石利芝

南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院藥學部，江蘇無錫 214023

糖尿病腎病合并高血壓是一種好發(fā)于中老年群體的慢性病[1]?；颊咴诎l(fā)病后會表現(xiàn)出比較嚴重的臨床癥狀，因而這種情況下，應該對患者治療方案作出科學的指導[2-5]。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，以氨氯地平結(jié)合厄貝沙坦作為患者治療藥物，能夠滿足患者治療需求，對患者自身病癥控制有一定幫助，且在治療過程中，可改善相關(guān)癥狀[6-9]。同時，在藥物聯(lián)合治療過程中，提升了患者治療指導的針對性，所以能夠被患者認可[10]。該研究選取2020年1月—2021年1月該院收治的100例糖尿病腎病合并高血壓患者為研究對象，結(jié)合臨床研究需求，對糖尿病腎病綜合征患者治療中實施聯(lián)合治療的價值進行評價，探討患者治療的效果以及SAS評分變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病腎病合并高血壓患者為研究對象，按照患者治療方式不同，將其中50例實施聯(lián)合治療的患者作為研究組，其余50例實施常規(guī)治療的患者作為對照組。研究組男30例，女20例；年齡36～79歲，平均（65.25±1.63）歲。對照組男40例，女10例；年齡35～80歲，平均（64.56±1.97）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：參與研究患者臨床資料完整，患者及其照顧者對該研究知情，已經(jīng)簽署研究同意書。排除標準：非自愿參與該研究者；患有嚴重精神障礙者。該研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)治療，氨氯地平1次/d，5 mg/次。研究組聯(lián)合加入厄貝沙坦治療，1次/d，1片/次。

1.3 觀察指標

①治療效果評價。顯效：表示患者治療后臨床癥狀消失，各項指標逐漸恢復正常?；颊哐獕骸⒀侵笜司謴驼?；有效：表示患者治療后癥狀改善效果顯著，相應的指標逐漸恢復，患者體征逐漸平穩(wěn)；無效：表示患者治療無效果，相關(guān)的癥狀無改善。其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②血糖水平。分為治療前后兩個階段統(tǒng)計，對比兩組空腹血糖和餐后2 h血糖水平。③血壓指標。分為治療前后兩個階段統(tǒng)計，對比兩組收縮壓和舒張壓水平。④SAS評分。借助SCL-90量表中有關(guān)焦慮的條目為患者測評，總分值100分，分值越高表示焦慮癥狀越嚴重。⑤生活質(zhì)量評分。以OM-6生活質(zhì)量評分量表作為主要評價依據(jù)，主要包括軀體功能、社會功能和心理功能，總分值100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組患者治療總有效率為98.00%，高于對照組的86.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 兩組患者治療前后血糖水平對比

兩組患者治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平對比，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表2 治療前后兩組患者血糖水平對比[（±s），mmol/L]

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2.3 兩組患者治療前后血壓指標對比

兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組收縮壓、舒張壓對比，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血壓指標對比[（±s），mmHg]

表3 兩組患者治療前后血壓指標對比[（±s），mmHg]

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2.4 兩組患者治療前后SAS評分對比

兩組患者治療前的SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組SAS評分對比，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后SAS評分對比[（±s），分]

表4 兩組患者治療前后SAS評分對比[（±s），分]

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2.5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比

兩組患者治療前的生活質(zhì)量評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組生活質(zhì)量評分對比，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

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3 討論

糖尿病腎病是一種發(fā)病率相對較高的病癥，在當前臨床研究中發(fā)現(xiàn)[11]，患者在發(fā)病后常表現(xiàn)出較顯著的臨床癥狀，會對患者自身健康造成嚴重影響。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)[12]，該病的發(fā)病因素主要為高血糖、高血壓等。當患者發(fā)病后，其會表現(xiàn)出多尿、尿不盡以及其他臨床癥狀，需為患者進行科學的治療指導。而大多數(shù)糖尿病腎病患者在發(fā)病后往往會伴隨高血壓，尤其是老年患者[13]。由于患者自身的機體功能退化，所以患者在發(fā)病后會表現(xiàn)出比較嚴重的臨床癥狀，如果得不到有效的治療，將會對患者自身的健康造成嚴重的阻礙[14]。

