江西省吉安市吉水縣疾病預(yù)防控制中心（331600）鐘敏

江西省吉安市吉水縣人民醫(yī)院（331600）賴章輝

梅毒是由梅毒螺旋體感染引發(fā)的性傳播疾病，同時也是目前全球最為常見的慢性性傳染疾病，傳播途徑廣，傳播速度快，其致病因素與多個性伴侶、未采取保護措施等有關(guān)，部分患者是通過母嬰垂直傳播。按照病情的發(fā)展程度可以將梅毒分成四個階段[1]，分別為：一期階段、二期階段、潛伏階段以及三期階段，其中，一期階段又稱“早期階段”，而三期階段又稱“晚期階段”，越早治療，預(yù)后越高，如果發(fā)展至晚期，則會損傷全身各處器官，增加死亡率。目前，梅毒臨床表現(xiàn)差異大，一定程度上增加了診斷的難度，并且在診斷的過程中易因多種因素增加診斷漏診率和誤診率，延誤患者的最佳治療時間[2]，因此，探求有效且安全的診斷方式，提升患者的預(yù)后，是目前臨床上重點研究問題。血清學檢查是臨床診斷梅毒最為常見的手段，梅毒螺旋體明膠凝集試驗是梅毒螺旋體毒株輔助診斷梅毒特異性抗體的重要方式，甲苯胺紅不加熱血清學試驗是臨床診斷梅毒的常用方式，化學發(fā)光免疫分析是目前臨床上診斷梅毒特異度抗體檢測的新型方式[3]，其中梅毒螺旋體明膠凝集試驗更加適用于梅毒的復(fù)查，甲苯胺紅不加熱血清學試驗更加適用于梅毒篩查，化學發(fā)光免疫分析在梅毒上的應(yīng)用仍處于不斷探究的過程中，因此，本文以我中心早期梅毒患者為例，研究化學發(fā)光免疫分析法的干預(yù)價值，具體內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所選對象共計200例，均為在我中心接受早期梅毒診斷的患者，這200例患者中，有男性111名，女性89名，年齡最小者22歲，年齡最大者70歲，平均年齡為（44.88±3.41）歲。所有患者均存在不同程度的硬下疳、發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀表現(xiàn)，疑似梅毒感染癥狀。均知曉此次研究目的并自愿參與。

1.2 方法 于清晨抽取患者空腹靜脈血5ml，做離心處理，3000r/min離心10min，取血清檢驗，檢驗流程：化學發(fā)光免疫分析法檢測梅毒特異性抗體；甲苯胺紅不加熱血清學試驗法檢測梅毒非特異性抗體、梅毒螺旋體明膠凝集試驗復(fù)檢。所有的檢驗流程均按照各自的儀器、試劑盒以及說明書進行，嚴格保證操作流程的正確性[4][5]。

1.3 觀察指標 對三種檢測方法的結(jié)果進行對比，包括：化學發(fā)光免疫分析法（CLIA）檢測、甲苯胺紅不加熱血清學試驗（TRUST）檢測以及梅毒螺旋體明膠凝聚試驗（TPPA）。并將梅毒螺旋體明膠凝聚試驗（TPPA）結(jié)果作為標準。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS25.0分析此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料接受卡方檢驗，并通過例數(shù)（百分比）進行表示，當處理結(jié)果為P＜0.05，即對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如附表所示，此次觀察的200例患者，經(jīng)TPPA檢出陽性率為11.00%（22/200）；CLIA檢測陽性23例，陰性177例，其中漏診2例，誤診3例；TRUST檢測陽性16例，陰性184例，漏診8例，誤診2例；CLIA檢測的靈敏度為90.91%（20/22）、診斷符合率為97.50%（195/200），均高于TRUST檢測的45.45%以及93.00%，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 三種檢測方法的結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

梅毒是目前性疾病中傳染性較強的一種，具有較高的發(fā)病率，按照傳染的方式可以將其分成先天性和后天性兩種，先天性即母嬰傳播導(dǎo)致，而后天性則是通過性傳播等方式導(dǎo)致，如果進行病程的細化分，則可以將其分成一期、二期、潛伏期以及晚期四個階段，由于該疾病對患者的生命安全有著嚴重的危險，所以盡早治療是保證預(yù)后的關(guān)鍵，為了提升早期梅毒的診斷準確率，臨床上則應(yīng)該不斷的完善檢驗方式，盡早診斷病情、盡早治療[6]。

梅毒血清檢驗是目前臨床診斷梅毒的常用方式，而其中檢驗的方式較多，不同的檢驗方式有不同的適宜面，例如：梅毒螺旋體明膠凝集試驗是梅毒螺旋體毒株輔助診斷梅毒特異性抗體的重要方式，甲苯胺紅不加熱血清學試驗是臨床診斷梅毒的常用方式等[7]，而當人體感染梅毒后，梅毒螺旋體將作為抗原激活機體免疫反應(yīng)，從而引起機體產(chǎn)生梅毒相關(guān)特異性抗體及非特異性抗體，所以臨床上應(yīng)該通過血清學檢測輔助診斷早期梅毒。而梅毒特異性抗體主要分為免疫球蛋白M和免疫球蛋白G，前者多發(fā)生于感染后2周，而后者多發(fā)生于感染后的4周，當病情確診且治療后，后者會一直存在，因此可以被用作診斷梅毒史或感染史的依據(jù)。而前者會在治療一段時間后消失[8]。梅毒非特異性抗體多在發(fā)生梅毒感染5～7周后產(chǎn)生，并且在梅毒治愈后快速轉(zhuǎn)陰，所以臨床可以通過梅毒非特異性抗抗體輔助診斷梅毒感染狀況。

化學發(fā)光免疫分析法是將高靈敏度的化學發(fā)光測定技術(shù)與高特異度的免疫反應(yīng)相結(jié)合，可對抗原、抗體、酶、激素等多種物質(zhì)進行檢測，是目前臨床應(yīng)用的新型免疫測定技術(shù)，其檢驗過程自動化，縮短了檢驗的時間[9]，操作更急便捷，并且保證了診斷的靈敏度和特異度，在梅毒特異性抗體的檢驗中有很好的診斷價值，此外梅毒螺旋體明膠凝集試驗也是梅毒特異性抗體的有效檢驗方式，但是該方式操作較為復(fù)雜，檢驗時間長，不利于在臨床上推廣使用。而甲苯胺紅不加熱血清學試驗可以用作梅毒感染的輔助診斷技術(shù)，但是由于很多患者多在感染后的1～2周出現(xiàn)反應(yīng)素，且其在二期梅毒中滴度達到最高，所以導(dǎo)致較多的患者梅毒非特異性抗體出現(xiàn)時間較晚，診斷中易出現(xiàn)漏診[10]。

綜上所述，在早期梅毒診斷中應(yīng)用化學發(fā)光免疫分析法檢測較為便捷，并且診斷率更為準確，具有推廣價值。