陳亮

摘要：伴隨醫(yī)療建設的發(fā)展、時代文化的沖擊和大眾審美的提高，人們對醫(yī)療室內(nèi)空間設計提出了更高的要求。筆者作為奮戰(zhàn)在醫(yī)建環(huán)境設計的一線設計人員，結合20多年的醫(yī)療環(huán)境設計從業(yè)經(jīng)驗，在本文以設計美學和人文關懷為基礎，從尺度、配色、材料、功能、造價、風格等角度切入探討如何提升醫(yī)建環(huán)境品質(zhì)的大命題，以及設計良好的室內(nèi)環(huán)境對醫(yī)患身心健康的積極作用力，同時展望未來醫(yī)療室內(nèi)空間設計的發(fā)展趨勢，以期為中國醫(yī)療環(huán)境建設進一步完善提供有益參考。

關鍵詞：醫(yī)療室內(nèi)空間設計 設計美學 療愈設計 醫(yī)建材料 造價控制

在醫(yī)院的建筑設計和室內(nèi)空間設計實踐當中，設計師往往更加注重醫(yī)院建設的功能性，如探討人流流線是否合理、功能使用是否便利以及如何利用外觀維系醫(yī)院衛(wèi)生嚴謹?shù)男蜗蟮葐栴}。反觀，設計過程似乎缺乏對人文關懷的重視，以及對設計美學的探討。恰恰設計美學是人文關懷的直接體現(xiàn)，能夠直接引起患者和醫(yī)護人員對于使用空間的共鳴，從而對空間感到親切、產(chǎn)生依賴感。

本文意在探討醫(yī)療空間的人文魅力如何通過美學形式得以表現(xiàn)，即在兼顧醫(yī)院功能性和經(jīng)濟性的基礎上植入美學理念，倡導當下的醫(yī)療院所、科研空間等公共空間關注人文關懷的美學表達。

一、顏值即正義

面對互聯(lián)網(wǎng)文化消費時代的到來，我們常說“顏值即正義”，實際上美本身就是一種生產(chǎn)力的體現(xiàn)，即“顏值就是生產(chǎn)力”。從設計師的角度來看，設計者本身在設計過程中更應該成為溝通空間與受眾的橋梁，將專業(yè)設計的審美和大眾心理相結合。

室內(nèi)空間設計通過組合不同的空間形式，使用多樣的設計手法，讓受眾在使用過程中對空間的理解不僅停留在視覺層面，還要對人群起到心理引導和暗示的作用。例如同樣一個人，通過不同的穿著打扮就能改變他人對其的印象與認知，從而可能誘發(fā)不同的交往行為（圖1）。同理，空間環(huán)境與人之間的作用與聯(lián)系也是真實存在的，周邊環(huán)境的影響往往對人的心理感受和行為方式有著不可忽視的刺激與引導作用。審美沒有高下之分，只是不同的人在不同的環(huán)境下，因性別、認知、年齡等存在差異而產(chǎn)生的感受差別。由于這些差異的存在，人與人之間對美的理解也不盡相同。

美不單純是一個感性的認知概念，尋求美的過程也是充滿技術含量的。亞里士多德說過“美是和諧”，美是讓人把感性的內(nèi)容，通過理性的認知過程直觀地表達出來。理性的認知可以通過規(guī)范、學習、培訓得來，而美則需要在理性的基礎上結合感性認知來體會。我們在做設計的過程中難免落入誤區(qū)，例如醫(yī)院的設計永遠將功能性放在第一位，實際上作為一名設計師，將醫(yī)院的功能流線做好是最基本的要求，更深層次的要求是能在滿足實用功能的基礎上挖掘美學價值，給病患帶來心理上的慰藉，產(chǎn)生輔助療愈的功能。

二、醫(yī)療室內(nèi)空間設計——色彩與功能的平衡

20世紀90年代建設的醫(yī)院往往考慮其功能以及使用者的便利高效，而忽視對病患的人文關懷。這類醫(yī)院的設計多以單一的淺白色調(diào)為主，整體氛圍較為冷漠，這無形中加大了患者就診時的焦慮心理。2000年后國內(nèi)的醫(yī)院設計，尤其是2003年非典疫情過后，伴隨著國家對醫(yī)療基礎設施的重視和大規(guī)模醫(yī)療建筑的建設，使醫(yī)療機構的品質(zhì)得到提升?，F(xiàn)今民營醫(yī)院增多，其更加重視醫(yī)院的舒適感和人性化的關懷，并引入國外優(yōu)秀的人文關懷理念，使國內(nèi)醫(yī)療室內(nèi)空間設計不僅保有民族文化特色，同時逐步縮小與國際化醫(yī)療空間設計的差距。

