磁性醫(yī)院管理對(duì)基層托管二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士離職率的影響

董芳芳，趙書敏，李藝娜，張敬宜，郭小葉

磁性醫(yī)院是1983年由美國(guó)學(xué)者M(jìn)cClure等[1]提出的管理方法，是指在護(hù)士嚴(yán)重短缺的情況下，醫(yī)院依然能像磁鐵一樣吸引專業(yè)護(hù)士的加入，降低護(hù)士離職率，擁有高質(zhì)量護(hù)理隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。磁性醫(yī)院在美國(guó)已經(jīng)發(fā)展了20多年，大多通過(guò)改善護(hù)士的工作環(huán)境、增加護(hù)士的話語(yǔ)權(quán)等方式來(lái)產(chǎn)生持續(xù)性的“磁力”[2]。國(guó)內(nèi)關(guān)于磁性醫(yī)院研究的熱點(diǎn)主要集中在發(fā)達(dá)地區(qū)三級(jí)甲等醫(yī)院磁性工作環(huán)境的構(gòu)建、護(hù)士工作滿意度的提升及離職率的降低等方面[3-6]。目前，民營(yíng)醫(yī)院已成為我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，但因其經(jīng)營(yíng)體制、文化背景、管理制度不同，醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性高，其中護(hù)士所占的比重較大，影響并制約了民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量乃至醫(yī)院的發(fā)展[7]。2015年，筆者所在三級(jí)甲等醫(yī)院托管了省內(nèi)1家市級(jí)二級(jí)綜合民營(yíng)醫(yī)院，該醫(yī)院存在護(hù)理人力資源配置不合理，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低、離職率高的問(wèn)題，影響了護(hù)理質(zhì)量及安全，制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，培養(yǎng)一支本土化高質(zhì)量的護(hù)理隊(duì)伍，保障托管醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全成為護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。本研究于2017年在護(hù)理管理中引入磁性醫(yī)院管理理念，實(shí)施效果較好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取整群抽樣方法，將托管醫(yī)院所有臨床護(hù)士全部納入研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在院工作時(shí)間≥1年；自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)生；在職護(hù)士但外出學(xué)習(xí)、外派支援及休假≥1個(gè)月。醫(yī)院設(shè)置床位200張，臨床科室9個(gè)。實(shí)施磁性醫(yī)院管理前(2016年12月)有護(hù)理人員115名，將符合標(biāo)準(zhǔn)的95名作為對(duì)照組，實(shí)施后(2019年12月)有護(hù)理人員106名，將符合標(biāo)準(zhǔn)的97名作為觀察組。兩組護(hù)士的一般資料比較，見表1。

表1 兩組護(hù)士的一般資料比較 人

1.2實(shí)施方法

1.2.1加強(qiáng)護(hù)理管理者磁性領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng) 由總院派駐1名護(hù)理部副主任及2名資深護(hù)士長(zhǎng)組成項(xiàng)目專家組，全面負(fù)責(zé)被托管醫(yī)院的護(hù)理管理及教育培訓(xùn)工作。按照磁性醫(yī)院管理者素質(zhì)及能力要求在全院范圍內(nèi)進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)公開聘任，將真正素質(zhì)高、能力強(qiáng)、有團(tuán)隊(duì)合作精神的骨干護(hù)士聘到護(hù)理管理崗位上。進(jìn)行為期3個(gè)月的臨床實(shí)踐跟班帶教，分別從管理能力、綜合素質(zhì)、管理溝通、管理技巧、管理方法及臨床質(zhì)量安全質(zhì)控等方面進(jìn)行帶教。同時(shí)，護(hù)理部對(duì)新聘護(hù)士長(zhǎng)組織3個(gè)月磁性醫(yī)院管理能力課程培訓(xùn)。包括磁性醫(yī)院理念、磁性醫(yī)院文化建設(shè)、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力提升、管理者人格魅力塑造等內(nèi)容。共計(jì)48學(xué)時(shí)，每周培訓(xùn)2次，每次2個(gè)學(xué)時(shí)。培訓(xùn)后，將該批護(hù)士長(zhǎng)輪流派往總院磁性管理科室，每人進(jìn)行為期2個(gè)月磁性醫(yī)院管理進(jìn)修實(shí)踐學(xué)習(xí)，實(shí)踐進(jìn)修學(xué)習(xí)期間由總院相應(yīng)科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行磁性醫(yī)院管理跟班實(shí)踐帶教。此外，每年輪流組織外派管理者參加省級(jí)及省級(jí)以上的相關(guān)短期培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)會(huì)議，保證每人每年外出培訓(xùn)至少2次。

