王敬梅

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

腦出血主要是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，大多是在患者活動(dòng)時(shí)或者情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐以及肢體癱瘓和意識(shí)障礙等癥狀，對(duì)患者健康安全造成嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于腦出血昏迷患者，需要做好及時(shí)搶救與治療，最大程度上提高患者生存質(zhì)量。急診護(hù)理干預(yù)可根據(jù)患者具體癥狀展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，更好地為患者提供良好護(hù)理內(nèi)容，并提高對(duì)患者的搶救效果[2]。本次以42位該疾病患者為研究對(duì)象，采用對(duì)比途徑探究急診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血昏迷患者中的效果觀察，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年3月至2019年3月收治的42例腦出血昏迷患者。隨機(jī)分組，其中單數(shù)的為對(duì)照組（21例），雙數(shù)的為觀察組（21例）。觀察組中男12例，女9例；年齡為58-86歲，平均在（72.00±7.00）歲；對(duì)照組中男11例，女10例；年齡為59～86歲，平均在（72.50±6.75）歲，兩組臨床資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦出血昏迷診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者家屬了解研究?jī)?nèi)容，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，了解其脈搏、呼吸、血壓以及體溫等生命體征；配合醫(yī)生展開相關(guān)搶救護(hù)理。觀察組：實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)。①建立護(hù)理小組：將“腦出血、昏迷”作為關(guān)鍵詞，在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫中搜索相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)具體情況和以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理方案[4]；成立護(hù)理小組，確保方案的可實(shí)施性與護(hù)理工作的規(guī)范性[5]；②接診后：在接診患者后需要立即準(zhǔn)備急救中需要的藥物以及器械，對(duì)患者身體展開全面檢查；幫助患者保持平臥位的姿勢(shì)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)呼吸心跳出現(xiàn)驟停的患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，及時(shí)清理窒息患者呼吸道內(nèi)存留的異物，保持患者呼吸通暢[6]；建立靜脈通道，保證能夠及時(shí)對(duì)患者展開藥物治療；采用霧化等方式幫助患者將體內(nèi)的痰液清除，為患者清理咽部以及口腔的分泌物；隨時(shí)觀察患者的生命體征和狀態(tài)，檢測(cè)患者心跳與呼吸狀況，防止出現(xiàn)意外；對(duì)患者家屬進(jìn)行有效溝通，使患者家屬做好心理準(zhǔn)備，并告知患者家屬積極配合治療；對(duì)呼吸困難的患者需要進(jìn)行氣管插管或者氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣；③顱內(nèi)壓護(hù)理：一般情況下腦出血患者顱內(nèi)壓會(huì)出現(xiàn)升高的情況，所以在護(hù)理過程中需要進(jìn)行降壓護(hù)理，根據(jù)患者具體情況實(shí)施利尿劑以及甘露醇等藥物；對(duì)于存在心功能不全以及年齡較大的患者，需要在靜脈注射過程中減慢注射速度；④并發(fā)癥護(hù)理：保持病房的干凈與整潔，并防止過多人員走動(dòng)，預(yù)防交叉感染情況的發(fā)生；及時(shí)更換患者被單，并定期進(jìn)行消毒；定期對(duì)患者身體進(jìn)行按摩以及擦洗，促進(jìn)患者血液循環(huán)，防止出現(xiàn)血栓情況的發(fā)生；定期為患者吸痰，防止患者出現(xiàn)肺炎；⑤心理護(hù)理：對(duì)患者家屬詳細(xì)講解相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)、發(fā)病機(jī)制與日常生活中需要注意的事項(xiàng)，提高患者家屬認(rèn)知程度；使患者家屬多陪伴患者，并定時(shí)對(duì)患者按摩等，促進(jìn)患者血液循環(huán)；對(duì)存在消極情緒的患者家屬及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，并告知患者家屬患者治療情況，使患者家屬保持樂觀心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比搶救成功率與搶救時(shí)間；②對(duì)比兩組昏迷情況與血腫體積，其中昏迷情況采用格拉斯哥昏迷量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)以及非偏癱側(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，總分15分，得分越高代表昏迷狀態(tài)與腦損害情況越輕[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將患者信息輸入Excel表格后進(jìn)行分組。分組數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，搶救成功率以χ2分析，搶救時(shí)間、昏迷情況與血腫體積評(píng)分以t分析，α=0.05為分界值，低于分界值有意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率、搶救時(shí)間。護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組未保持同質(zhì)性，前者搶救成功率高于后者，搶救時(shí)間低于后者，P＜0.05，見表格1。