在醫(yī)療室內(nèi)空間設計過程中，設計師時常執(zhí)著于功能性和美的平衡，最后顧此失彼，變得毫無特色，但實際上不好看的設計往往也不好用，而看起來和諧舒服的空間設計，即使有小的缺點，也瑕不掩瑜。例如“丁義珍式窗口”（圖2），無論是從人的尺度還是形式上，都是極不和諧和不適的。醫(yī)院擁擠的電梯廳和候診區(qū)域，以及拒人于千里之外的接診臺，通過合理的設計都可以解決。例如醫(yī)院的接待窗口，應當以符合人體工程學的尺度來設計窗口的尺寸，做到真正的人性化設計；設計時應在電梯前廳預留出足夠的等候空間，避免上下電梯時擁擠；將候診空間設置成具有一定獨立性的特定空間，給病患帶來良好的隱私性，避免開敞環(huán)境下嘈雜的人群和擁擠的空間給病患帶來不必要的心理壓力。

圖3中的驗血窗口設計，雖然沒有復雜的材料和絢麗的色彩，但它合理的功能比例本身就帶有一種和諧的美感，因為“好用”給人帶來舒適安心的感受，讓患者和醫(yī)護人員有了一個平等交流的空間。選用無框玻璃形式的隔斷，既起到院感控制的功能，同時讓人與人之間有了目光上的交流，從而在心理上產(chǎn)生微妙的認同感。吊頂和地面的材料都是使用常規(guī)材料，讓空間顯得樸實親切。通透的窗戶把室外的景觀綠化映入室內(nèi)空間當中，良好的采光能夠緩解患者抽血前的心理壓力，營造輕松的氛圍。

三、醫(yī)療室內(nèi)空間設計——流程與造價的把控

在做醫(yī)療室內(nèi)空間設計時，設計師介入整座醫(yī)院的建筑設計是十分有必要的。受制于國內(nèi)的建設流程，很多建筑項目的室內(nèi)空間設計階段位于土建建設、一次機電安裝等之后，這導致在室內(nèi)空間設計方案確認后，進場施工時，會出現(xiàn)需要拆除原建筑的功能墻體或機電的情況，造成了工期的浪費和設備材料的損失。因此，合理的室內(nèi)空間設計階段應該在建筑平面方案的確定過程中進行，或者將一次機電和裝修的二次末端機電進行結合，專業(yè)統(tǒng)籌建筑和室內(nèi)空間設計以及機關機電等專業(yè)的銜接，就能很好地規(guī)避和解決以上問題。國家在醫(yī)療建筑設計中大力推行設計全過程和EPC工程，對于完善、統(tǒng)籌設計工程起到了很好的推動作用。

室內(nèi)空間設計幾乎貫穿整個醫(yī)院項目建設的全過程，當建筑方案確認時，室內(nèi)空間設計方案就應該跟建筑方案有明確的匹配。現(xiàn)如今醫(yī)院項目業(yè)主方的需求都比較細致深入，設計師應盡早與業(yè)主溝通，在方案確定前期對項目有一個全面的把握，對基本功能、形式造型、裝飾材料、美觀度等各方面有一個很好的平衡。其中還有一點至關重要，也是設計師容易忽視的，就是對于造價的控制。設計師為了把裝修效果做好，往往會大量使用一些貴重的材料或復雜的造型，用繁復的手法來進行所謂的裝飾和美化，這樣就造成了價格無限制的提升。一個好的設計師應該通過設計來控制整個工程的造價，來替業(yè)主節(jié)省費用。雖然設計費用在整個工程費用的占比大概只有5%左右，但它對整個工程造價的影響和控制起著決定性的作用。在造價控制的過程中，把控材料的選擇是至關重要的環(huán)節(jié)。一個專業(yè)的設計師應將材料進行合理分配，杜絕鋪張浪費的煩瑣形式，因此在材料設計中要做到恰到好處。

四、醫(yī)療室內(nèi)空間設計——材料與色彩的設計

材料本身是沒有高低檔次之分的，只需要做到恰到好處、合理美觀即可，更多的是需要設計師的搭配設計。醫(yī)院設計中常用的材料有石材、地磚、樹脂板、抗菌壁紙、涂料、鋁板等，這些基礎材料通過設計師進行色彩搭配，都能夠達到良好的視覺效果，所以好的設計絕不是一味堆砌造價高昂的材料。在醫(yī)院設計中，材料的綠色環(huán)保是必然的要求，我們要避免甲醛等污染對病患和醫(yī)護人員的身體造成傷害，不僅裝修時用的材料要滿足環(huán)保標準，室內(nèi)軟裝的選擇如窗簾布藝、家具等也應一并考慮。

