蔡立新

（中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 藥學(xué)部，廣東 深圳 518033）

0 引言

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種自身免疫系統(tǒng)疾病，主要特征以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主，多發(fā)于老年群體當(dāng)中。隨著病情的逐漸發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙以及關(guān)節(jié)畸形，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的具體病因尚不明確，主要可能與環(huán)境、感染、遺傳、免疫功能紊亂、吸煙等因素有關(guān)，臨床上多采用抗風(fēng)濕類藥物進(jìn)行治療，以此確?；颊叩呐R床癥狀得以緩解或延緩病程進(jìn)展的目的[3]。對(duì)此，本次研究主要探析羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果，旨在為臨床治療提供更多的優(yōu)選方案，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2020年4月至2021年6月收治的80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為本次的研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例中，男17例，女23例，年齡28～73歲，平均（45.79±7.48）歲；病程0.9～13年，平均（6.13±1.58）年。觀察組40例中，男16例，女24例，年齡27～75歲，平均（46.36±6.59）歲；病程0.8～13年，平均（6.53±2.03）年。兩組患者的基線資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采用甲氨蝶呤片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020644，規(guī)格：2.5 mg）進(jìn)行治療，每次口服15 mg，1次/周，持續(xù)治療24周。觀察組采用羥氯喹（上海上藥中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990263，規(guī)格：0.1 g）聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療，甲氨蝶呤的使用方法與對(duì)照組一致，羥氯喹每天分早晚兩次服用，0.1 g/次，持續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察并對(duì)比兩組臨床療效，其中患者臨床癥狀大體消失并且關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常即為顯效；患者臨床癥狀得以緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力明顯恢復(fù)即為有效；患者臨床癥狀未有明顯改善，甚至持續(xù)加重，并且骨關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力也沒有明顯改善即為無效；②對(duì)比兩組護(hù)理前后的炎性指標(biāo)水平變化，炎性指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、類風(fēng)濕因子（RF）和血沉（ESR）指標(biāo)等；③對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括皮膚紅疹、血常規(guī)異常以及胃腸道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較。由表1可知，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 炎性指標(biāo)分析對(duì)比。由表2可知，治療前，兩組炎性指標(biāo)均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組CRP、RF以及ESR炎性指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前、后炎性指標(biāo)分析對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前、后炎性指標(biāo)分析對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) CRP（mg/L） RF（U/mL） ESR（mm/h）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 43.83±7.86 7.64±4.83 231.64±25.83 61.77±15.36 85.95±12.81 30.17±9.52對(duì)照組 40 44.08±8.64 13.14±3.14 229.14±26.14 102.45±20.32 83.86±13.74 53.25±13.23 t-0.135 6.038 0.430 10.101 0.704 8.956 P-0.893 0.001 0.668 0.001 0.484 0.001

2.3 臨床療效比較。由表3可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有發(fā)病率高、分布廣泛、致殘率高等特點(diǎn)，患者雙手、足、腕等多處骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)對(duì)稱性疼痛、腫脹，并多伴有晨僵，也就是長(zhǎng)時(shí)間休息或睡眠后，其關(guān)節(jié)變得僵硬、行動(dòng)遲緩等[4-6]。若患者不能得到及時(shí)治療，病情會(huì)持續(xù)加重加重，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[7-9]。目前臨床上并無有效的治療藥物，多采用抗炎鎮(zhèn)痛藥物、緩效抗風(fēng)濕藥物、非抗感染藥進(jìn)行治療，但往往只能讓患者病情得到一定程度的控制，且伴有各種不良反應(yīng)[10-12]。

每周靜脈注射或口服甲氨蝶呤一次，能夠讓患者的臨床癥狀得以緩解，必要時(shí)可以聯(lián)合使用其他抗風(fēng)濕藥物，有利于病情改善，惡心、皮疹、腹瀉等為常見不良反應(yīng)。羥氯喹適用于病情較輕、療程較短的患者治療。本次研究中，觀察組采用羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療，能夠起到抗感染、消腫、解熱、鎮(zhèn)痛的作用。研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，且治療后，患者各項(xiàng)炎性指標(biāo)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見，采用羥氯喹聯(lián)合甲氨蝶呤對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，能夠有效降低患者的相關(guān)炎性指標(biāo)水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，具有較為顯著的臨床療效，值得臨床上推廣應(yīng)用。