楊正榮

都說知其然要知其所以然，要知道附睪炎怎么治，首先要知道附睪和附睪炎是什么？附睪是由一個曲折、細(xì)小的管子構(gòu)成的器官，一端接著輸精管，一端接著睪丸的曲細(xì)精管，具體結(jié)構(gòu)主要包括輸出小管和附睪管。附睪具有暫存精液并分泌附睪液營養(yǎng)精子的功能，以促進(jìn)精子的進(jìn)一步成熟。如機(jī)體的免疫力較為低下，則會導(dǎo)致多種致病菌進(jìn)入到輸精管之中，并引發(fā)附睪炎癥，也就是人們稱作的附睪炎;附睪炎主要發(fā)生在青壯年群體之中，為常見疾病。

一、致“炎”病因

1.細(xì)菌感染，急性多由細(xì)菌感染引起，最常見致病菌是大腸埃希氏菌。

2.性傳播感染，淋球菌和沙眼衣原體感染是導(dǎo)致性行為活躍的年輕男性罹患附睪炎的最常見原因。

3.尿液反流

4.阻塞因素，一些先天性、后天獲得性或者醫(yī)源性因素造成的附睪或者輸精管梗阻。

二、炎性分類及臨床表現(xiàn)

1.急性階段：主要的臨床表現(xiàn)有突然的發(fā)熱，白細(xì)胞急劇上升，且患側(cè)的陰囊有腫痛的感受，下腹部也會有牽扯痛，并在站立、行走時候會感受尤為突出;患側(cè)的附睪也會腫大且有明顯壓痛的感受;一般狀態(tài)下大多急性附睪炎主要發(fā)生的位置在單側(cè)，且起病突然，待癥狀一周之后會逐漸降低。

2.慢性階段：患側(cè)陰囊有隱痛與墜脹感受是大多慢性階段的主要臨床表現(xiàn)，下腹部會常常伴隨存在疼痛與牽扯感，有時候還會并發(fā)繼發(fā)性質(zhì)的鞘膜積液情況，該種疾病患者一般是急性期沒有治愈而轉(zhuǎn)變的。

三、就醫(yī)治療

1.急性附睪炎：除去以緩解疼痛、腫脹等癥狀的一般對癥治療外，主要以抗菌藥物的合理應(yīng)用和手術(shù)治療為主。治療的目的不僅是改善患者本身的癥狀和體征，同時要避免遷延不愈，發(fā)展成慢性附睪炎，還要避免潛在的衣原體、淋病等感染傳播給別人的情況，以及預(yù)防并發(fā)癥。

抗菌藥物的應(yīng)用分3種情況：①選擇對細(xì)菌敏感的藥物，常用藥物種類包括頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等。

②由性傳播引起的附睪炎多選用頭孢類藥物，并加用強(qiáng)力霉素、左氧氟沙星等。

③有腸桿菌感染引起的附睪炎一般首選氧氟沙星或者左氧氟沙星。

2.慢性附睪炎：可以雙管齊下，應(yīng)用抗菌藥物治療同時結(jié)合黃連素等藥物性離子透入。合并急性發(fā)作時，可給予抗生素治療，一般先根據(jù)經(jīng)驗用藥，等細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗出來，再給予針對性的抗生素治療，治療周期一般為2周。

3.一般治療：①在疾病早期可以給予局部冰敷，疾病后期則給予熱敷或者熱水坐浴。不過尚未生育者需要注意，這一措施可能影響睪丸的生精功能，因此，尚未生育者慎用。

②為減輕陰囊皮膚和附睪的紅腫，可給予50%硫酸鎂溶液局部濕敷，以促進(jìn)炎癥消散。

③患者應(yīng)制動或者臥床休息，抬高陰囊，要保證營養(yǎng)。

④留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)在條件允許的情況下盡早拔出導(dǎo)尿管;當(dāng)條件不允許的時候，也可行恥骨上膀胱造瘺轉(zhuǎn)流尿液。

四、預(yù)后效果

1.急性附睪炎：一般在經(jīng)過及時有效的治療后，癥狀多在1～2周后減輕或者消失，但是附睪的大小及硬度需4～6周后方可恢復(fù)正常。部分患者在1～2個月后可能出現(xiàn)不同程度的睪丸萎縮，也有少部分患者炎癥遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。

2.單側(cè)附睪炎可引起附睪梗阻，但對側(cè)睪丸、附睪功能正常，所以一般不影響生育;少數(shù)附睪炎可發(fā)生在雙側(cè)附睪，這種患者即使及時進(jìn)行了抗感染治療，也有可能引起不育。

3.慢性附睪炎容易遷延不愈，影響患者精液質(zhì)量，可能導(dǎo)致不育。

五、注意事項

1.癥狀出現(xiàn)前60天內(nèi)有過性接觸的伴侶也應(yīng)接受相關(guān)檢查，確定是否存在感染。

2.患者在病程急性期期間，要絕對禁止性生活或者劇烈體力活動。

六、重在預(yù)防

1.注意性生活衛(wèi)生，使用安全套，避免不安全的性行為。

2.日常要注意會陰部、外生殖器的衛(wèi)生，出現(xiàn)尿路感染時要及時接受合理的治療，避免感染和炎癥的局部擴(kuò)散引起附睪炎。

世界衛(wèi)生組織男性不育癥研究中心研究證實，大約有20%的男性不育癥是由生殖器官感染引起的，所以這個問題需要重視。

編輯：修遠(yuǎn) xdyszzsb@sina.com