1.2.2建立有效的激勵(lì)機(jī)制

1.2.2.1實(shí)施崗位管理，優(yōu)化薪酬體系 項(xiàng)目專家組在對(duì)醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)科室收治病種、床位使用率及周轉(zhuǎn)率，護(hù)理工作量等指標(biāo)合理配置臨床護(hù)士，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況建立護(hù)士分層級(jí)管理體系作為實(shí)施崗位管理的依據(jù)。按照2012年《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》中指出的護(hù)理崗位管理基本原則，對(duì)醫(yī)院護(hù)理崗位進(jìn)行重新梳理，合理設(shè)崗。將臨床護(hù)理崗位設(shè)置為責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士崗，明確各崗位職責(zé)及內(nèi)容，編制護(hù)理崗位說(shuō)明書。在前期充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，項(xiàng)目專家組逐一指導(dǎo)并參與各科室進(jìn)行全員崗位競(jìng)聘，以確保競(jìng)聘工作的公平公正及有序推進(jìn)。競(jìng)聘過(guò)程中打破傳統(tǒng)論資排輩的觀念，鼓勵(lì)低職高聘及高職低聘，將真正有能力、有工作意愿的護(hù)士放到重點(diǎn)崗位上。同時(shí)打破護(hù)士按照工齡、職稱等定崗定薪的傳統(tǒng)做法，建立按崗定薪的績(jī)效分配原則，崗位績(jī)效設(shè)定的參照指標(biāo)主要為崗位工作難度系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)按系數(shù)及工作量。真正做到績(jī)效分配向臨床、重點(diǎn)崗位傾斜，體現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。臨床護(hù)理崗位聘任每年進(jìn)行1次，聘期內(nèi)考核不合格者第2年自動(dòng)解聘，執(zhí)行“能上能下”靈活機(jī)動(dòng)的用人機(jī)制。此外，護(hù)理部積極與院領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)商，對(duì)臨床護(hù)士的薪酬體系進(jìn)行了優(yōu)化，在原有工資標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，按照基本工資10%的比例增設(shè)護(hù)理工齡工資及崗位津貼，并將護(hù)士夜班費(fèi)在原有基礎(chǔ)上上調(diào)50%。

1.2.2.2實(shí)施固定小組連續(xù)性彈性排班模式 由于托管醫(yī)院原有HIS系統(tǒng)軟件多年未更新升級(jí)，計(jì)算機(jī)操作比較繁瑣，故在排班時(shí)保留了傳統(tǒng)排班的辦公班，其余護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士全部進(jìn)入APN排班。將病房床位分為兩組，每組護(hù)士分管10～20例患者。將進(jìn)入APN排班的護(hù)士也相應(yīng)分為兩組，責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士每人包管5～7例患者。醫(yī)院前期人員流失嚴(yán)重導(dǎo)致托管后新招聘年輕護(hù)士較多，為了保障護(hù)理質(zhì)量及安全，要求責(zé)任組長(zhǎng)8 h在崗，24 h負(fù)責(zé)。要求科室嚴(yán)格界定交接班時(shí)間，將交班時(shí)間也納入工作時(shí)數(shù)內(nèi)，改變了以往因?yàn)榭剖易o(hù)士短缺所導(dǎo)致的拖班現(xiàn)象嚴(yán)重等問(wèn)題。護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)可以根據(jù)工作量隨時(shí)調(diào)整各班次護(hù)士人數(shù)，在保證護(hù)理工作質(zhì)量的前提下實(shí)施動(dòng)態(tài)彈性排班，加班時(shí)間段按照加班工資進(jìn)行核算。

