張碧燕

（羅定市疾病預(yù)防控制中心，廣東 羅定 527200）

0 引言

蚊媒傳染病是由病媒蚊子傳播的傳染性疾病，最常見且危害嚴(yán)重的蚊媒傳染病包括登革熱、瘧疾、乙型腦炎等乙類傳染病，雖然其發(fā)病例數(shù)只占傳染病總病例數(shù)的5%～10%，但病死數(shù)占傳染病總病死數(shù)的30%～40%[1-2]。近年來(lái)，隨著氣候變化、貿(mào)易往來(lái)及人口流動(dòng)的增加，又出現(xiàn)了塞卡、西尼羅河熱等新發(fā)蚊媒傳染病，爆發(fā)蚊媒傳染病風(fēng)險(xiǎn)加大[3-4]。本研究對(duì)近5 年來(lái)羅定市蚊媒傳染病流行特征進(jìn)行了分析，為蚊媒傳染病疫情防控提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

病例資料來(lái)自“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，人口數(shù)據(jù)來(lái)自羅定市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 病例判定標(biāo)準(zhǔn)

登革熱依據(jù)《登革熱診斷》（WS 216-2018）診斷，瘧疾依據(jù)《瘧疾的診斷》（WS 259-2015）診斷，乙型腦炎依據(jù)《流行性乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 214-2008）診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel 2007 軟件錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行流行病學(xué)描述性分析，通過(guò)SPSS 24.0 軟件的χ2檢驗(yàn)分析發(fā)病率差異，檢驗(yàn)基準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

羅定市2015 年至2019 年共報(bào)告蚊媒傳染病54例，其中登革熱確診50 例，瘧疾確診1 例，乙型腦炎確診3 例。1 例死亡，為惡性瘧病例。登革熱病例發(fā)生在2017 年至2019 年，瘧疾病例發(fā)生在2019年，乙型腦炎病例發(fā)生在2015 年、2016 年和2018年。登革熱發(fā)病率高于瘧疾和乙型腦炎（χ2=85.445，P=0.000＜0.05）。蚊媒傳染病年發(fā)病率最高為2017年，其次為2019 年，再次為2018 年，2015 年和2016 年較低（χ2=45.681，P=0.000＜0.05），見表1。

表1 羅定市近5 年蚊媒傳染病發(fā)病率[例（/10 萬(wàn)）]

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布

羅定市4 個(gè)街道中有2 個(gè)街道發(fā)生蚊媒傳染病例，17 個(gè)鎮(zhèn)中有6 個(gè)鎮(zhèn)出現(xiàn)蚊媒傳染病例。登革熱主要發(fā)生在羅城街道和素龍街道，生江鎮(zhèn)、華石鎮(zhèn)和金雞鎮(zhèn)也有病例。1 例瘧疾病例發(fā)生在羅城街道。太平鎮(zhèn)、船步鎮(zhèn)、連州鎮(zhèn)各有1 例乙型腦炎病例。羅城街道蚊媒傳染病發(fā)病率最高，其次為素龍街道，其他鎮(zhèn)發(fā)病率較低（χ2=108.570，P=0.000＜0.05），見表2。

表2 羅定市近5 年蚊媒傳染病地區(qū)分布[例（/10 萬(wàn)）]

2.2.2 時(shí)間分布

羅定市登革熱發(fā)生在7～12 月，瘧疾發(fā)生在1月，乙型腦炎發(fā)生在6～7 月，2～5 月沒有蚊媒傳染病例。羅定市蚊媒傳染病發(fā)病最多為11 月，其次為8 月，再次為10 月，有病例的其他月份發(fā)病較少（χ2=59.482，P=0.000＜0.05），見表3。

表3 羅定市近5 年蚊媒傳染病時(shí)間分布[例（構(gòu)成比%）]

2.2.3 年齡分布

羅定市蚊媒傳染病發(fā)病年齡最小9 歲，最大91歲，≥60 歲發(fā)病率最高，其次為35～60 歲和18～35歲兩個(gè)年齡段，＜18 歲發(fā)病率較低（χ2=11.781，P=0.008＜0.05），見表4。

