阿帕替尼聯(lián)合三線化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察

郝奐伶

肺癌發(fā)病率呈逐年遞增趨勢,大部分都是NSCLC,早期階段癥狀不明顯,具有發(fā)展快、惡性度高等特點［1］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),多數(shù)NSCLC 患者確診時處在中晚期階段,化療是主要治療手段,目的是控制病灶進(jìn)展、延長生存時間、提高生存質(zhì)量［2］。隨著治療工作的開展,發(fā)現(xiàn)阿帕替尼聯(lián)合常規(guī)三線化療治療對于改善中晚期NSCLC 患者血清腫瘤標(biāo)志物、生存質(zhì)量方面效果更為理想。本文就此進(jìn)行研究,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選自2018 年11 月～2019 年12 月本院收治的96 例晚期NSCLC 患者,均為經(jīng)影像學(xué)、組織病理學(xué)檢查確診［3］,且倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首發(fā)疾病患者；②治療方案患者、家屬知情同意；③預(yù)計生存期>3 個月；④患者無化療禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他惡性腫瘤者；②精神、意識、語言障礙者；③重要臟器異常者；④化療用藥禁忌者。將所有患者以隨機(jī)法分為對照組及研究組,各48 例。對照組：男30 例,女18 例；年齡45～76 歲,平均年齡(62.3±5.8)歲；TNM 分期:Ⅲ期25 例,Ⅳ期23 例。研究組：男29 例,女19 例；年齡45～78 歲,平均年齡(62.5±5.9)歲；TNM 分期:Ⅲ期28 例,Ⅳ期20 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 實施三線化療。靜滴順鉑(25 mg/m2),1 次/d；吉西他濱(30 mg/m2),1 次/d,連續(xù)治療4 周。

1.2.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿帕替尼治療。阿帕替尼飯后30 min 服用,250 mg/次、1 次/d,連續(xù)治療4 周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者近期療效、副反應(yīng)發(fā)生情況、血清腫瘤標(biāo)志物水平(抽取靜脈血分離血清,以電化學(xué)發(fā)光法檢測)、體力以及生活質(zhì)量。以KPS、QOL 評分評估患者體力、生活質(zhì)量,評分與對應(yīng)指標(biāo)呈正比［4］。近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)：參考《臨床腫瘤內(nèi)科手冊》評定療效,分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%［5］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者近期療效及副反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組近期治療總有效率62.50%高于對照組的41.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2兩組患者體力、生活質(zhì)量評分及血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 研究組KPS 評分(77.80±3.50)分、QOL 評分(48.50±1.80)分高于對照組的(73.50±2.30)、(43.30±1.50)分,CA125(8.95±1.18)U/ml、CEA(4.36±0.66)ng/ml、CYFR21-1(3.50±0.55)ng/ml低于對照組的(15.43±2.05)U/ml、(6.75±0.75)ng/ml、(5.35±0.80)ng/ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者體力、生活質(zhì)量評分及血清腫瘤標(biāo)志物水平比較()

表2 兩組患者體力、生活質(zhì)量評分及血清腫瘤標(biāo)志物水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

當(dāng)前,人口老齡化、工業(yè)化發(fā)展、遺傳因素等情況,導(dǎo)致肺癌患病率呈遞增趨勢,嚴(yán)重威脅患者的身心健康、生命安全,需積極診斷、治療。NSCLC 疾病早期癥狀不明顯,所以多數(shù)患者并未重視,導(dǎo)致確診時已屬Ⅲ、Ⅳ期中晚期,無法進(jìn)行手術(shù)治療［6］。所以,只能采取放化療治療手段達(dá)到延緩患者病情的目的。其中,順鉑、吉西他濱均屬廣譜抗癌藥物,在抑制細(xì)胞增殖方面整體效果顯著,進(jìn)而提高患者生存率［7］。阿帕替尼屬新型口服小分子抗血管生成制劑,廣泛用于晚期胃癌治療中,隨著臨床治療工作的研究,發(fā)現(xiàn)此藥物也可用于結(jié)直腸癌、肺癌等惡性腫瘤疾病治療中。阿帕替尼治療惡性腫瘤疾病期間,通過高度選擇性抑制血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)受體2 酪氨酸激酶的活性的基礎(chǔ)上阻斷VEGF 等,進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤血管生成、抗腫瘤的治療目的。另外,阿帕替尼具有高選擇性,患者耐受性好,提高了患者的安全性［8］。阿帕替尼、三線化療方案聯(lián)合治療晚期NSCLC,在協(xié)同作用的基礎(chǔ)上可以提升近期療效,改善患者生存質(zhì)量。肖敏等［9］研究指出,阿帕替尼聯(lián)合三線化療治療晚期NSCLC 能夠延長患者生存時間,患者耐受性情況良好,是理想治療手段。

本文研究結(jié)果顯示,研究組近期治療總有效率62.50%高于對照組的41.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組KPS 評分(77.80±3.50)分、QOL 評分(48.50±1.80)分高于對照組的(73.50±2.30)、(43.30±1.50)分,CA125(8.95±1.18)U/ml、CEA(4.36±0.66)ng/ml、CYFR21-1(3.50±0.55)ng/ml低于對照組的(15.43±2.05)U/ml、(6.75±0.75)ng/ml、(5.35±0.80)ng/ml,差 異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明,阿帕替尼聯(lián)合三線化療治療晚期NSCLC 具有安全性、有效性價值。與倪敬中［10］研究結(jié)果［阿帕替尼與三線化療聯(lián)合治療的研究組臨床總有效率比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)］有一致性。

綜上所述,晚期NSCLC 行三線化療治療的基礎(chǔ)上配合阿帕替尼利于提升患者生存質(zhì)量,近期療效獲得肯定,安全性高。