1.2.2.3協(xié)助臨床護(hù)士制訂職業(yè)生涯規(guī)劃 護(hù)理部安排1名干事負(fù)責(zé)引導(dǎo)并協(xié)助各層級(jí)臨床護(hù)士建立專業(yè)成長(zhǎng)及職業(yè)生涯規(guī)劃觀，為護(hù)士搭建進(jìn)修、培訓(xùn)、開展科研創(chuàng)新、晉升等平臺(tái)。組建院、科兩級(jí)創(chuàng)新改進(jìn)組、教學(xué)組、質(zhì)控組、文化禮儀以及皮膚管理、康復(fù)護(hù)理、靜脈輸液治療等專業(yè)平臺(tái)小組，根據(jù)臨床護(hù)士的專業(yè)、特長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)及個(gè)人喜好等引導(dǎo)護(hù)士加入相應(yīng)的小組，授權(quán)符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的骨干護(hù)士參與小組部分事務(wù)的管理及決策，協(xié)助新入職護(hù)士制訂職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃。新護(hù)士從入職開始，就通過(guò)集體培訓(xùn)及一對(duì)一指導(dǎo)的形式將職業(yè)生涯規(guī)劃的理念灌輸給他們，在其成長(zhǎng)過(guò)程中，根據(jù)新護(hù)士進(jìn)院后的表現(xiàn)及專長(zhǎng)由專職護(hù)理干事及護(hù)士長(zhǎng)為其制訂個(gè)體化的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，如思維邏輯性好、口才好的護(hù)士引導(dǎo)其加入教學(xué)組，朝教學(xué)護(hù)士的方向發(fā)展；思維縝密、本科畢業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的護(hù)士則引導(dǎo)其加入創(chuàng)新改進(jìn)組，引導(dǎo)其向科研創(chuàng)新方向發(fā)展。依托省級(jí)三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理資源下沉的優(yōu)勢(shì)，開通與總院進(jìn)修培訓(xùn)的“綠色通道”，每年根據(jù)專業(yè)發(fā)展需求平均外派骨干護(hù)士約30人次進(jìn)行為期1～3個(gè)月護(hù)理新技術(shù)應(yīng)用、?？谱o(hù)理等方面的專項(xiàng)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

1.2.3重視磁性醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力

1.2.3.1打造積極向上的護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化，增強(qiáng)臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及歸屬感 搭建護(hù)士才藝展示平臺(tái)，舉辦豐富多彩的業(yè)余文化活動(dòng)，如“激揚(yáng)青春、創(chuàng)意無(wú)限”手工藝展等活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)展業(yè)余愛好；每年組織開展健康教育、教學(xué)授課、技能操作等各種競(jìng)賽活動(dòng)，以賽促學(xué)，以賽促練，豐富并拓展護(hù)士角色內(nèi)涵；分別以護(hù)理部及科室為單位，組織開展“讀書報(bào)告會(huì)”，鼓勵(lì)臨床護(hù)士多讀書、讀好書；組織開展“人文醫(yī)院建設(shè)”“我與醫(yī)院共成長(zhǎng)”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)我在行動(dòng)”等系列主題征文活動(dòng)，篩選出優(yōu)秀征文刊發(fā)在醫(yī)院院報(bào)、官網(wǎng)、公眾微信號(hào)上，通過(guò)正能量文化氛圍的營(yíng)造來(lái)激發(fā)臨床護(hù)士自發(fā)形成與醫(yī)院共進(jìn)步、同成長(zhǎng)的愛崗敬業(yè)精神；每年年終設(shè)置“十佳優(yōu)秀骨干護(hù)士”“崗位技術(shù)能手”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)明星”等獎(jiǎng)項(xiàng)，樹立典型、表彰先進(jìn)，鼓勵(lì)優(yōu)秀護(hù)士發(fā)揮榜樣示范作用，建立良性競(jìng)爭(zhēng)性護(hù)理文化；協(xié)助各科室設(shè)立護(hù)士風(fēng)采、護(hù)理園地等文化宣傳展板，并設(shè)置患者表?yè)P(yáng)信專欄、護(hù)士寄語(yǔ)、護(hù)患交流等板塊，要求護(hù)理單元將月度、季度評(píng)選出的優(yōu)秀護(hù)士在宣傳欄上進(jìn)行公示，發(fā)揮榜樣的示范激勵(lì)作用；關(guān)注新入職護(hù)士的職業(yè)發(fā)展及生涯規(guī)劃，通過(guò)新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)、新任導(dǎo)師一對(duì)一帶教、開展相關(guān)主題座談會(huì)等，引導(dǎo)新護(hù)士建立正確的職業(yè)價(jià)值觀，提升其職業(yè)認(rèn)同感。定期組織開展護(hù)理新知識(shí)、新理念、新技術(shù)分享學(xué)習(xí)交流會(huì)，開展“新點(diǎn)子”征集推廣等，鼓勵(lì)年輕護(hù)士利用自身優(yōu)勢(shì)開展多種形式的護(hù)理創(chuàng)新活動(dòng)。