20世紀我國提出“德智體美勞”的教育方針，“美”的概念卻往往被忽視，而在互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)展的今天，我們不斷提倡美育，強調(diào)美育的重要性。室內(nèi)空間設計為了達到美學的效果，在選擇材料時會注重色彩的搭配，通過豐富的色彩變化給醫(yī)患心理帶來舒適感。作為設計師只有熟知色彩對人心理的影響和對空間氣氛的二次塑造，才能更好地進行色彩設計。好的室內(nèi)空間設計一定是配色和諧的，能帶給人舒適感的。設計中色彩搭配是一門深奧復雜的學問。在現(xiàn)代室內(nèi)空間設計中，設計師們常運用“莫蘭迪色”的配色，色彩飽和度降低意味著在色彩中加入了一定比例的灰色，增加了顏色的質(zhì)感，產(chǎn)生靜態(tài)美、和諧美。醫(yī)院空間中很適合這種柔和淡雅的灰色系，能給患者和醫(yī)護人員帶來溫馨舒緩的感受，在一定程度上能緩解醫(yī)院內(nèi)緊張壓抑的氣氛。

19世紀至20世紀，著名畫家莫奈的“倫敦國會大廈”系列作品（圖4），描繪的是霧霾中的倫敦國會大廈。它每幅畫面的色彩是同色系的，用協(xié)調(diào)的灰色系來表達倫敦霧氣氤氳之中天光的細微變化，達到了意想不到的藝術效果。從繪畫和設計的角度來看，可以常用灰色系的搭配，傳達柔和、雅致、靜謐的理念和氛圍。所以我們在進行醫(yī)院室內(nèi)色彩設計時，要避免飽和度過高的顏色和單一純色的大規(guī)模應用，可以多選用灰色系的搭配。

例如圖5中的某血透中心室內(nèi)設計就采用了統(tǒng)一的色系做搭配。通常做血液透析的病人心理壓力會比較大，更需要溫馨舒適的環(huán)境來調(diào)節(jié)心情。血液的紅色易讓人產(chǎn)生恐懼感，采用冷色系的色彩風格會淡化這樣的感受。該血透中心的配色設計十分簡潔，同時采用了極簡主義的設計風格，營造出溫馨的氛圍。

在設計醫(yī)療空間時，要避免一個錯誤認知，那就是醫(yī)院室內(nèi)所有區(qū)域的材料都需要高強度的洗消作業(yè)，都需要備耐消毒、耐擦洗。而實際上并不是這樣，各個區(qū)域是有分區(qū)的，如大廳、醫(yī)療主道或候診的公共區(qū)域，與普通的公共空間要求接近，對于病房、診室和一些特殊候診區(qū)，它的耐擦洗要求相對較高，而到了手術室、功能用房、血透中心等，根據(jù)相應級別又有不同的潔凈要求。因此，在我們做設計時，無須在醫(yī)院內(nèi)每一個空間都使用全潔凈、全消毒材料，而是根據(jù)空間用途，做到適可而止。

醫(yī)院在建設之初，往往會預留可供人們交流的休憩場所，比如下沉式廣場、咖啡廳和一些綠化空間設計等。經(jīng)過2020年新冠肺炎疫情，未來對于醫(yī)院的要求又有所改變。

五、未來醫(yī)院設計趨勢

國內(nèi)醫(yī)院的建設在近二十年中一直處于高速發(fā)展時期，但僅僅是數(shù)量上的增長，離真正質(zhì)的飛躍還有很大距離。在疫情防控常態(tài)化的背景下，人類的精神狀態(tài)和生活方式發(fā)生了很大程度的轉變。隨著國家政策要求的提高和人們的健康意識不斷提高，未來醫(yī)院的建設可能會更加人性化，專屬性會更明顯，且會針對不同的適用人群進行定制，如針對婦幼、中老年或者是各種特殊療養(yǎng)類、康復類項目等。

隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)以及5G智能化設備的發(fā)展完善，醫(yī)院內(nèi)繁復的初診和檢查通過網(wǎng)絡就可以完成。智能化設備將根據(jù)化驗結果以及病人的各項身體指標，包括身高、體重、年齡、病史等，量身定制出治療方案。在信息化時代，未來的醫(yī)療公共空間設計可能隨著就診方式的改變而改變，很多需求在網(wǎng)上就可以完成。而人們對于醫(yī)療空間美的追求不會改變，打造美好的環(huán)境和生活也將是人們不斷追求的目標。設計師更應該關注在設計過程中如何靈活運用設計手法把握材料和色彩等各個元素，創(chuàng)造出功能、美觀俱佳的醫(yī)療空間。