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      個體化護(hù)理對肺癌放療患者的效果研究

      2021-07-22 08:44:22周維婷
      關(guān)鍵詞:個體化肺癌病人

      周維婷

      (南通大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 南通 226000)

      0 引言

      肺癌是臨床十分常見的一種惡性腫瘤,臨床表現(xiàn)主要包含咳嗽、咳痰、咯血、痰中帶血、胸悶、胸痛等,有著較高病死率。臨床對肺癌治療的方法主要表現(xiàn)在以下兩個方面,一是手術(shù)治療,二是放療,其中,使用頻率較高的一種治療方法則是放療,但這種方法會產(chǎn)生各種程度的副作用,放療患者也會感到疲乏,該治療方法主要通過利用具有輻射性的放射線對腫瘤細(xì)胞加以照射,從而對腫瘤細(xì)胞起到顯著的殺滅作用[1]。但在實(shí)際治療過程中,病人也無法避免會出現(xiàn)惡心、嘔吐、咳嗽、呼吸道出血等癥狀,對肺癌病人的生命質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。因此,肺癌病人在接受治療前、中、后等環(huán)節(jié),都會承受著巨大的心理壓力,同時也也會摻雜著非常多的負(fù)面情緒,對肺癌放療患者的護(hù)理工作不容忽視。研究發(fā)現(xiàn),根據(jù)病人的個體差異性進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù),有利于提高其生活質(zhì)量,對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有顯著效果。現(xiàn)階段,出現(xiàn)很多新型的護(hù)理方式,個體化護(hù)理就是其中的一種,同時也是在臨床護(hù)理中使用頻率較高的一種護(hù)理方法,取得了非常好的護(hù)理效果[2]。病人的差異性及病人的個體化特點(diǎn)是個性化護(hù)理的前提,針對不同病人的不同生理特點(diǎn)、心理特征、文化水平、家庭情況、社會背景及具體病情等選擇最為合適的護(hù)理干預(yù)手段,用以提高護(hù)理的有效性和針對性,使病人的身心達(dá)到最佳的狀態(tài),并有效提高護(hù)理的質(zhì)量[3]。肺癌放療病人作為個體化護(hù)理的研究對象,并對具體的護(hù)理效果展開了探討。共選取了82例肺癌放療患者,這些患者均為2018年3月至2019年3月入我院治療的患者。接下來將對個體化護(hù)理的效果進(jìn)行如下匯報。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料。共選取了82例肺癌放療患者,這些患者均為2018年3月至2019年3月入我院治療的患者。采取隨機(jī)分配的方式,將82例患者分為2組,一組為觀察組,另一組為對照組,每組均有41例患者,但采取的護(hù)理方式不同。觀察組41例中,女15例,男26例;年齡為9~68歲,平均(35.3±6.1)歲;病程4~12個月,平均(7.14±1.33)個月。對照組41例中,女17例,男24例,年齡為11~72歲,平均(35.9±6.4)歲,病程5~12個月,平均(7.22±1.52)個月。比較兩組病人的自然資料后得出不具備統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。本組研究的開展經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)胸部X線片、CT增強(qiáng)掃描、臨床表現(xiàn)及病理診斷后確診為肺癌;②病人臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、咯血、痰中帶血、胸悶、胸痛等;③可耐受放療治療,身體條件達(dá)到放療標(biāo)準(zhǔn);④病人對該組研究均知情同意,且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除其他惡性腫瘤或合并有其他惡性腫瘤者;②有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病、凝血功能異常、臟器功能衰竭等癥狀;③無法接受研究或中途退出研究者。

      1.2 方法。對照組的41例病人實(shí)采取的是常規(guī)護(hù)理方式,在病人做完手術(shù)后引導(dǎo)病人多攝入蛋白質(zhì)類的食物,同時還要保持環(huán)境干凈整潔,及時回答病人的疑問,講明個體護(hù)理的要求和注意事項(xiàng)。觀察組的41例病人則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了個體化護(hù)理干預(yù),大體包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容:

      1.2.1 對病人進(jìn)行個體化評估:入院后,護(hù)理人員需要對病人的具體情況加以了解,如病人的病情、心理狀況、家庭條件及對健康知識的了解和需求等,結(jié)合病人的實(shí)際情況,制定合適的個體化護(hù)理方案。

