王仕超，任曉敏，李霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市第一醫(yī)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

肺癌是全球高發(fā)疾病，肺癌腦轉(zhuǎn)移往往會(huì)提升治療難度，提升患者的死亡率。據(jù)不完全調(diào)查顯示，近三分之一的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，肺癌腦轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)顱神經(jīng)功能障礙以及下頜牙槽神經(jīng)功能障礙[1-2]。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的腫瘤標(biāo)志物和血清神經(jīng)功能指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常表達(dá)，為評(píng)價(jià)肺癌腦轉(zhuǎn)移患者檢測中使用血清神經(jīng)功能指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物的效果，此次研究選擇我院接診的35例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者和35例肺癌患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2020年4月至2021年4月內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市第一醫(yī)納入的35例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者（研究組）和35例未出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的肺癌患者（對(duì)照組），兩組均接受血清神經(jīng)功能檢測以及腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物檢測。研究組女18例、男17例；年齡在24～77歲，平均（49.63±7.52）歲。對(duì)照組女16例、男19例，年齡在26～80歲，平均（49.88±7.42）歲。兩組肺癌患者資料相比較無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為肺癌初治患者；②患者自愿入組研究，簽署知情同意書；③TNM分期在I期至IV期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腎功能障礙的患者；②接受腫瘤相關(guān)治療的患者；③合并慢性基礎(chǔ)性疾病的患者；④其他腫瘤轉(zhuǎn)移者；⑤長期使用免疫抑制劑治療的患者；⑥妊娠期與哺乳期的患者。

1.2 方法。所有肺癌患者均采取空腹靜脈血4 mL，進(jìn)行離心處理5 min，離心速度為每分鐘3000 r/min，取血清部分開展神經(jīng)功能檢測和腫瘤標(biāo)志物檢測。

1.3 觀察指標(biāo)。①統(tǒng)計(jì)兩組血清神經(jīng)功能標(biāo)志物和腫瘤標(biāo)志物，使用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測。神經(jīng)功能指標(biāo)包含：S100B蛋白（S100B）、髓鞘堿性蛋白（MBP）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）。腫瘤標(biāo)志物包含：血清鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）；②統(tǒng)計(jì)兩組不同分化程度的血清神經(jīng)功能標(biāo)志物和腫瘤標(biāo)志物；③統(tǒng)計(jì)兩組不同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對(duì)兩組肺癌患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行處理校準(zhǔn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異性分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組血清神經(jīng)功能標(biāo)志物和腫瘤標(biāo)志物。如表1，研究組患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物均高于對(duì)照組，（P＜0.05）。

表1 統(tǒng)計(jì)兩組血清神經(jīng)功能標(biāo)志物和腫瘤標(biāo)志物（）

表1 統(tǒng)計(jì)兩組血清神經(jīng)功能標(biāo)志物和腫瘤標(biāo)志物（）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能標(biāo)志物（μg/L） 腫瘤標(biāo)志物S100B MBP NSE CEA（ng/mL） CA125（U/mL） SCC-Ag（ng/mL）研究組 35 8.78±1.65 2.63±0.44 9.23±0.85 13.22±1.89 112.63±7.98 3.07±0.44對(duì)照組 35 4.23±0.60 1.98±0.32 6.01±0.62 7.55±1.46 40.63±3.56 2.19±0.32 t- 15.3318 7.0680 18.1065 14.0455 48.7473 9.5690 P- 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組不同分化程度的血清神經(jīng)功能標(biāo)志物和腫瘤標(biāo)志物。如表2，研究組低分化與中高分化患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物均高于對(duì)照組，（P＜0.05）。