1.2.3.2建立磁性醫(yī)院關(guān)愛文化，增強(qiáng)臨床護(hù)士的凝聚力 護(hù)理部積極與院領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)商，實(shí)施護(hù)士帶薪年休假制度，正式在編護(hù)士每人每年可以享受為期2周的帶薪假期；開展“您的生日我知道”的生日祝?；顒?dòng)，護(hù)理部設(shè)專人在護(hù)士生日的當(dāng)天為其發(fā)送生日祝福短信，護(hù)士長(zhǎng)為過(guò)生日的護(hù)士定制專屬蛋糕，準(zhǔn)備生日禮品，集體為護(hù)士送上生日祝福；每年“5·12”護(hù)士節(jié)護(hù)理部專門為護(hù)士準(zhǔn)備節(jié)日禮品，制作并發(fā)送節(jié)日慰問(wèn)信。

1.2.3.3構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化，增強(qiáng)臨床護(hù)士專業(yè)自信 護(hù)理部秉承“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理文化理念，多措并舉著力打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化氛圍。包括制定《護(hù)士行為規(guī)范及禮儀標(biāo)準(zhǔn)》共8項(xiàng)日常語(yǔ)言、行為規(guī)范，將其納入護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)常規(guī)質(zhì)控內(nèi)容；為臨床護(hù)士集體更換新裝，統(tǒng)一配備發(fā)飾；開展形式豐富的禮儀服務(wù)文化建設(shè)活動(dòng)，如禮儀展示大賽、優(yōu)質(zhì)服務(wù)演講大賽、禮儀專項(xiàng)培訓(xùn)提升服務(wù)月競(jìng)賽等。在構(gòu)建良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化氛圍的基礎(chǔ)上，塑造臨床護(hù)士良好的職業(yè)形象，不斷增強(qiáng)臨床護(hù)士的專業(yè)自信。

1.3評(píng)價(jià)方法 于實(shí)施前(2017年1月)及實(shí)施后(2019年12月)，分別采用護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表及離職意愿量表對(duì)臨床護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀及離職意愿進(jìn)行測(cè)量，并觀察實(shí)施3年來(lái)臨床護(hù)士的離職率狀況。①護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表(Nurses Professional Values Scale-Revised，NPVS-R)。由Weis等[8]編制、龔艷艷等[9]漢化調(diào)適，包括照顧提供，行動(dòng)主義，責(zé)任、自由、安全，信任4個(gè)維度26個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分，從“不重要”到“最重要”分別賦1～5分，總分26～130分。得分越高，表明護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀越積極。中文版量表Cronbach′s α信度系數(shù)為0.961，內(nèi)容效度為0.966[4]。②護(hù)士離職意愿量表。由Michael等[10]編制、李經(jīng)遠(yuǎn)等[11]漢化調(diào)適，漢化后量表的Cronbach′s α值為0.770，內(nèi)容效度為0.677。包括6個(gè)條目，條目1和6構(gòu)成離職意愿Ⅰ，條目2和3構(gòu)成離職意愿Ⅱ，條目4和5構(gòu)成離職意愿Ⅲ。這3個(gè)維度分別表示員工辭去目前工作的可能性、員工尋找其他工作的動(dòng)機(jī)和員工獲得外部工作的可能性。各條目采用4級(jí)計(jì)分法，“從不”到“經(jīng)?！狈謩e賦1～4分，總分6～24分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)士的離職意愿越強(qiáng)烈。實(shí)施前后分別發(fā)放及回收有效問(wèn)卷95份、97份，有效回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1管理前后護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀、離職意愿評(píng)分比較 見表2。

