林蔭，周甜，袁幼紅

（三峽大學婦女兒童臨床醫(yī)學院/宜昌市婦幼保健院 醫(yī)學檢驗科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

現(xiàn)如今，隨著人們生活壓力的增大，生活節(jié)奏的加快以及社會環(huán)境的改變，導致大多數(shù)女性身體素質(zhì)變差，促使其內(nèi)分泌失調(diào)。女性不孕癥是臨床常見的婦科疾病，是指女性沒有孕育子代的功能，該病具有較高的發(fā)病率。導致女不孕癥的原因是由于排卵異常，內(nèi)分泌失常以及盆腔因素等，其中內(nèi)分泌失常是造成女性不孕癥最主要的因素，引起女性體內(nèi)雌性激素紊亂，卵泡功能異常，導致其不能懷孕[1]。臨床對于治療女性不孕癥的關(guān)鍵是找出致病因素，然后針對性的進行治療。本研究以女性不孕癥患者為對象，探討女性不孕癥患者血清性激素和甲狀腺激素檢測水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇宜昌市婦幼保健院2018年2月至2020年2月96例女性不孕癥患者為觀察組，將其分為月經(jīng)正常組（n=48）及月經(jīng)異常組（n=48），年齡36～51歲，平均（43.13±7.23）歲；另選取同期60例健康受檢者為對照組，年齡35～43歲，平均（39.27±4.17）歲。

1.2 方法。三組患者均采取化學發(fā)光免疫分析技術(shù)。所有患者清晨8:00～10:00空腹抽取靜脈血4 mL（不加抗凝劑），置入水浴箱，溫度設(shè)置為37℃，10 min后，取出再置入?yún)?shù)為3000 r/min的低速離心機中，震蕩分離10 min后[2-3]。采用化學發(fā)光免疫分析技術(shù)分析血清中的FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體生成素）、FRL（泌乳素）、TESTO（睪酮）、E2（雌二醇）、PROG（孕酮）的激素水平數(shù)值。儀器選用化學發(fā)光儀貝克曼庫爾特UniCel DxI 800免疫分析系統(tǒng)，試劑盒與儀器同一廠家。

1.3 觀察指標。①三組檢驗者甲狀腺激素水平檢測情況，包括TSH（促甲狀腺激素）、FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）；②三組檢驗者血清性激素水平，包括FSH、LH、FRL、TESTO、E2、PROG。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組檢驗者甲狀腺激素水平檢測情況。健康組同月經(jīng)正常組及月經(jīng)異常組TSH、FT3、FT4值存在較大波動差距；月經(jīng)正常組TSH略低于月經(jīng)異常組，且高于正常組；月經(jīng)異常組FT4低于月經(jīng)正常組及健康組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢驗者甲狀腺激素水平檢測情況（±s）

表1 兩組檢驗者甲狀腺激素水平檢測情況（±s）

組別 例數(shù) TSH(mIU/L) FT3（pg/mL） FT4（pg/dl）健康組 60 2.04±0.47 2.95±0.58 1.27±0.36月經(jīng)正常組 49 3.58±1.58 3.58±0.74 1.36±0.25月經(jīng)異常組 49 4.37±2.49 3.59±0.47 1.04±0.16 F - 4.958 5.397 6.397 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 三組檢驗者血清性激素水平。健康者FSH、LH、FRL、TESTO值低于月經(jīng)正常組及月經(jīng)異常組，健康組E2、PROG值高于月經(jīng)正常組及月經(jīng)異常組（P＜0.05）。結(jié)合對比來看，月經(jīng)異常組同健康組各項數(shù)值差距明顯高于月經(jīng)正常組（P＜0.05）。見表2。

表2 三組檢驗者血清性激素水平（±s）

表2 三組檢驗者血清性激素水平（±s）

組別 例數(shù) FSH(mIU/L) LH(mIU/mL) FRL(mIU/L) E2(pg/mL) TESTO(ng/mL) PROG(ng/mL)健康組 60 6.84±2.34 5.83±1.76 234.58±24.59 84.54±24.37 0.47±0.13 1.43±0.38月經(jīng)正常組 49 7.47±3.48 6.38±3.98 289.94±114.93 64.97±18.35 0.48±0.27 1.28±0.25月經(jīng)異常組 49 14.28±6.97 15.39±8.46 495.58±197.47 19.37±6.28 0.76±0.48 0.54±0.36 F-4.308 5.308 5.584 4.696 6.493 4.308 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

近年來，越來越多的女性患有不孕癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量，并為其造成嚴重的心理壓力[4-5]。有研究證明導致女性不孕癥原因是由于女性內(nèi)分泌失調(diào)，導致促使腎上腺、甲狀腺及下丘腦-垂體-卵巢軸（HOPA）性腺軸功能異常，進而促使女性患者排卵異常，因此，形成女性不孕癥。HOPA是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制。它的作用是促進垂體合成，釋放卵泡雌激素，使卵泡成熟并排卵，進一步調(diào)節(jié)卵巢功能，控制女性懷孕[6-7]。

本研究顯示，月經(jīng)正常組TSH略低于月經(jīng)異常組，且高于正常組；同時月經(jīng)異常組FT4低于月經(jīng)正常組以及健康組（P＜0.05），甲狀腺激素中的TSH、FT3、FT4直接作用于卵巢的同時，還影響性激素結(jié)合球蛋白的合成[10-11]。因此可以看出月經(jīng)異常組的TSH、FT3、FT4相對于其他兩組水平指數(shù)顯著升高，說明該組女性卵巢功能出現(xiàn)了衰竭或是早衰。健康者FSH、LH、FRL、TESTO值低于月經(jīng)正常組及月經(jīng)異常組，健康組E2、PROG值高于月經(jīng)正常組及月經(jīng)異常組（P＜0.05）；結(jié)合對比來看，月經(jīng)異常組同健康組各項數(shù)值差距明顯高于月經(jīng)正常組（P＜0.05）。由此可以看出FSH可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而促使 HOPA水指數(shù)異常[12]。FSH、LH可以有效促進卵泡的發(fā)育以及成熟，以及對分泌的雌性激有一定的協(xié)調(diào)作用。

綜上所述，針對女性不孕癥患者的臨床檢驗中，化學發(fā)光免疫分析技術(shù)可充分利用檢驗資源，精準測定血清性激素和甲狀腺激素檢測水平同健康受檢者之間的差距，為臨床治療提供參考。