      1.2.2 做好環(huán)境護(hù)理工作:向病人提供家庭化的病房環(huán)境,可以在病房中安裝布置上沙發(fā)和電視等,在合適的位置貼上便利貼,將一些注意事項(xiàng)寫在上面用以提醒病人,確保病房內(nèi)具有合適的溫度與濕度以及柔和的光線,不僅可以使病人感到溫馨舒適,更能讓病人產(chǎn)生安全感[4]。此外,還可以將一些讀物放在病房內(nèi),如報紙、雜志等,病人在閑暇之余可以閱讀這些讀物;走廊邊緣處可設(shè)置上相應(yīng)的扶手,為病人行走提供便利。除此之外,我們應(yīng)該多配置一些特殊用品,如遮擋屏風(fēng)等,用于滿足病人的特殊需求。

      1.2.3 做好健康教育工作:根據(jù)病人的不同文化背景及病人的不同性格特點(diǎn),為其進(jìn)行健康方面的護(hù)理。此外,要經(jīng)常與病人溝通和交流,實(shí)時掌控病人們的身體恢復(fù)情況,情緒表現(xiàn)等,幫助病人了解到放療的重要性和必要性[5]。每個病人的文化程度不同,對于文化程度低的病人,在普及護(hù)理知識時應(yīng)盡可能地使用簡單的語言,確保病人可以理解吸收;對于文化程度比較高的病人,在普及護(hù)理知識時可盡量使用專業(yè)術(shù)語,從而體現(xiàn)出護(hù)理人員的專業(yè)性。除此之外,在護(hù)理的過程中,需要時刻關(guān)注病人的情緒變化,根據(jù)實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)慕逃绞胶徒逃齼?nèi)容,用以提高宣傳教育的質(zhì)量。

      1.2.4 對病人進(jìn)行心理護(hù)理:每個病人的病情、情緒以及心理狀況都各不相同,鑒于此,需要結(jié)合病人的實(shí)際情況,對其展開個體化的心理疏導(dǎo)和護(hù)理[6]。如果病人感到孤獨(dú),我們可以叮囑家屬,多花點(diǎn)時間陪伴病人;如果病人的情緒消極、悲觀時,我們可以多向他們介紹一些成功的病例,用以增加病人的信心,轉(zhuǎn)換病人的心情;如果病人感到焦慮和恐懼時,我們需要陪伴在他們的身邊,而且要鼓勵他們、安慰他們,可以適當(dāng)引入音樂療法,用以放松病人的緊張、不安等情緒。

      1.2.5 做好對副作用的護(hù)理工作:通過與病人間的溝通與交流將一些護(hù)理技能交給他們,在必要時病人可以進(jìn)行自我護(hù)理。提醒病人注意日常飲食,多吃一些容易消化、高蛋白的食物,平時多飲溫水。密切觀察病人的表現(xiàn),如血壓情況、脈搏情況、呼吸情況等,觀察其是否出放射性食管炎的表現(xiàn),例如現(xiàn)進(jìn)食困難和吞咽梗阻等,是否出現(xiàn)放射性肺炎的表現(xiàn),例如刺激性干咳或胸悶等表現(xiàn)。在護(hù)理的過程中,如果出現(xiàn)了如上表現(xiàn),那么需要遵從相關(guān)遺囑,對其進(jìn)行治療并做好個體護(hù)理工作。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 觀察兩組病人的放療效果:①無效:進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)之后,病人的身心狀況并沒有好轉(zhuǎn),甚至有惡化傾向;②有效:經(jīng)過相關(guān)的護(hù)理干預(yù)之后,病人的身心狀況有所好轉(zhuǎn),但依舊還沒有達(dá)到理想狀態(tài);③顯著有效:在相關(guān)護(hù)理干預(yù)之后,病人的身心狀況有了明顯的好轉(zhuǎn),病人自身對療效比較滿意。

      1.3.2 觀察兩組生活質(zhì)量情況:使用生活質(zhì)量評價量表(SF-36)對病人的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評分,評價因子包含軀體功能、健康狀況、心理衛(wèi)生等,每項(xiàng)總分最高100分,所得分值越高證明病人的生活質(zhì)量越好。

      1.3.3 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況:統(tǒng)計兩組放射線食管炎和放射性胃炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。

      1.4 數(shù)據(jù)處理方法。采用SPSS 18.0軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以()表示,P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 觀察組與對照組對護(hù)理干預(yù)的效果對比。對照組采用的是常規(guī)護(hù)理方式,觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了個體化護(hù)理干預(yù),對照組的總有效率為75.6%(31例),無效率為24.4%(10例);觀察組的總有效率為95.1%(39例),無效率為4.9%(2例)。兩組案例之間的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出顯著差異并且具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,詳見表1。對比后發(fā)現(xiàn),觀察組對病人的護(hù)理效果要優(yōu)于對照組。

      表1 觀察組與對照組對護(hù)理干預(yù)的效果對比表[n(%)]