表4 羅定市近5 年蚊媒傳染病年齡分布[例（/10 萬(wàn)）]

2.2.4 性別分布

羅定市蚊媒傳染病男23 例（0.67/10 萬(wàn)），女31 例（1.02/10 萬(wàn)），性別分布無(wú)差別（χ2=2.415，P=0.120＞0.05）。其中登革熱病例中男20 例（0.58/10 萬(wàn)），女30 例（0.99/10 萬(wàn)）；瘧疾1例為男（0.03/10 萬(wàn)）；乙型腦炎男2 例（0.06/10萬(wàn)），女1 例（0.03/10 萬(wàn)）。

2.2.5 人群分布

羅定市蚊媒傳染病中農(nóng)民38 例，占70.37%；學(xué)生7 例，占12.96%；工人2 例，占3.70%；餐飲、教師、醫(yī)務(wù)人員、離退人員等7 例，合占12.96%。

2.3 傳播來(lái)源

登革熱病例中1 例為泰國(guó)曼谷輸入病例，1 例瘧疾為加納輸入病例。

3 討論

蚊媒傳染病主要通過(guò)伊蚊、按蚊和庫(kù)蚊傳播，伊蚊可傳播登革熱，按蚊傳播瘧疾，庫(kù)蚊可傳播乙型腦炎，蚊蟲滋生繁殖與氣候變化相關(guān)，所以蚊媒傳染病存在季節(jié)性流行特征[5-7]。羅定市位于廣東省西部，北回歸線南側(cè)，粵桂兩省交接處，屬南亞熱帶季風(fēng)氣候，年均氣溫18.30℃～22.10℃，無(wú)嚴(yán)冬，雨量在1260mm～1600mm 之間，這些條件有利于蚊蟲滋生繁殖，加上近年來(lái)人員、物流交往頻繁，存在蚊媒傳染病暴發(fā)流行的潛在風(fēng)險(xiǎn)[8-10]。

羅定市2015 年至2019 年蚊媒傳染病發(fā)病情況顯示，登革熱是羅定市主要蚊媒傳染病，發(fā)病率為0.77/10 萬(wàn)，遠(yuǎn)高于瘧疾的0.02/10 萬(wàn)和乙型腦炎的0.05/10 萬(wàn)，這與廣東省是登革熱疫情重災(zāi)區(qū)有關(guān)，該省登革熱病例數(shù)占到全國(guó)登革熱累計(jì)病例數(shù)的90%左右[11-12]。從地區(qū)分布來(lái)看，羅定市蚊媒傳染病集中在羅城街道和素龍街道，發(fā)病率達(dá)到7.54/10 萬(wàn)和1.43/10 萬(wàn)，遠(yuǎn)高于羅定市其他地區(qū)，因?yàn)檫@兩個(gè)地區(qū)是羅定市政治、文化、經(jīng)濟(jì)中心或活躍地區(qū)，人員往來(lái)頻繁，流動(dòng)性大，利于蚊媒傳染病傳播。從時(shí)間分布來(lái)看，羅定市登革熱發(fā)病集中在8～11 月，這與伊蚊在廣東活躍的時(shí)間分布一致。年齡分布以≥60歲的老年人發(fā)病率較高，這可能與老年人免疫能力下降，往往患有多種慢性病有一定關(guān)系。雖然蚊媒傳染病例中女性數(shù)量略多于男性，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明羅定市蚊媒傳染病與性別因素?zé)o關(guān)。人群分布農(nóng)民和學(xué)生居多，可能與農(nóng)民參加戶外活動(dòng)較多，學(xué)生防護(hù)意識(shí)薄弱有關(guān)[13-14]。

綜上所述，羅定市蚊媒傳染病發(fā)病率相比廣東省其他城市不算高，但近年來(lái)仍有登革熱一定范圍傳播，故需加強(qiáng)蚊媒監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生治理，以控制蚊媒傳染病流行風(fēng)險(xiǎn)。