房掉到心室，在心室的收縮下將栓子打入動脈系統(tǒng)當(dāng)進(jìn)入小動脈，栓子可以通過頸動脈到達(dá)腦動脈形成腦血栓。

而心房纖顫脫落形成的栓塞都是繼發(fā)性紅血栓（靜脈血栓是以紅血栓為主），對于這種抗栓治療應(yīng)當(dāng)選用抗凝藥物，即華法林、利伐沙班或者達(dá)比加群。

有些患者因為沒有搞清楚血栓的不同，自作主張而服錯了抗栓藥物產(chǎn)生不良后果，所以在重要疾病的治療中應(yīng)當(dāng)聽從醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。