曲美他嗪治療冠心病的臨床療效

于海南

冠心病是目前內(nèi)科臨床上一種較為常見的疾病，尤其在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，且由此引發(fā)的急性冠脈事件有較高的死亡率。針對(duì)冠心病采用什么樣的治療措施，以及使用何種藥物效果更為顯著，一直是臨床醫(yī)務(wù)工作者以及廣大人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)。

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，形成血管的器質(zhì)性阻塞或狹窄，引起心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病，也被稱作缺血性心臟病。冠狀動(dòng)脈狹窄是脂肪物質(zhì)在血管內(nèi)壁沉積所引起的，也被稱作動(dòng)脈硬化。一旦動(dòng)脈硬化發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，冠狀動(dòng)脈狹窄限制甚至阻斷進(jìn)入心肌的流血量，就會(huì)發(fā)生心絞痛甚至急性心肌梗死。冠心病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、心律失常、胸悶氣短、心悸不安、胸前區(qū)疼痛、突發(fā)性猝死等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，降低患者的生活質(zhì)量。

冠心病一般多發(fā)于40歲以上的中老年人，與性別、家族史、感染等都有關(guān)系。其次，經(jīng)常進(jìn)食高脂肪、高膽固醇、高熱量食物的人群也是冠心病的多發(fā)人群。血壓升高、血脂異常等，是引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。

冠心病在治療上主要是通過(guò)口服藥物、冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋治療。冠心病患者需要終身進(jìn)行藥物治療，而且為了防止發(fā)生各類并發(fā)癥，要對(duì)重度的冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)行根本上的治療。治療冠心病的藥物有很多，總體而言分為緩解癥狀的藥物及改善預(yù)后的藥物兩大類。緩解癥狀的藥物主要包括常見的β阻滯劑、硝酸類藥物、鈣離子拮抗劑等;改善預(yù)后的藥物主要包括抗血小板藥物、他汀類藥物、貝特類藥物等。

曲美他嗪是當(dāng)前臨床上冠心病患者使用的主要藥物，主要是通過(guò)口服來(lái)發(fā)揮療效，每次的服用劑量在20毫克左右，每天服用3次。一般情況下治療周期為3個(gè)月，之后對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察評(píng)估，決定是否繼續(xù)原方案治療或改變治療措施。在患者接受治療期間，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體病情調(diào)整藥物使用劑量，以保證藥物發(fā)揮最好的效果。

曲美他嗪具有很強(qiáng)的抗心絞痛作用，因此對(duì)于冠心病心絞痛患者，曲美他嗪為首選藥物。曲美他嗪能夠促進(jìn)患者的新陳代謝，可直接對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，通過(guò)保存缺血細(xì)胞內(nèi)的能量代謝，延緩或糾正細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降狀態(tài)。這樣，患者在出現(xiàn)心肌缺血時(shí)，就能夠及時(shí)的浸潤(rùn)、移動(dòng)多核中粒細(xì)胞，減低心肌梗死的發(fā)生率。同時(shí)，曲美他嗪還具有良好的冠脈血液存儲(chǔ)功能，患者在接受一段時(shí)間的治療后，其在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生缺血的次數(shù)會(huì)明顯減少，發(fā)生心絞痛的次數(shù)也會(huì)逐漸減少，而且患者血壓也不會(huì)上升得特別快，心率也會(huì)維持在正常范圍內(nèi)。

在使用曲美他嗪的同時(shí)，需要減少硝酸甘油的使用。硝酸甘油也是治療冠心病病人心絞痛的常用藥物，其具有降壓、降脂的作用。但經(jīng)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，過(guò)多使用硝酸甘油會(huì)增加患者發(fā)生低血壓等不良反應(yīng)的概率，影響患者預(yù)后。因此，減少硝酸甘油的使用，就能夠降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

值得注意的是，曲美他嗪在治療時(shí)間上會(huì)明顯長(zhǎng)于硝酸甘油。因?yàn)榍浪旱男Ч磻?yīng)較為緩慢，但其所產(chǎn)生效果的持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。曲美他嗪還具有抗腎上腺素、去甲腎上腺素的作用，可有效減少血管阻力，增加冠脈內(nèi)的血流量。臨床實(shí)踐證明，將曲美他嗪與其他藥物聯(lián)用，可有效增強(qiáng)冠心病患者的臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量。

冠心病患者除了接受藥物治療之外，還應(yīng)該合理控制自己的飲食，減少糖分、脂肪的攝入。同時(shí)，還應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證足夠的睡眠，堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，這樣才能夠真正降低冠心病帶來(lái)的傷害，使自身的生活質(zhì)量得到提升。