李雙雙

（吉林市化工醫(yī)院 急診科，吉林 吉林 132001）

0 引言

急性心肌梗死是心血管病變中常見且嚴重的類型，由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所致，多表現(xiàn)為胸骨后劇烈而持久的疼痛，同時伴隨心電圖進行性變化和心肌酶活性上升，稍作休息或予以硝酸類藥物緩解作用不佳，嚴重時可有心力衰竭、心律失常和休克等并發(fā)癥，甚至可導致患者猝死[1-2]。該疾病起病急，發(fā)展快，救治不及時可嚴重影響患者生活質量。為此必須重視急性心肌梗死患者急診護理工作，以提高叩診效果，改善預后[3]。我院以收治的急性心肌梗死患者為研究對象，對優(yōu)質護理在急診護理中的作用進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗以96例急性心肌梗死患者為研究對象，時間為2015年6月至2019年6月，根據(jù)前來就診的順序分成各為48例的對照組和觀察組。對照組男27例，女21例，年齡在42～85歲，平均（64.72±4.36）歲，發(fā)病至就診間隔時間為1～5 h，平均（2.72±0.44）歲，文化水平：21例高中以下，15例高中，12例高中以上；觀察組中男24例，女24例，年齡40～84歲，平均（64.86±4.27）歲，發(fā)病至就診間隔時間為1～4 h，平均（2.68±0.42）小時，文化水平：高中以下23例，高中14例，高中以上11例。納入標準：①經(jīng)實驗室和影響學檢查確診為急性心肌梗死[4]；②患者年齡不低于40歲；③患者了解研究詳情，簽署知情協(xié)議。排除標準：①實質性臟器功能異常者；②合區(qū)其他類型心血管病變者；③精神病患者或既往有精神病史者。兩組一般資料對比一致（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法。對照組在急診護理中采用常規(guī)護理方式，主要包括心電監(jiān)護、搭建靜脈通道、院前急救和吸氧等措施，注意觀察患者生命體征變化，待患者病情明確后，予以針對性治療。予以觀察組患者優(yōu)質護理服務，具體措施為：

1.2.1 注重準備工作：護理人員需檢查各種儀器設備的運行狀況，確保搶救設備完好，為患者爭取到足夠多的救治時間，以提高救治成功率；確保急救藥品齊全，未超出有效期，急救車中的物品需按規(guī)定擺放，為患者急救工作做好準備。

1.2.2 加強現(xiàn)場急救：患者到達醫(yī)院后，護理人員應迅速予以患者針對性搶救措施，救治過程中盡量不去移動患者身體，以減少心肌耗氧量；護理期間嚴格觀察患者生命體征，若患者意識清醒，可展開溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，對負面情緒實施針對性疏導干預；搭建靜脈通道，及時補充體液和藥液，若患者心臟驟停，需迅速予以心臟復蘇。同時也要關注家屬情緒變化，解說疾病搶救流程、注意事項和治療方法，以提高家屬在護理和治療工作者的配合度；努力發(fā)揮家屬作用，予以患者鼓勵、關懷與支持。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組急診效果對比：進行對照組和觀察組分診評估時間、急診停留時間和急救時間的比較。

1.3.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比：比較對照組和觀察組出現(xiàn)心力衰竭、心律失常和休克的概率。

1.3.3 兩組生活質量比較結果：患者生活質量以生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI -74）為判定依據(jù)[5]。問卷由物質生活、軀體功能、社會功能和心理功能四項內(nèi)容組成，得分分別為16～80分、20～100分、20～100分和20～100分，最終得分越高，證實患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理。經(jīng)軟件SPSS 22.0 處理，經(jīng)（）表示、t檢驗計量資料，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0.05有差異。

2 結果

2.1 兩組急診效果對比情況。觀察組分診評估時間、急診停留時間和急救時間與對照組有差異（P＜0.05）。詳情如下表1所示。

表1 兩組急診效果對比情況（）

表1 兩組急診效果對比情況（）

組別 例數(shù) 分診評估時間 急診停留時間 急救時間對照組 48 2.72±0.54 20.15±2.28 48.54±5.64觀察組 48 0.96±0.12 13.16±1.78 15.18±4.72 t - 22.043 16.742 31.427 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比。觀察組并發(fā)癥與對照組組間差異顯著（P ＜0.05）。詳情如下表2所示。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較結果[n(%)]

2.3 兩組生活質量比較情況。觀察組患者生活質量得分與對照組相比明顯提高（P＜0.05）。詳情如下表3所示。

表3 兩組生活質量比較結果（）

表3 兩組生活質量比較結果（）

組別 例數(shù) 物質生活 軀體功能 社會功能 心理功能 生活質量對照組 48 47.68±4.54 48.12±4.18 47.54±3.56 46.98±3.84 190.32±16.12觀察組 48 53.72±3.68 54.20±5.24 53.28±4.32 52.88±4.76 214.08±18.00 t-7.160 6,284 7.104 6.684 6.813 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

急性心肌梗死是一種以冠狀動脈粥樣斑塊破裂所致管腔血栓形成為基本病因的心血管病變，進食過量、過度勞累、情緒過激等狀態(tài)下發(fā)病。多數(shù)患者發(fā)病前數(shù)日可有全身乏力、胸悶、心悸等表現(xiàn)，原有心絞痛癥狀加重或新發(fā)心絞痛癥狀，疾病發(fā)作時以胸痛為首發(fā)癥狀，24 h內(nèi)可出現(xiàn)心律失常表現(xiàn)，同時伴隨發(fā)熱、惡性、嘔吐、低血壓、休克等全身性表現(xiàn)，嚴重時可危及患者生命[6-7]。急性心肌梗死起病突然、發(fā)展迅速，患病率和死亡率都比較高，若耽誤搶救黃金時機，則會導致患者原有疾病進一步發(fā)展，影響預后工作的開展，降低患者生活質量[8]。這就需要臨床醫(yī)護人員重視急性心肌梗死患者院前急救工作，以縮短救治時間，改善生活質量。

以往的急救護理準備工作不完善，針對性不強，無法在短時間內(nèi)緩解癥狀，控制病情發(fā)展。優(yōu)質護理是以基礎護理為前提的綜合性護理服務，主要是圍繞患者展開各項護理服務，在思想觀念和醫(yī)療行為上為患者著想，圍繞患者個人需求展開護理服務。它需要護理人員滿足患者基本生活需求，確?；颊哕|體舒適、心情愉悅，努力獲得患者家庭和社會支持，以提高護理服務的可行性和應用價值[9]。文中在急性心肌梗死患者急診護理中實施優(yōu)質護理，進一步提高了急救工作的針對性，可明顯縮短評估時間、等候時間和就診時間，進而在此基礎上發(fā)揮急診護理的臨床應用價值；除此之外，優(yōu)質護理服務的實施，可使各項護理措施緊密相扣，以免護理環(huán)節(jié)疏漏，在防范并發(fā)癥方面發(fā)揮著重要作用。優(yōu)質護理使得急救護理工作的作用得到充分發(fā)揮，幫助患者獲得最佳救治時機，利于改善預后，促進生活質量的提升。

文中研究顯示，觀察組急救效果優(yōu)于對照組，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于對照組，生活質量得分高于對照組（P＜0.05），充分體現(xiàn)了優(yōu)質護理的臨床應用價值。

綜上所述，在急性心肌梗死急救護理中實施優(yōu)質護理，可促進急救效果的提升，對并發(fā)癥有著明顯的防范作用，改善生活質量作用明顯，推廣應用價值高。