高莉莉
(吉林市社會福利院,吉林 吉林 132002)
壓瘡又叫壓力性潰瘍,是指皮膚長期受到壓力,血液循環(huán)異常,造成皮膚以及皮下組織出現(xiàn)壞死、潰瘍;常發(fā)于臀部、足部、骶尾部等;是由于臥床患者護理措施不精細而形成[1]。壓瘡會給患者造成疼痛感,嚴重者還會導(dǎo)致病情惡化、敗血癥等,甚至死亡[2]。目前臨床常用的護理方式,其效果不佳,并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率高,對患者的身體造成損害,因此有效的護理措施極為重要[3]。故本次研究選擇預(yù)見性護理干預(yù)到老年臥床壓瘡患者的護理中,并進行探究。
1.1 一般資料。選取80例老年壓瘡患者為研究對象,資料整理時間為2019年3月至2021年3月;采用抽簽分組法分為對照組與觀察組,各40例。對照組男26例,女14例,年齡65~80歲,平均(67.43±3.22)歲;觀察組男24例,女16例,年齡66~82歲,平均(68.32±3.49)歲;兩組患者基本資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。
1.2 納入排除標準。納入標準:①全部患者均符合壓瘡診斷標準;②年齡60歲以上者;③無嚴重心肺疾病者;④可以正常溝通者;⑤無嚴重器官障礙者;⑥患者同意本次研究;⑦臨床資料完善者。排除標準:①排除年齡60歲一下者;②排除不符合診斷標準者;③排除語言障礙者;④合并糖尿病、高血壓、冠心病者;⑤排除嚴重精神疾病者;⑥臨床資料不完善者。
1.3 方法。對照組:常規(guī)護理。對患者講解長期臥床會引起的并發(fā)癥情況,包括下肢靜脈血栓、壓瘡、感染等并發(fā)癥,叮囑患者做好預(yù)防措施,并告知其壓瘡癥狀對患者的影響,提高患者及護理人員對壓瘡癥狀的重視,并定期為患者翻身以及清潔皮膚,預(yù)防感染。觀察組:預(yù)見性護理。建立專業(yè)護理小組,進行壓瘡并發(fā)癥理論知識培訓(xùn),通過情景模擬,使護理人員充分掌握壓瘡患者護理流程以及護理技巧,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù);對于護理人員,要定期進行考核和護理質(zhì)量檢查,確?;颊邏函徶委熜Ч桶Y狀改善情況有所提高;在護理過程中需保持耐心、親切、溫柔的形象,提高患者心情愉悅度,有助治療過程順利。具體護理內(nèi)容如下:①風(fēng)險評估:由護士長帶領(lǐng)護理人員查房,依據(jù)患者的病情、狀態(tài)、皮膚情況進行風(fēng)險評估,并根據(jù)評估結(jié)果制定預(yù)見性護理方案;②心理護理:及時與患者溝通、交流,了解患者心理、情緒狀態(tài),給予鼓勵和支持,適當(dāng)進行安撫,穩(wěn)定患者情緒,或者可以通過講笑話或者播放舒緩溫柔的音樂,緩解患者緊張、抑郁、焦慮現(xiàn)象,提高治療依從性,改善患者不良情緒,降低其抑郁、焦慮評分;③健康教育:組織患者參加壓瘡相關(guān)理論知識和治療方案的培訓(xùn)以及講座,糾正患者對該癥狀的錯誤認知,并詳細講解壓瘡的發(fā)病原因、預(yù)防措施、注意事項等,提高患者對于該癥狀的重視,促進患者參與到壓瘡預(yù)防護理的過程中,提高配合依從性;④飲食管理:根據(jù)患者的飲食習(xí)慣進行營養(yǎng)搭配,主以高熱量、高蛋白、食物為主,多食用蔬菜水果,提高患者免疫功能以及營養(yǎng)均衡狀態(tài),囑咐患者,不可食用刺激性食物,禁煙酒;⑤皮膚護理:環(huán)境潮濕是引起壓瘡的重要因素,所以護理人員要保證病房干燥以及適宜的溫度和濕度,定時更換床單被罩,幫助患者更換衣服、清潔皮膚;若發(fā)現(xiàn)患者尿失禁、惡心嘔吐現(xiàn)象,要及時進行處理,并進行合適的體位擺放,促進血液循環(huán),避免出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象;⑥減壓護理:護理人員需在患者的身體下方放置氣墊床墊,將患者身體保持側(cè)位,并放軟枕,固定體位;對于長期腳跟和骶尾部受壓患者,應(yīng)對其進行按摩以及粘貼減壓貼膏,緩解患者疼痛感;⑦環(huán)境護理:定期對病房清潔消毒,及時清理臟污物品和垃圾,保持溫度和濕度,在窗臺放置綠植或裝飾品,分散患者的注意力,緩解患者疼痛感和不良情緒狀態(tài),提高治療效果以及良好心態(tài);⑧運動護理:對于長期臥床患者進行運動護理,降低患者肌肉組織萎縮現(xiàn)象發(fā)生,穩(wěn)定患者肢體功能,幫助患者在病床上進行鍛煉,并對患者進行指導(dǎo),使其掌握運動護理流程。
1.4 觀察指標。①比較兩組焦慮、抑郁評分,評分越高代表越嚴重;②統(tǒng)計兩組護理總滿意率。總滿意率=(滿意例數(shù)/總例數(shù))×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù),計量資料(±s)、計數(shù)資料行t檢驗、χ2檢驗對比。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 焦慮、抑郁評分。護理前兩組焦慮、抑郁評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后兩組相比,觀察組評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者抑郁、焦慮評分比較(±s)
表1 兩組患者抑郁、焦慮評分比較(±s)
分組 例數(shù) 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 57.64±2.52 45.54±1.96 56.13±3.12 44.65±2.12觀察組 40 56.88±2.36 20.65±1.23 55.87±2.69 30.52±1.71 t - 1.392 68.029 0.399 32.811 P - 0.084 0.001 0.345 0.001
2.2 護理滿意度。兩組護理滿意度相比,觀察組總滿意率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]
壓瘡是發(fā)生在摩擦作用下,皮膚組織受到損害而造成,多發(fā)于骨凸部位[4-5]。老年人由于年齡不斷增加,身體機能逐漸下降,器官功能衰退,免疫功能下降,所以皮膚組織極易受到傷害,再加以病程長,從而造成患者的肌肉組織以及皮膚情況出現(xiàn)局部損害現(xiàn)象,極易形成壓瘡癥狀,且治療難度較大,嚴重威脅患者身體健康和心理狀態(tài)[6-7];因此有效的護理措施干預(yù),可緩解壓瘡癥狀,改善患者心理、生理狀態(tài),故本次研究選擇預(yù)見性護理干預(yù)到老年臥床壓瘡患者的護理[8]。依據(jù)本次設(shè)置的兩組試驗可得,對照組與觀察組護理前焦慮、抑郁評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后觀察組評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組護理滿意度相比,觀察組總滿意率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可得,預(yù)見性護理是通過皮膚護理、體位護理、飲食護理、心理護理等各方面進行護理,并對壓瘡風(fēng)險進行評估,制定相關(guān)預(yù)見性護理方案,可有效改善患者壓瘡現(xiàn)象,緩解不適感,增強患者體質(zhì),加速患者壓瘡恢復(fù)速度,提高治療效果,降低焦慮、抑郁評分[9-10]。
綜上所述,老年臥床壓瘡患者應(yīng)用預(yù)見性護理,可有效改善壓瘡癥狀,降低不良情緒。