      2.2 觀察組與對照組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分。對照組只采用常規(guī)護(hù)理這一種護(hù)理方式,觀察組的41例病人則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了個體化護(hù)理干預(yù),護(hù)理干預(yù)前,兩組病人的軀體功能、健康狀況及心理衛(wèi)生評分相比數(shù)值比較接近,故不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組各項(xiàng)評分均有所升高,但觀察組各項(xiàng)評分均比對照組高,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

      表2 觀察組與對照組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分表()

      表2 觀察組與對照組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分表()

      組別 例數(shù) 軀體功能 健康狀況 心理衛(wèi)生觀察組 41 護(hù)理前 48.56±3.96 49.11±4.52 50.84±5.19護(hù)理后 85.44±4.87 86.02±5.01 89.17±6.28對照組 41 護(hù)理前 49.47±3.75 49.71±5.03 50.77±6.30護(hù)理后 72.12±3.86 70.85±5.46 72.44±6.72

      3 結(jié)論

      肺癌屬于常見的一種呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤,臨床表現(xiàn)比較多,如咳嗽、咳痰、咯血、胸骨下疼痛等,由于肺癌的臨床癥狀表現(xiàn)不夠典型,所以其早期診斷的難度也比較大,大部分病人在發(fā)現(xiàn)并確診疾病時都已經(jīng)進(jìn)入到了中晚期階段,給臨床治療加大了難度,同時也影響著病人的預(yù)后效果。放射線治療是對中晚期治療能夠取得較為理想效果的方式之一,同時也是一種臨床中使用頻率較高的治療方法,會有不同程度的副作用,更會讓肺癌患者感到疲乏。肺癌病人在接受治療前、中、后等環(huán)節(jié),都會承受著巨大的心理壓力,同時也也會摻雜著非常多的負(fù)面情緒,對肺癌放療患者的護(hù)理工作不容忽視。最近幾年,隨著居民生活水平的提高對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在增加,傳統(tǒng)的護(hù)理方式不能適應(yīng)時代發(fā)展的需要。作為一種全新的護(hù)理模式,個體化護(hù)理能夠結(jié)合病人個體的生理特點(diǎn)、心理特征、疾病情況、文化程度以及家庭情況等具體信息,為病人制定更具個體特點(diǎn)的護(hù)理方案,用以提高護(hù)理的實(shí)際效果。本文在研究分析的過程中,對觀察組的41例病人采取的常規(guī)護(hù)理與個體化護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的方式,包括對病人進(jìn)行個體化評估、做好健康教育工作、對病人進(jìn)行心理護(hù)理以及做好對副作用的護(hù)理工作等方面;而對照組的41例病人采取的則是常規(guī)護(hù)理的方式。通過分析后得出,對照組的總有效率為75.6%(31例),無效率為24.4%(10例);觀察組的總有效率為95.1%(39例),無效率為4.9%(2例)。兩組案例之間的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出顯著差異并且具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。護(hù)理干預(yù)前,兩組病人的軀體功能、健康狀況及心理衛(wèi)生評分相比數(shù)值比較接近,故不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組各項(xiàng)評分均有所升高,但觀察組各項(xiàng)評分均比對照組高,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此研究結(jié)果可見,對比后發(fā)現(xiàn),觀察組對病人的護(hù)理效果要優(yōu)于對照組。該結(jié)果也進(jìn)一步證明了個體化護(hù)理方法在肺癌放療中對改善病人療效和生活質(zhì)量有著非常積極的作用。究其原因,護(hù)理人員通過對病人進(jìn)行個體化評估,充分了解病人的病情狀況、心理狀況、家庭條件及其對健康知識的需求制定適合他們的個體化護(hù)理方案;維持病房內(nèi)環(huán)境的干凈整潔,為病人提供家庭化的病房環(huán)境,使病人感到舒適;做好健康教育工作,加強(qiáng)和病人的溝通和交流,擇機(jī)對其進(jìn)行宣傳教育;對病人進(jìn)行心理護(hù)理,根據(jù)病人的實(shí)際情況,為其提供個體化的心理疏導(dǎo)以放松病人的情緒;做好對副作用的護(hù)理工作,確保病人具備自我護(hù)理的技能。通過以上護(hù)理干預(yù)措施,能夠大大提高病人的生活質(zhì)量,從而取得病人的滿意。

      綜上所述,對肺癌放療病人實(shí)施個體化護(hù)理后,既提高了護(hù)理的效果,也使得護(hù)理工作更具針對性,從而提高了肺癌病人的放療效果,降低了并發(fā)癥發(fā)生的概率,加快肺癌放療病人的康復(fù)速度,具有實(shí)際應(yīng)用價值和推廣效用。

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