杜云鶴

流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其主要特點(diǎn)為傳染性強(qiáng)、發(fā)病快，這也是它和普通感冒的區(qū)別。傳染源是流感患者及隱性感染者。其傳播途徑以空氣中的飛沫傳播為主，也可以通過(guò)人與人之間的接觸或接觸被污染物品的傳播，豬、牛、馬等動(dòng)物也有可能傳播流感。發(fā)病后1～7天具有傳染性，病初2～3天傳染性最強(qiáng)。

目前，已發(fā)現(xiàn)的流感病毒有甲、乙、丙、丁型四型。臨床以甲型與乙型流感病毒較為常見。其中甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，可引起流感大暴發(fā)，為人類流感的主要病原，患者癥狀明顯，病情嚴(yán)重。乙型流感病毒變異較少，患者病情相對(duì)較輕。如發(fā)現(xiàn)有感冒發(fā)熱的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行甲、乙型流感病毒抗原檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者，即能確診為流感。

流感病原學(xué)檢查

主要包括病毒分離，病毒抗原、抗體和核酸檢測(cè)等。病毒分離是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查方法多樣，每種方法的敏感度和特異性都各不相同。

1.分子檢查法。又叫作核酸檢測(cè)法。通過(guò)檢測(cè)流感病毒的核酸來(lái)判斷體內(nèi)是否存在流感病毒，包括常規(guī)PCR檢測(cè)和快速分子檢測(cè)，敏感度可以達(dá)到90%以上。

2.快速抗原檢測(cè)。病毒抗原檢測(cè)方法主要有兩類，即直接熒光抗體檢測(cè)和免疫膠體金層析方法。直接熒光抗體檢測(cè)法是應(yīng)用熒光色素標(biāo)記抗體分子后，再與標(biāo)本中特異性抗原結(jié)合，用熒光顯微鏡觀察細(xì)胞中的病毒抗原及其存在的位置。免疫膠體金層析技術(shù)操作簡(jiǎn)便，無(wú)須任何專用儀器，檢測(cè)結(jié)果直觀，方便基層單位和現(xiàn)場(chǎng)使用。

3.血清抗體檢測(cè)。主要是檢測(cè)患者血清中的抗體水平，即用已知流感病毒抗原來(lái)檢測(cè)血清中的抗體。但感染初期抗體還未產(chǎn)生或低于檢測(cè)濃度時(shí)，血清抗體檢測(cè)無(wú)法檢出。

4.病毒分離培養(yǎng)鑒定。病毒分離是流感病毒檢測(cè)的傳統(tǒng)方法之一，包括雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。目前分離流感病毒主要應(yīng)用馬達(dá)犬腎細(xì)胞（MDCK）為宿主系統(tǒng)。流感病毒的檢測(cè)時(shí)間一般需要4～5天。

上述檢測(cè)可有效明確病原體，但目前并沒有任何一種檢測(cè)流感的方法能夠達(dá)到100%。因此，流感的診斷往往要結(jié)合臨床癥狀、病史及檢測(cè)結(jié)果，再根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行積極治療。

流感預(yù)防措施

流感病毒變異性比較大，所以很容易發(fā)生大流行，人體對(duì)病毒的抵抗力很低，對(duì)于流感只能以預(yù)防為主，減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1.接種流感疫苗是第一道預(yù)防屏障。通過(guò)疫苗接種，能夠獲得流感的保護(hù)性抗體。主要是針對(duì)已知型流感的預(yù)防。需進(jìn)行流感疫苗接種的人群包括老人、嬰幼兒、醫(yī)護(hù)人員、有基礎(chǔ)性疾病的患者（如高血壓、糖尿病、腎病等），建議在流感季節(jié)來(lái)臨前接種疫苗。

2.如果機(jī)體不能耐受疫苗或者對(duì)疫苗過(guò)敏，且與流感患者有密切接觸，有暴露史，可以口服藥物奧司他韋來(lái)進(jìn)行預(yù)防，藥物預(yù)防可以達(dá)到70%～90%。

3.合理休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注意手衛(wèi)生，出門戴口罩，盡量減少和流感患者的接觸。

4.如有癥狀要及早就診、治療，減少流感并發(fā)癥的出現(xiàn)，并盡量避免到人群聚集的地方活動(dòng)，以免傳染他人。

5.各大公共場(chǎng)所，如商場(chǎng)、公園、學(xué)校等人流量較大的場(chǎng)所，應(yīng)做好定期全面消殺措施，降低空氣中病毒濃度。

總之，流感傳染性極強(qiáng)，當(dāng)前臨床雖有高效的治療方案和檢測(cè)手法，但積極預(yù)防，提高自身免疫力，降低染病率，是有效保障自身健康的首要準(zhǔn)則。尤其是老年人要特別注意，流感病毒可一定程度上引起全身性炎癥反應(yīng)，若誘發(fā)老年患者本身并發(fā)癥（如糖尿病、心肺疾病等），大大增加治療難度，延長(zhǎng)治療周期，增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。