飲酒對(duì)于民航相關(guān)從業(yè)者健康的影響及其可能機(jī)制

黃選洋 肖煥權(quán) 袁江

摘 ?要：目前飲酒行為越來(lái)越普遍，且呈年輕化趨勢(shì)。飲酒會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不可逆的不利影響，而民航相關(guān)從業(yè)者對(duì)于身體健康要求較高，但是目前越來(lái)越多的民航相關(guān)從業(yè)者通過(guò)飲酒來(lái)緩解工作壓力，這必然會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不利影響。而由于體檢健康問(wèn)題而失去從事民航相關(guān)從業(yè)資格的人員數(shù)量不斷攀升，因此需要對(duì)飲酒帶來(lái)的健康問(wèn)題引起重視。國(guó)內(nèi)外關(guān)于飲酒對(duì)于民航從業(yè)人員健康的影響報(bào)道較少，結(jié)合行業(yè)相關(guān)性總結(jié)和分析也較少。該文主要綜述了飲酒對(duì)于民航相關(guān)從業(yè)人員的高血脂、聽(tīng)力健康以及肥胖的影響及其可能致病機(jī)制，這些是衡量是否具備民航相關(guān)職位從業(yè)資格的重要指標(biāo)。并為飲酒與聽(tīng)力健康之間關(guān)系提出新的思考。因此該文有助于提高民航相關(guān)從業(yè)人員對(duì)飲酒與健康的認(rèn)識(shí)，減少飲酒行為，引起其在工作中對(duì)身體健康的重視。同時(shí)對(duì)有意從事民航工作的大學(xué)生起到一定警示作用。

關(guān)鍵詞：飲酒 ?民航相關(guān)從業(yè)人員 ?高血脂 ?聽(tīng)力健康 ?肥胖

中圖分類(lèi)號(hào)：F560.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791（2021）03（a）-0248-05

Review on the Influence and Mechanism of Drinking on Workers Health Related Civil Aviation

HUANG Xuanyang ?XIAO Huanquan ?YUAN Jiang

（College of Air Traffic Control Management， Civil Aviation Flight University of China， Guanghan， Sichuan Province， 618307 China）

Abstract：Drinking has been an increasingly common phenomenon in china， but the number of drinkers is increasing among younger people. and it has an irreversible adverse effect on health. But there is a higher requirement for physical health of civil aviation workers. However， more and more civil aviation workers are drinking to relieve their work pressure at present， which will inevitably have a negative impact on their health， and more and more people lost their professional qualification for civil aviation due to health problems. Therefore， more attention should be paid to the health problems caused by drinking. Nevertheless， there are few reports on the impact of drinking on the health of civil aviation workers at home and abroad， similarly， there are few summaries and analysis combined with industry relevance. This review introduced the influence and possible mechanism of drinking on the hearing health， hyperlipidemia and obesity for civil aviation workers， which are important indicators of qualification for aviation-related positions， meanwhile providing a train of ideas for further study on the relationship between drinking and hearing loss. Consequently， it contributed to improve the awareness between drinking and health for civil aviation workers， reduce the drinking behavior， and also bring health to the forefront at work in the future. Meanwhile， a warning effect on drinking behavior of college students who are willing to work in civil aviation was presented.

Key Words：Drinking; Civil aviation worker; Hyperlipidemia; Hearing health; Obesity

隨著人們生活水平的提高以及價(jià)值觀(guān)念的改變，飲酒現(xiàn)象和酒精依賴(lài)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于飲酒的規(guī)定[1]：無(wú)論是啤酒、白酒、黃酒或葡萄酒等，只要平均每周飲酒1次，連續(xù)飲用1年以上，即可定為飲酒。飲酒不僅帶來(lái)心理健康的影響[2]，長(zhǎng)期飲酒還可導(dǎo)致不良習(xí)慣及各種慢性病，如聽(tīng)力健康、肥胖、高血脂等。而民航相關(guān)從業(yè)人員，如飛行員和空中交通管制員，他們的工作壓力較大，精神高度緊張，因此在無(wú)工作任務(wù)期間，飲酒成為平時(shí)主要釋放壓力、緩解情緒的方式，且本身民航飛行員和管制員的經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好，飲酒的機(jī)會(huì)相對(duì)較多。但是民航相關(guān)工作性質(zhì)與人民的生命財(cái)產(chǎn)息息相關(guān)，因此對(duì)于民航相關(guān)從業(yè)者的體檢要求較為嚴(yán)格，比如血壓、血脂、聽(tīng)力等。而由于健康問(wèn)題而失去從事民航相關(guān)職業(yè)資格的人員數(shù)量不斷攀升，因此更需要注意飲酒所帶來(lái)的健康問(wèn)題。此外，飲酒行為目前在大學(xué)生中已經(jīng)逐漸成為一種普遍現(xiàn)象，因此需要從事民航工作的大學(xué)生也應(yīng)注意飲酒對(duì)職業(yè)生涯的影響[3]。

