腹部提壓心肺復(fù)蘇在院前急救中心臨床應(yīng)用及價值探討

洪立文

摘要：目的：評價腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)對院前急救中心的重要作用。方法：選擇2020年9月～2021年4月期間院前急救中心救治的100例心臟驟?；颊?，以便利抽樣法分組，對照組50例，研究組50例。對照組行標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇治療，研究組行腹部提壓心肺復(fù)蘇治療。組間對比自主呼吸恢復(fù)率、自主呼吸恢復(fù)時間、搶救成功率、1個月后的Rankin評分。結(jié)果：研究組的自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率均高于對照組，自主呼吸恢復(fù)時間短于對照組，1個月后的Rankin評分低于對照組，統(tǒng)計學(xué)對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：院前急救中心應(yīng)用腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)可以提高急救效果和急救效率，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腹部提壓;心肺復(fù)蘇;院前急救中心;臨床應(yīng)用價值

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-046-01

心跳驟停是常見的危急病癥，患者多同時伴有呼吸驟停等情況，若治療不及時輕則致殘，重則死亡。心肺復(fù)蘇是臨床治療心臟驟停的主要方法，常規(guī)心肺復(fù)蘇方式是徒手為患者進(jìn)行胸外按壓，以維持機(jī)體循環(huán)，促進(jìn)其心跳與呼吸的恢復(fù)[1]。但是，徒手按壓容易因?yàn)槭┚日唧w力不足等原因而中斷，且按壓過程中容易出現(xiàn)力度與幅度的變化，進(jìn)而影響到急救效果。相比之下，利用機(jī)械進(jìn)行腹部提壓式心肺復(fù)蘇可以有效解決以上問題，切實(shí)提高急救成功率。本文選擇2020年9月～2021年4月期間院前急救中心救治的100例心臟驟停患者，試評價腹部提壓心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果。

1 方法及資料

1.1 研究對象

選擇2020年9月～2021年4月期間院前急救中心救治的100例心臟驟停患者，以便利抽樣法分組，對照組50例，研究組50例。研究組：男24例，女26例;年齡28歲～84歲，平均（56.34±12.15）歲。對照組：男27例，女23例;年齡29歲～83歲，平均（56.23±12.29）歲。將年齡、性別納入組間對比，P>0.05，兩組之間可采取統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

對照組行標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇治療：按照AHA心肺復(fù)蘇指南，徒手為患者開展胸外按壓。具體流程為：為患者保持平臥體位，恢復(fù)氣道通暢。取患者胸骨中下1/3處，醫(yī)護(hù)人員手掌與該處緊貼，雙手交叉重疊，雙臂保持伸直，左手五指翹起，借助上身力量給予連續(xù)按壓，按壓頻率為每分鐘100～120次，按壓深度為胸骨下凹5～6cm。期間適時嘴對嘴給予患者人工呼吸，與胸外按壓的頻率為15：2，即每胸外按壓30次便配合2次人工呼吸。為確保按壓盡量不中斷，應(yīng)安排至少2名急救人員。

研究組行腹部提壓心肺復(fù)蘇治療：使用CPR-LW100型腹部提壓心肺復(fù)蘇儀，設(shè)備組成部分包括升降型手柄、顯示屏以及腹壓吸盤等。醫(yī)護(hù)人員雙手握緊手柄，使設(shè)備的提壓板頂角處于患者劍突與肋緣下，令負(fù)壓裝置開口和患者皮膚緊貼。開啟設(shè)備，按照100次/分鐘的頻率連續(xù)反復(fù)進(jìn)行時間相同的向上提壓動作和向下按壓動作，壓力則分別是30kg、50kg。

若超過30分鐘患者心跳與呼吸均未恢復(fù)，則可以在患者家屬同意后放棄繼續(xù)急救。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對比自主呼吸恢復(fù)率、自主呼吸恢復(fù)時間、搶救成功率、1個月后的Rankin評分。根據(jù)《AHA心肺復(fù)蘇指南（2015年版）》中搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)為：自主呼吸恢復(fù)，瞳孔縮小且恢復(fù)對光的反應(yīng)，面色、唇色恢復(fù)紅潤，恢復(fù)竇性心律、房性心律，心功能和腦功能均恢復(fù)正常[2]。Rankin評分以改良Rankin量表進(jìn)行評估，用于反映患者的預(yù)后情況，評分范圍為0～6分，評分越高，患者殘疾程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)資料的處理均使用軟件SPSS-19.0，計數(shù)資料、計量資料表現(xiàn)形式分別為n（%）和（），檢驗(yàn)分別使用卡方值（χ2）和t值。若P值<0.05，則組間對比有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率

研究組的自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率均高于對照組，統(tǒng)計學(xué)對比有差異（P<0.05）。見下表。

2.2 自主呼吸恢復(fù)時間、1個月后的Rankin評分

研究組的自主呼吸恢復(fù)時間短于對照組，1個月后的Rankin評分低于對照組，統(tǒng)計學(xué)對比有差異（P<0.05）。見下表。

3 討論

心臟驟停發(fā)生后，機(jī)體循環(huán)無法正常進(jìn)行，呼吸也停止，患者的腦組織會因?yàn)槿鄙傺醯墓?yīng)而出現(xiàn)功能障礙，若能在1分鐘內(nèi)恢復(fù)血氧供應(yīng)，則可以避免神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生酸中毒，若能在4～5分鐘內(nèi)恢復(fù)血氧供應(yīng)，則可以避免神經(jīng)元發(fā)生不可逆的損傷，反之，若是長時間未能恢復(fù)血氧供應(yīng)，即使患者最終幸存，也會因?yàn)樯窠?jīng)功能損傷而致殘[4]。本文中對照組采取的標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)主要是以徒手方式進(jìn)行胸外按壓，這種方法雖然可以在一定程度上恢復(fù)機(jī)體循環(huán)，使腦組織得到一定的血氧供應(yīng)，但即使是經(jīng)過系統(tǒng)性訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員，也無法保證每一次的按壓都有相同的力度和幅度，且受限于體力因素也有可能出現(xiàn)按壓中斷的情況，若是按壓人員技術(shù)不足還有可能使患者肋骨被壓斷[5]。相比之下，研究組采取的腹部提壓心肺復(fù)蘇是利用設(shè)備進(jìn)行機(jī)械式的提壓和按壓，其可以確保每一次的幅度與力度都是相同的，且不會出現(xiàn)“體力不足”的問題，患者可以得到更好的心肺復(fù)蘇效果，提高患者的急救成功率;并且，其借助機(jī)器進(jìn)行提壓和按壓，可以更貼切地模擬呼吸做功，可以進(jìn)一步促進(jìn)氧氣的吸入，改善患者的缺氧問題，避免神經(jīng)功能因缺氧而受損，進(jìn)而降低患者的致殘率，改善患者的預(yù)后[6]。結(jié)果中研究組的自主呼吸恢復(fù)率和搶救成功率均高于對照組（34%vs14%，30%vs12%），自主呼吸恢復(fù)時間短于對照組、1個月后的Rankin評分低于對照組（P<0.05），正可以證明腹部提壓心肺復(fù)蘇對患者急救效果和急救效率的積極影響。

結(jié)語：

腹部提壓心肺復(fù)蘇在院前急救中心中有非常重要的價值，其可以促進(jìn)患者自主呼吸的盡快恢復(fù)，提高急救效果和急救效率，使患者具有更好的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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