氨氯地平與厄貝沙坦作為常用的臨床治療藥物，在現(xiàn)階段臨床治療工作開展中，主要被應用于高血壓、糖尿病、腎病綜合征等病癥治療中[15]。通過上述藥物治療對患者自身病癥控制有一定幫助，且能夠在患者治療過程中，有效轉(zhuǎn)變患者治療方案，所以這種情況下，能夠得到患者的認可[16]。對于患者治療而言，藥物聯(lián)合治療的價值較高。并且，在給予患者治療指導過程中，能夠降低患者治療風險，突出了患者治療有效性，在患者治療后的各項指標數(shù)據(jù)控制上有明顯優(yōu)勢。因此，在臨床治療工作開展中，將上述藥物藥物與患者治療結(jié)合，可獲得更好的治療效果[17]。

在當前社會發(fā)展中，患有該病的人數(shù)在不斷增加，對于患者的治療研究需求也越來越高。通過科學的治療方案指導后，提升了患者自我管理能力，為自身病情控制奠定了基礎(chǔ)，并且在給予患者用藥指導過程中，能夠以完善的用藥指導為基礎(chǔ)，幫助患者做好用藥干預。而氨氯地平與厄貝沙坦作為常用的治療藥物之一，在患者治療過程中具有較高的應用價值，能夠提高治療效果?？傮w來看，以上述藥物作為患者治療藥物，能夠具有較高的臨床治療優(yōu)勢。同時在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，以藥物聯(lián)合作為患者治療方案不僅能夠突出患者治療優(yōu)勢，在患者治療后各項指標的控制及改善上也具有明顯優(yōu)勢?；颊咧委熀蟮纳钯|(zhì)量、治療有效率以及治療后的血糖水平都有了明顯改善，驗證了該項治療方式應用的優(yōu)勢和特色，能為患者治療的整體質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)，為患者病情的控制提供幫助。

徐華慶等[18]認為，糖尿病腎病合并高血壓在現(xiàn)階段社會中的發(fā)病率逐年提高，多數(shù)患者在發(fā)病后都會表現(xiàn)出比較明顯的特征，如多尿、血糖血壓水平較高，出現(xiàn)消瘦等癥狀。所以需要及時為患者制定治療方案，以藥物治療作為治療方式，是最為常用的一種。如氨氯地平與厄貝沙坦就是比較常用的治療藥物之一，將其與患者治療結(jié)合，具有一定的治療優(yōu)勢，故而能夠得到患者認可。

張潔瓊[19]通過相關(guān)研究指出，現(xiàn)階段臨床治療工作開展中，由于人們對于糖尿病腎病高血壓的治療要求而在不斷提高，需要在患者治療處置對策選擇上作出科學的分析。氨氯地平結(jié)合厄貝沙坦作為常用的治療方式，將其應用到臨床能夠滿足患者治療需求，對患者治療的質(zhì)量控制有顯著優(yōu)勢。

王文菁[20]通過臨床研究指出，在糖尿病腎病合并高血壓患者的治療過程中，由于患者治療的需求較高，所以在治療方式的選擇上應該作出科學的指導。藥物治療作為最為常用的治療方式之一，將其應用到患者治療中，能夠滿足患者自身治療需求，對患者自身治療的質(zhì)量控制有一定幫助。尤其是在氨氯地平結(jié)合厄貝沙坦的用藥指導中，更是能夠為患者的病情控制奠定基礎(chǔ)。該研究結(jié)果與上述學者研究成果相符，驗證了藥物聯(lián)合在患者治療中的優(yōu)勢和價值。

該研究結(jié)果顯示，由于兩組患者治療的方法上有所不同，所以患者最終治療的情況有了明顯差異。首先，在患者治療有效率對比分析中得出，患者治療后的各項指標變化效果顯著，能夠具有較好的臨床療效。其次，患者血糖指標對比中得出，患者治療后的指標要低于治療前，研究組低于對照組（P＜0.05）。在患者治療前后的SAS評分對比分析過程中得出，兩組患者治療前的SAS評分相近（P＞0.05），治療后的SAS評分對比中，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）。最后，在兩組患者生活質(zhì)量對比中也驗證了研究組患者生活質(zhì)量改善的優(yōu)勢（P＜0.05）。由此可見，糖尿病患者發(fā)病后，對其進行聯(lián)合治療能夠滿足其治療需求，且可以在患者治療過程中，有效地轉(zhuǎn)變患者治療方案，所以為了提高患者治療效果，應該不斷完善患者治療對策，幫助患者提高治療效果。

綜上所述，現(xiàn)階段社會發(fā)展中，患有慢性病的人數(shù)在逐年增高，多數(shù)患者發(fā)病后會影響到其生活質(zhì)量。尤其是在人口老齡化背景下，該種現(xiàn)象更是越來越明顯，因而需要以臨床治療為基礎(chǔ)，做好患者治療方案選擇和處置。而藥物聯(lián)合治療可以有效地為患者治療提供依據(jù)，且在患者治療中的安全性及有效性較高。