表2 統(tǒng)計(jì)兩組不同分化程度的血清神經(jīng)功能標(biāo)志物和腫瘤標(biāo)志物（）

表2 統(tǒng)計(jì)兩組不同分化程度的血清神經(jīng)功能標(biāo)志物和腫瘤標(biāo)志物（）

組別 神經(jīng)功能標(biāo)志物（μg/L） 腫瘤標(biāo)志物組別 分化程度 S100B MBP NSE CEA（ng/mL） CA125（U/mL） SCC-Ag（ng/mL）研究組（n=35） 低分化（n=18） 9.53±1.75 2.88±0.51 10.13±1.12 15.11±2.11 121.40±8.88 3.75±0.51中高分化（n=17） 7.33±1.42 2.20±0.33 8.66±0.78 10.11±1.65 78.09±5.21 2.58±0.36對(duì)照組（n=35） 低分化（n=17） 5.95±0.63 2.11±0.33 7.70±0.78 8.23±1.56 52.66±4.15 2.50±0.32中高分化（n=18） 3.85±0.45 1.77±0.22 5.90±0.58 6.11±0.65 22.51±2.88 1.32±0.20 t（組間低分化對(duì)比） 7.9563 5.2679 7.4061 10.9152 29.0443 8.6248 P（組間低分化對(duì)比） 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 t（組間中高分化對(duì)比） 9.8923 4.5602 11.9256 9.8380 39.3596 12.8974 P（組間中高分化對(duì)比） 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 統(tǒng)計(jì)兩組不同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物。如表3，研究組有與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物均高于對(duì)照組，（P＜0.05）。

表3 統(tǒng)計(jì)兩組不同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況者血清神經(jīng)功能指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物（）

表3 統(tǒng)計(jì)兩組不同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況者血清神經(jīng)功能指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物（）

組別 神經(jīng)功能標(biāo)志物（μg/L） 腫瘤標(biāo)志物組別 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 S100B MBP NSE CEA（ng/mL） CA125（U/mL） SCC-Ag（ng/mL）研究組（n=35） 有（n=21） 9.25±1.72 2.75±0.45 9.98±1.08 14.88±2.10 118.58±8.79 3.62±0.44無（n=14） 7.50±1.43 2.05±0.32 8.55±0.75 10.05±1.58 77.19±5.20 2.67±0.35對(duì)照組（n=35） 有（n=19） 5.89±0.60 2.08±0.28 7.68±0.72 8.15±1.49 51.77±3.89 2.45±0.36無（n=16） 3.75±0.42 1.68±0.24 5.82±0.55 5.98±0.63 21.69±2.88 1.20±0.11 t（組間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)比） 8.0737 5.5818 7.8356 11.5740 30.5093 9.1447 P（組間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)比） 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 t（組間未淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)比） 10.0290 3.6108 11.4668 9.4958 36.7841 15.9581 P（組間未淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)比） 0.0001 0.0012 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤在臨床比較常見，患者后期生存質(zhì)量往往受到診斷和治療時(shí)間的影響。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者神經(jīng)方面變化是疾病研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)，在神經(jīng)功能指標(biāo)中，S100B、NSE及MBP具有代表性，可以代表神經(jīng)不良反應(yīng)，直觀反應(yīng)神經(jīng)受影響的程度，所以在疾病的診斷中應(yīng)用價(jià)值較高[3]。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高于肺癌未出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的患者，說明肺癌患者若出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移則會(huì)直接影響機(jī)體的神經(jīng)功能指標(biāo)[4]。此外，血清神經(jīng)功能指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物對(duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移的診斷具有重要的指導(dǎo)價(jià)值，主要是與腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)會(huì)釋放并且增強(qiáng)神經(jīng)功能的不良反應(yīng)相關(guān)[5]。在此次研究結(jié)果中顯示，研究組患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物均高于對(duì)照組，研究組低分化與中高分化患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物均高于對(duì)照組，研究組有與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)與腫瘤標(biāo)志物均高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，肺癌腦轉(zhuǎn)移患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物會(huì)呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，在疾病的診斷與治療中具有重要指導(dǎo)價(jià)值。