1 ?飲酒對(duì)高血脂的影響

民航飛行人員高血脂問(wèn)題日益突出，是民航男性飛行員患病率最高的疾病[4]。血脂對(duì)于民航從業(yè)人員體檢有嚴(yán)格的要求，民航空中交通管制員體檢鑒定醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定總膽固醇（Total cholesterol，TC）<4.5 mmol/L，總甘油三酯（Total triglyceride，TG）<2.3 mmol/L。高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型具體見(jiàn)表1[5]。

高血脂是一種慢性代謝性疾病。有調(diào)查顯示民航飛行人員高脂血癥的患病率為50.90%[6]，海軍飛行員血脂異常達(dá)到46.00%[7]。且有資料表明民航男性飛行人員的血脂水平高于普通人群[8]。有研究發(fā)現(xiàn)飲酒組的飛行員血脂水平高于不飲酒組，且飲酒組的飛行員血清中TC和TG均顯著高于不飲酒組，飲酒組TG含量達(dá)到了（1.6±1.2）mmol/L，表明部分飛行員已有TG型高血脂癥[7]。聶欣等研究者[9]也發(fā)現(xiàn)飲酒飛行員中血脂異常比例是不飲酒飛行員血脂異常比例的2倍。這可能是因?yàn)榫凭杉せ钪窘M織中的脂肪酶，使人體外周脂肪組織動(dòng)員增加，促使脂肪酸釋放到血液中，酒精在肝臟中氧化消耗輔酶，使脂肪酸氧化不足，促使合成更多的甘油三酯，從而導(dǎo)致血脂異常。其次酒精還能抑制血液中極低密度脂蛋白（Very low density lipoprotein cholesterol，VLDL）的清除，可誘發(fā)高血脂。如果過(guò)量飲酒，特別是喝醉酒，肝臟會(huì)大量合成LDL（見(jiàn)圖1）。劉湘研究者[10]也發(fā)現(xiàn)，飲酒組的飛行員體內(nèi)谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶含量升高，表明肝臟功能可能出現(xiàn)異常。但王曉峰等研究者[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飲酒組的民航男性飛行員血清中的TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C），與不飲酒組的無(wú)顯著差異。這可能是與樣本容量、飛行員年齡、體重指數(shù)以及飛行小時(shí)數(shù)等因素有關(guān)[6-7]。

2 ?飲酒對(duì)聽(tīng)力健康的影響

聽(tīng)力健康對(duì)于民航相關(guān)人員極為重要，對(duì)于民航招飛體檢、管制員ⅢA體檢等均對(duì)聽(tīng)力健康做了明確規(guī)定，在體檢中有相當(dāng)比例的人員因聽(tīng)力損失而被淘汰。聽(tīng)力下降是影響民航飛行員健康最主要的疾病之一。有調(diào)查顯示，332名飛行員中有聽(tīng)力下降的人數(shù)達(dá)到了40人，比例為12.05%。飛行員患聽(tīng)力下降呈逐年增高的趨勢(shì)。且高血脂癥與高血壓的飛行員聽(tīng)力下降患病率顯著高于血脂、血壓正常飛行員，而飲酒易使飛行員出現(xiàn)高血脂?？赡茉蚴茄邔?dǎo)致紅細(xì)胞聚集力增加，因此紅細(xì)胞不易通過(guò)聽(tīng)器官毛細(xì)血管，導(dǎo)致內(nèi)耳組織缺氧和微循環(huán)障礙，最終影響耳蝸功能，促使聽(tīng)力損失程度加劇[11]。

