脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯治療頸肩腰腿痛的臨床療效

金春峰 李佳

腰間盤突出、頸椎病、肩周炎等疾病均可引起患者頸肩部腰腿痛,嚴(yán)重影響患者正常的生活運(yùn)動(dòng),對(duì)患者的生活造成困擾。人們由于身體體質(zhì)的下降,平時(shí)生活習(xí)慣不規(guī)范以及病菌感染,均可引起該類疾病的發(fā)生。隨著近代人口老齡化的加劇,使得發(fā)生率逐年增加,而由于現(xiàn)階段年輕人長期在電腦前工作,也會(huì)誘使疾病發(fā)生,導(dǎo)致其逐漸向年輕化方向發(fā)展。該疾病雖然早期可能癥狀并不明顯,且極易受到人們的忽視,而且時(shí)好時(shí)壞,但是會(huì)給患者日常生活造成極大的痛苦,甚至?xí)绊懟颊叩纳Ｐ聲r(shí)代人們對(duì)于健康的要求逐漸增高,因此此類疾病也越來越受到人們的重視,為了探究脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯治療頸肩腰腿痛的臨床療效,本院選取了2017年12月～ 2019年12月在本院治療頸肩腰腿疼痛的患者90例進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月～2019年12月在本院治療的90例頸肩腰腿疼痛患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為A組、B組、C組,每組30例。A組患者中男18例,女12例；年齡16～63 歲,平均年齡(38.23± 8.62)歲；腰間盤突出11例,頸椎病12例,肩周炎 7例；病程4個(gè)月～10年,平均病程(3.87±2.68)年。B組患者中男16例,女14例；年齡17～68 歲,平均年齡(37.23±10.26)歲；腰間盤突出8例,頸椎病12例,肩周炎10例；病程3個(gè)月～9年,平均病程(3.53± 3.14)年。C組患者中男15例,女15例；年齡17～68 歲,平均年年齡(39.37±3.69)歲；腰間盤突出12例,頸椎病9例,肩周炎9例；病程6個(gè)月～1年,平均病程(4.29±2.93)年。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情均參照腰間盤突出、頸椎病、肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),均存在病變處酸痛等癥狀。②患者均知情本次實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。③患者無心肝腎等實(shí)質(zhì)器官的病變。

1.2 方法 A組采用脊柱局部正骨推拿治療,B組采用四物四妙湯治療,C組采用脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯治療,具體操作方法如下。

1.2.1 脊柱局部正骨推拿法 讓患者取俯臥位,根據(jù)患者影像學(xué)檢查等輔助手段觀察患者的錯(cuò)位情況,隨后用右手掌根部或小魚際對(duì)患者腰骶部和頸椎部進(jìn)行5 min 左右的按揉［1］；隨后沿脊柱兩旁膀胱經(jīng)線路向下到腰骶部對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)推拿,反復(fù)30 次左右；再對(duì)脊柱正中用雙手掌根部從內(nèi)到外推拿20 次左右。并對(duì)合谷、曲池、肩井等穴位進(jìn)行點(diǎn)按法進(jìn)行推拿,最后在用手掌輕拍患者腰部,讓患者做最后的放松,時(shí)間控制在5 min［2］。1 次/d,1周為1個(gè)療程。

1.2.2 四物四妙湯治療 主要方劑為：熟地黃12 g、白芍12 g、當(dāng)歸15 g、川芎12 g、黃芪10 g、金銀花10 g 以及甘草6 g、茯苓10 g。根據(jù)患者的病情可適當(dāng)加入絡(luò)石藤12 g、忍冬10 g 配合治療。服用劑量1 劑/d,分早中晚3 次服用,1周為1個(gè)療程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組患者治療效果、治療前后VAS 評(píng)分以及滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失,沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),患者可以進(jìn)行正常的生命活動(dòng)并且不會(huì)受到身體狀況和天氣等因素影響；有效：癥狀大部分消皮不影響正常的生活運(yùn)動(dòng),但會(huì)在身體過勞或惡劣天氣時(shí)患者會(huì)感受到不適；無效：癥狀無改善甚至加重,且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②VAS 評(píng)分能夠評(píng)價(jià)患者疼痛等級(jí),分值范圍0～10 分,分值越高表明患者疼痛越劇烈。③患者滿意度包括：非常滿意：患者對(duì)各項(xiàng)表現(xiàn)都滿意；基本滿意：患者基本上對(duì)各項(xiàng)操作滿意,但有些許不足；不滿意：患者對(duì)大部分表現(xiàn)感到不滿意［4］?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果比較 C組患者治療總有效率為93.33%(28/30),高于A組的63.33%(19/30)、B組的66.67%(20/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 三組患者治療前后VAS 評(píng)分比較 治療前,三組患者VAS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療1 d、1周后,C組患者VAS 評(píng)分低于A組、B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三組患者治療前后VAS 評(píng)分比較(,分)

