他汀類藥物治療高脂血癥能長期服用嗎

楊運琳

高脂血癥是指人體血液中的血脂水平過高，并可直接對人體健康造成嚴(yán)重危害的一種疾病。人體血液血漿中所含的脂類均稱為血脂，包含膽固醇、三酰甘油等。通常情況下，膽固醇水平正常值應(yīng)<5.2 mmol/L，若>6.2 mmol/L，則屬于高膽固醇血癥;三酰甘油水平正常值應(yīng)<1.7 mmol/L，若>2.3 mmol/L，則屬于高三酰甘油血癥。高脂血癥多發(fā)于中老年群體，患者可表現(xiàn)出眼瞼黃疣、視力下降或暫時性失明、腹部疼痛、腿抽筋等一系列臨床癥狀。若不及時采取有效、正確的治療措施，可并發(fā)肝臟疾病、心臟損傷等，從而對患者生命安全構(gòu)成威脅。接下來一起來了解一下他汀類藥物治療高脂血癥的作用。

1常見的他汀類藥物

他汀類藥物除能降低膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平外，還能升高高密度脂蛋白水平。同時，他汀類藥物還具有抗炎、穩(wěn)定斑塊、預(yù)防心血管疾病的作用。他汀類藥物作為治療高脂血癥最常用的藥物之一，可分為西藥與中成藥兩類。西藥包含阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀鈣片、普伐他汀鈣片等。這類中成藥配方中含有與他汀類降脂成分相同的藥物，如血脂康。

2哪種他汀類藥物更適合治療高脂血癥

從治療效果角度來看，所有他汀類藥物治療高脂血癥的效果差別不大。但從用藥安全性角度來看，單純應(yīng)用一種他汀類降脂藥，未與其它抗血小板藥、降壓藥等聯(lián)合應(yīng)用，其安全性（包含不良反應(yīng)等）也不會有顯著差別;若是在服用他汀類藥物的基礎(chǔ)上，患者還同時服用其他藥物，那么則可能出現(xiàn)藥物互相影響的情況。

3高脂血癥患者什么時間服用他汀類藥物最合適

目前，臨床上一般建議高脂血癥患者在晚上服用他汀類藥物。人體在夜間合成膽固醇最為活躍，他汀類藥物則主要通過限制患者膽固醇的合成來達到降低膽固醇的目的。因此，在晚上服用他汀類藥物可以最大限度將他汀類藥物作用發(fā)揮出來。

4高脂血癥患者他汀類藥物服用多久可停藥

僅血脂水平偏高，且無任何心腦疾病與其它疾病臨床表現(xiàn)以及高危因素的患者，在血脂水平控制在正常范圍后即可停止服用他汀類藥物，然后可以通過飲食、運動的方式控制血脂水平，并定期到醫(yī)院進行復(fù)查，若無血脂升高，則可不用再服用他汀類藥物。冠心病患者則需要長期服用他汀類藥物。即使患者的膽固醇水平已控制在正常范圍，也要繼續(xù)堅持服藥。這主要是因為他汀類藥物不僅能控制患者的血脂水平，同時還能穩(wěn)定患者的動脈粥樣斑塊，預(yù)防斑塊破裂形成血栓，有效降低患者發(fā)生心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。對于血脂四項或三項檢驗結(jié)果都未達標(biāo)準(zhǔn)的患者，要聯(lián)合他汀類藥物與貝特類藥物治療。但值得注意的是，在這個過程當(dāng)中，可能會對患者肝臟造成不同程度的損傷。因此，需定期監(jiān)測患者的肝功能。

5高脂血癥患者長期服用他汀類藥物會出現(xiàn) ?的副作用

（1）肌肉酸痛無力。服用他汀類藥物前，建議先檢查一下磷酸肌酸激酶，服藥一段時間后，建議再復(fù)查1次。服藥期間，若出現(xiàn)肌肉酸痛與無力或磷酸肌酸激酶超出正常范圍10倍時，需停藥。（2）肝臟受損。服用他汀類藥物時需密切監(jiān)測肝功能，因他汀類藥物可能會對患者肝功能造成傷害，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶上升的情況。若轉(zhuǎn)氨酶上升幅度超過正常值3倍時需停藥。（3）新發(fā)糖尿病。長期服用他汀類藥物，可導(dǎo)致患者血糖代謝異常，從而引發(fā)糖尿病。

6高脂血癥服用他汀類藥物需注意的事項

（1）飲食。高脂血癥患者長期服用他汀類藥物，容易導(dǎo)致血糖升高。因此，高脂血癥患者在服藥期間，需嚴(yán)格控制飲食。盡量少食用高糖、高脂肪、高膽固醇的食物。這樣才能有效控制患者血糖、血脂水平，防止治療高脂血癥的效果下降，避免血糖波動等情況出現(xiàn)。（2）服藥劑量。高脂血癥患者在服用他汀類藥物治療疾病時，必須嚴(yán)格遵醫(yī)服藥，不得隨意增減藥物劑量或更改藥物種類。這樣才能有效控制患者血糖、血脂水平，以免患者出現(xiàn)他汀類藥物的副作用。（3）運動。高脂血癥患者在服藥期間，需配合運動來穩(wěn)定血脂水平，同時還能改善血脂與血糖水平，避免疾病加重。（4）服用時間。他汀類藥物雖可有效降低高脂血癥患者的膽固醇水平，控制疾病發(fā)展;但在服藥期間患者需避免長期、大量服藥，以防血糖異常升高或?qū)ι眢w其他部位造成損傷。

7結(jié)論

他汀類藥物即3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制藥物，是當(dāng)前臨床應(yīng)用最廣泛的調(diào)脂藥。它不僅能有效降低血清膽固醇、低密度脂蛋白，還能輕度降低三酰甘油和輕度升高高密度脂蛋白。但在實際應(yīng)用中，需根據(jù)患者的自身情況來決定服用藥物時間，切勿盲目用藥，從而對身體造成損害。