有研究表明，飲酒與聽(tīng)力損失還存有一定的直接相關(guān)性[12]，李大鵬等研究者[13]研究發(fā)現(xiàn)飲酒的飛行學(xué)員的雙耳高頻（4 000～8 000 Hz）聽(tīng)力損失均極顯著高于未飲酒的，而低頻聽(tīng)力位移未見(jiàn)明顯差異。飲酒的飛行學(xué)員飛行聽(tīng)力損失檢出率亦顯著高于未飲酒組。表明飲酒對(duì)聽(tīng)力造成的影響可能首先從高頻頻率開(kāi)始。飲酒對(duì)聽(tīng)力造成影響的機(jī)制尚不清楚，可能是由于酒精引起前庭和內(nèi)耳血管損傷，影響體內(nèi)微循環(huán)以及聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)[14]，其具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。也有研究表明飲酒與維生素B12的吸收以及聽(tīng)力損失三者具有復(fù)雜聯(lián)系[15]。但Curhan等研究者[15]報(bào)道飲酒對(duì)聽(tīng)力損失無(wú)顯著影響，這可能與飲酒的量與頻率有關(guān)。其次，民航相關(guān)工作人員工作環(huán)境噪音較大，這對(duì)聽(tīng)力健康存在一定影響[16]，而飲酒和民航環(huán)境噪音對(duì)聽(tīng)力的損失是否有協(xié)同效應(yīng)有待進(jìn)一步研究。

3 ?飲酒對(duì)肥胖的影響

體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index，BMI）的大小一般用于衡量人體的胖瘦程度，具體情況見(jiàn)表2，當(dāng)BMI≥28.00 kg/m2則被定義為肥胖[17]。BMI作為民航相關(guān)從業(yè)者體檢的一個(gè)重要指標(biāo)，在一定程度上影響體檢通過(guò)率。肥胖在民航飛行員中是多發(fā)病，飛行員作為特殊的職業(yè)人群，其工作環(huán)境及生活習(xí)慣導(dǎo)致其容易出現(xiàn)肥胖，肥胖嚴(yán)重影響飛行員自身的健康和航空安全。

肥胖和飲酒存在一定關(guān)系，有研究發(fā)現(xiàn)大量飲酒者患肥胖的比例較高，且開(kāi)始飲酒的年齡越早肥胖的比例越高[18-20]。費(fèi)翔等研究者[21]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飲酒飛行員肥胖比例顯著高于不飲酒飛行員的肥胖比例。飲酒導(dǎo)致肥胖的可能原因是酒精在體內(nèi)的代謝先于脂肪，這從而減少了脂質(zhì)氧化，促進(jìn)脂質(zhì)儲(chǔ)存。其次酒精代謝產(chǎn)物乙酸也抑制脂質(zhì)氧化，從而促進(jìn)脂肪合成。且酒精除提供熱量外，還能刺激下丘腦引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，增加食欲，即使是在能量充足（不餓）的時(shí)候也能刺激刺鼠關(guān)聯(lián)蛋白（Agouti-related protein，AgRP）神經(jīng)元，從而提供進(jìn)食刺激信號(hào)，進(jìn)一步導(dǎo)致肥胖[22-24]。

而且民航飛行員的工作性質(zhì)決定了其長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，而且飛行任務(wù)占用時(shí)間較多，甚至晚上飛行時(shí)間過(guò)多，造成休息時(shí)間相對(duì)較少，缺乏足夠的時(shí)間和精力進(jìn)行身體鍛煉，使得機(jī)體能量消耗降低，脂肪蓄積增加導(dǎo)致肥胖。

4 ?結(jié)語(yǔ)

飲酒行為目前越來(lái)越普遍，且飲酒率較高，飲酒年齡也更具年輕化的趨勢(shì)。民航相關(guān)從業(yè)者對(duì)于體檢以及之后在工作中的健康要求更加嚴(yán)格。該文總結(jié)了飲酒對(duì)民航相關(guān)人員的高血脂、肥胖以及聽(tīng)力健康的影響。有助于讓民航專(zhuān)業(yè)從業(yè)者更深認(rèn)識(shí)飲酒與健康之間的關(guān)系，引起對(duì)于今后在工作中身體健康的重視，有助于減少飲酒行為。其次聽(tīng)力健康對(duì)民航相關(guān)從業(yè)人員極為重要，而飲酒引起聽(tīng)力損失的機(jī)制，以及飲酒是否與民航環(huán)境噪音對(duì)聽(tīng)力損失具有協(xié)同效應(yīng)有待進(jìn)一步研究。

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