表2 三組患者治療前后VAS 評(píng)分比較(,分)

注：與C組比較,aP＜0.05

2.3 三組患者滿意度比較 C組患者總滿意率為93.33%,高于A組的56.67%、B組的60.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 三組患者滿意度比較［n(%)］

3 討論

頸肩腰腿痛是一種常見的疾病,雖然前期癥狀并不明顯,但隨著病情的加劇,疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作甚至加劇,嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活。該類疾病產(chǎn)生的誘因可能是軟組織慢性勞損、風(fēng)寒濕、軟組織急性損傷、免疫等因素。從中醫(yī)的角度來看,肩腰腿痛出現(xiàn)的原因主要?dú)w于痹癥、骨痹、項(xiàng)強(qiáng)等,是患者長期勞損、不注意自己平時(shí)的作息規(guī)律以及動(dòng)作不規(guī)范導(dǎo)致的,另有外感風(fēng)寒濕邪傷、痰瘀交阻、肝腎虧虛、經(jīng)絡(luò)痹阻、氣滯血瘀等均可誘發(fā)此類病癥［5］,主要是由于體內(nèi)經(jīng)脈堵塞導(dǎo)致的,因此中醫(yī)上講究如何將患者的經(jīng)脈打通并補(bǔ)充體內(nèi)氣血、清熱解毒。四物四妙湯內(nèi)含有黃芪、銀花、當(dāng)歸、甘草等藥物,其中黃芪能夠起到補(bǔ)充氣血的功效,且藥性溫和,適合一些年老體衰的患者使用,能夠增加服用者的自身免疫力,還能避免藥性過猛對(duì)患者造成的影響,且黃芪還能夠托毒排膿,抗菌效果良好,對(duì)于細(xì)菌感染能夠從病源上治療該疾?。?］；銀花在其中起到清熱解毒、涼散風(fēng)熱等功效,對(duì)于熱血毒痢、癰腫疔瘡、風(fēng)熱感冒誘發(fā)頸肩腰腿疼痛的患者效果良好；當(dāng)歸則有極好的補(bǔ)充氣血的功效,還能夠幫助患者緩解疼痛等,且對(duì)于腰肌勞損、跌打損傷等有著絕佳的效果［7］；甘草內(nèi)含甘草甜素,能夠起到抗炎、解毒、抗菌和抗?jié)兊淖饔谩Ｈ艋颊咛弁措y忍以及為了祛風(fēng)消腫可適當(dāng)加入絡(luò)石藤、忍冬等藥物,能夠更好的幫助患者緩解病情［8］。各種成分的聯(lián)合使用,能夠幫助患者疏通經(jīng)脈,補(bǔ)充氣血,提升自身免疫,緩解疼痛,極大地改善患者的癥狀,還可緩解患者四肢麻腫,有著良好的效果［9］。

從解剖學(xué)角度來看,出現(xiàn)頸肩部腰腿疼痛主要是由于體內(nèi)脊柱的神經(jīng)性、內(nèi)外源性的平衡關(guān)系被打破,可通過外力作用幫助調(diào)整脊柱功能單位力線分布,恢復(fù)患者體內(nèi)環(huán)境的平衡［10］。因此通過推拿手段可以幫助患者糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位,使體內(nèi)經(jīng)絡(luò)再次打通,氣血流通更加通暢,以期患者恢復(fù)體內(nèi)環(huán)境的平衡狀態(tài)。

結(jié)果顯示：C組患者治療總有效率為93.33%(28/30),高于A組的63.33%(19/30)、B組的66.67%(20/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,三組患者VAS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療1 d、1周后,C組患者VAS 評(píng)分低于A組、B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C組患者總滿意率為93.33%,高于A組的56.67%、B組的60.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯治療,能夠提高治療效果,通過推拿手法疏通脈絡(luò)后,藥物也能夠更加通暢的在體內(nèi)循環(huán),更好的補(bǔ)充患者的氣血,患者恢復(fù)也越快。

綜上所述,脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯能夠更好的改善頸肩部腰腿痛患者的臨床癥狀,患者滿意度高,值得臨床推廣應(yīng)用。