表2 管理前后護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀、離職意愿評(píng)分比較 分，

2.22017～2020年護(hù)士離職率狀況 見表3。

表3 2017～2020年護(hù)士離職狀況

3 討論

3.1磁性醫(yī)院管理能有效提升臨床護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀水平 人是管理中最重要的因素，組織重視護(hù)士的切身利益，認(rèn)可和尊重護(hù)士的價(jià)值，能夠激發(fā)其內(nèi)在動(dòng)力，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的專業(yè)發(fā)展動(dòng)機(jī)，有利于護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的形成[4]。表2結(jié)果顯示，項(xiàng)目實(shí)施后，觀察組職業(yè)價(jià)值觀各維度評(píng)分及總分較對(duì)照組顯著提升(均P<0.05)。這是由于在磁性醫(yī)院理念管理中，崗位管理的實(shí)施，將真正有能力有意愿的優(yōu)秀護(hù)士聘到了重要崗位上，這些重要崗位給予護(hù)士相對(duì)應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利，同時(shí)與之相匹配的多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的績(jī)效分配體系也讓這部分護(hù)士的自我專業(yè)價(jià)值得以凸顯[7]。與此同時(shí)，項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中多形式多途徑的專業(yè)能力培訓(xùn)也使得臨床護(hù)士專業(yè)綜合素質(zhì)及能力增強(qiáng)，也進(jìn)一步提高了其職業(yè)價(jià)值觀。研究表明，個(gè)人能力的提高可推動(dòng)專業(yè)的發(fā)展，而專業(yè)的發(fā)展將有助于個(gè)人社會(huì)地位的提高，為個(gè)人發(fā)展提供原動(dòng)力，兩者相輔相成，共同引導(dǎo)護(hù)士形成積極的職業(yè)價(jià)值觀取向[12]。另外，臨床護(hù)士從進(jìn)入醫(yī)院開始就在專人協(xié)助下建立起的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃觀使其對(duì)自身價(jià)值有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。研究證實(shí)，合理的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃有助于臨床護(hù)士形成積極的職業(yè)價(jià)值觀[3，13]。同時(shí)，這種院、科兩級(jí)職業(yè)發(fā)展平臺(tái)小組的建立在營(yíng)造參與式管理氛圍的同時(shí)，建立起了相互尊重、具有歸屬感的護(hù)理工作環(huán)境，同時(shí)也為臨床護(hù)士的專業(yè)成長(zhǎng)及職業(yè)發(fā)展提供多種可供選擇的路徑，對(duì)提高臨床護(hù)士的專業(yè)技能及專業(yè)化水平也具有明顯的促進(jìn)作用。

3.2磁性醫(yī)院管理實(shí)踐能明顯降低臨床護(hù)士的離職意愿 護(hù)士離職率是反映醫(yī)院組織與護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定的重要指標(biāo)，可以衡量護(hù)士人力資源的流動(dòng)狀況，為管理者制訂改善管理策略提供依據(jù)[14]。表2、表3結(jié)果顯示，觀察組離職意愿評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。項(xiàng)目護(hù)士的離職率逐年下降(P<0.01)。說(shuō)明基于磁性醫(yī)院理念的管理實(shí)踐能明顯改善護(hù)士離職意愿，降低護(hù)士離職率，穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍，國(guó)內(nèi)在三級(jí)醫(yī)院的相關(guān)研究也證實(shí)這一結(jié)論[15]。這是因?yàn)榛诖判葬t(yī)院管理理念，崗位管理實(shí)施的核心是以崗位勝任能力為主導(dǎo)，體現(xiàn)能級(jí)應(yīng)對(duì)，工作績(jī)效考評(píng)及分配向有技術(shù)難度、工作量大的臨床護(hù)理崗位傾斜，從而形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，從根本上調(diào)動(dòng)起了臨床護(hù)士工作的積極性，降低了護(hù)士離職率。同時(shí)，APN連續(xù)性排班模式降低了臨床護(hù)士超負(fù)荷工作的壓力，從而對(duì)離職意愿及離職率的下降產(chǎn)生了積極的促進(jìn)作用。本研究雖然實(shí)施磁性醫(yī)院管理實(shí)踐后臨床護(hù)士的離職率逐年降低，但2020年托管醫(yī)院6.19%的離職率還是高于國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院的離職率[14]，提示民營(yíng)醫(yī)院尤其是二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院的高離職率還是應(yīng)該引起政府及醫(yī)院管理部門的高度重視。

4 小結(jié)

磁性醫(yī)院管理實(shí)踐能夠有效提升托管民營(yíng)醫(yī)院臨床護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀水平，降低臨床護(hù)士的離職意愿及離職率，從而為托管民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及患者安全提供了保障。本研究?jī)H納入了1家托管民營(yíng)醫(yī)院，樣本量較少，而且未做平行對(duì)照研究，后續(xù)研究應(yīng)擴(kuò)大樣本量和研究范圍，并在此基礎(chǔ)上開展平行對(duì)照研究。