對(duì)接受放化療的頭頸部惡性腫瘤患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持的價(jià)值體會(huì)

羅寧 劉志琴

摘要：目的：探討接受放化療的頭頸部惡性腫瘤患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持的效果。方法：選取2018年6月～2020年6月接受放化療的頭頸部惡性腫瘤患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封法分成參照組34例和觀察組34例。參照組實(shí)施腸外營養(yǎng)支持，觀察組實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)、臨床指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組體質(zhì)量、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清白蛋白均高于參照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受放化療的頭頸部惡性腫瘤患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可顯著改善體質(zhì)量、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清白蛋白指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：頭頸部惡性腫瘤;放化療;腸內(nèi)營養(yǎng)支持;腸外營養(yǎng)支持

頭頸部惡性腫瘤是惡性腫瘤的一種，包括鼻咽癌、舌癌、甲狀腺癌等，臨床治療以放化療為主。進(jìn)行放化療的頭頸部惡性腫瘤患者通常會(huì)產(chǎn)生食欲不佳的不良狀況，并伴隨口咽黏膜炎癥反應(yīng)，所以會(huì)造成患者進(jìn)食量下降，久之會(huì)引發(fā)營養(yǎng)不良，若患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫能力下降，對(duì)放化療的耐受性降低，產(chǎn)生其他不良狀況[1]。本研究旨在探究接受放化療的頭頸部惡性腫瘤患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年6月～2020年6月于我院接受放化療的頭頸部惡性腫瘤患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封法分成參照組34例和觀察組34例。參照組男18例，女16例;年齡53～77歲，平均（66.32±5.00）歲。觀察組男19例，女15例;年齡54～78歲，平均（66.28±5.17）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組實(shí)施腸外營養(yǎng)支持，為患者靜脈輸注腸外營養(yǎng)液（脂肪乳級(jí)、脂溶性維生素、復(fù)方氨基酸注射液、水樂維他、水溶性維生素、微量元素按一定比例配置），按照患者進(jìn)食情況適當(dāng)調(diào)整輸注劑量。觀察組實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持，若患者能夠經(jīng)口進(jìn)食，則服用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，每天500～1 000 ml，按照患者進(jìn)食情況對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整;若患者不能經(jīng)口進(jìn)食，則留置鼻腸管，由鼻腸管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，初始速度為20 ml/h，之后增至40 ml/h。兩組均持續(xù)進(jìn)行2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床指標(biāo)（體質(zhì)量、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清白蛋白）、不良反應(yīng)（營養(yǎng)不良和便秘）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組體質(zhì)量、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清白蛋白均高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。見表2。

3討論

頭頸惡性腫瘤患者接受放化療后出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，會(huì)導(dǎo)致放化療的耐受性和敏感性降低，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞水平異常，引起不良反應(yīng)，影響患者對(duì)放化療的依從性，因此，對(duì)頭頸惡性腫瘤患者進(jìn)行放化療應(yīng)給予營養(yǎng)支持，從而提高療效。臨床對(duì)接受放化療治療的頭頸部惡性腫瘤患者通常采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持兩種方式，腸外營養(yǎng)支持盡管可以為患者提供身體所需營養(yǎng)，但腸道長期不吸收食物，會(huì)造成消化功能下降，進(jìn)而降低腸黏膜屏障功能，導(dǎo)致腸道菌群出現(xiàn)移位，進(jìn)而造成免疫力低下，因此效果并不理想。本研究結(jié)果可見，患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，營養(yǎng)不良情況和臨床指標(biāo)均得到改善，足見腸內(nèi)營養(yǎng)支持的可行性和優(yōu)越性。

綜上所述，接受放化療的頭頸部惡性腫瘤患者在實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，營養(yǎng)不良發(fā)生率、便秘發(fā)生率均得到明顯降低，營養(yǎng)支持效果顯著，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]潘冬梅.頭頸部惡性腫瘤患者同期放化療期間的營養(yǎng)支持進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（6）：25-27.