表1 護(hù)理后兩組搶救成功率、搶救時(shí)間比較

2.2 格拉斯哥昏迷評(píng)分、血腫體積。護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組未保持同質(zhì)性，前者格拉斯哥昏迷評(píng)分高于后者，血腫體積低于后者，P＜0.05。見表格2。

表2 格拉斯哥昏迷評(píng)分、血腫體積比較（）

表2 格拉斯哥昏迷評(píng)分、血腫體積比較（）

組別 例數(shù) 格拉斯哥昏迷評(píng)分 血腫體積（mL）觀察組 21 12.97±2.53 20.12±2.88對(duì)照組 21 11.42±1.55 24.57±4.69 t - 2.39 3.70 P - 0.01 0.00

3 討論

腦出血具有病情進(jìn)展快以及致死率較高的特點(diǎn)，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響[8]。由于腦出血患者大多為中老年群體，其自身免疫力以及身體機(jī)能比較差，以至于發(fā)病后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響治療效果，再加上腦出血昏迷患者一直處于昏迷狀態(tài)，以至于搶救過程中成功率并不是很高，所以在對(duì)該疾病患者展開搶救過程中需要采取有效護(hù)理措施提高搶救效果，最大程度上挽救患者生命[9]。急診護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，并在護(hù)理中使護(hù)理程序化，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，在短時(shí)間內(nèi)提高搶救成功率[10]。本次研究結(jié)果中顯示，觀察組與對(duì)照組搶救成功率和搶救時(shí)間對(duì)比差異顯著，主要因急診護(hù)理干預(yù)在實(shí)施中通過接診后護(hù)理提高搶救效果。其中在接診患者后對(duì)患者身體展開全面檢查，幫助患者保持正確體位，并迅速準(zhǔn)備相應(yīng)搶救物品，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)呼吸心跳出現(xiàn)驟停的患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，及時(shí)清理窒息患者呼吸道內(nèi)存留的異物，保持患者呼吸通暢，以及最短時(shí)間內(nèi)建立靜脈通道，保證在搶救過程中能夠及時(shí)進(jìn)行藥物滴注[11]。在接診后，采用霧化等方式幫助患者將體內(nèi)的痰液清除，為患者清理咽部以及口腔的分泌物，并隨時(shí)觀察患者的生命體征和狀態(tài)，而對(duì)呼吸困難的患者需要進(jìn)行氣管插管或者氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣，從而保證搶救效果[12]。本次研究結(jié)果中顯示，觀察組與對(duì)照組的格拉斯昏迷評(píng)分與血腫體積對(duì)比差異顯著，主要因急診護(hù)理干預(yù)在實(shí)施中通過顱內(nèi)壓護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理對(duì)患者展開藥物干預(yù)改善血腫。其中通過顱內(nèi)壓護(hù)理，根據(jù)患者具體情況實(shí)施利尿劑以及甘露醇等藥物，從而更好地改善患者臨床癥狀與昏迷情況，并通過并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行按摩以及采用霧化等方式清除患者痰液，從而更好地提高搶救效果[13]。本次研究結(jié)果中顯示，兩組患者中觀察組患者的搶救成功率與格拉斯哥昏迷評(píng)分明顯高于對(duì)照組，而搶救時(shí)間與血腫體積明顯低于對(duì)照組，充分證實(shí)對(duì)該疾病患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)有良好效果。

綜上所述，對(duì)該疾病患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)有顯著效果，可進(jìn)一步提高搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，緩解昏迷狀況以及血腫體積，值得推廣。