田彧瀟

摘要：頸椎病近年來發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡也逐漸低齡化，成為了困擾現(xiàn)代人的最常見疾病之一。本文分析現(xiàn)代人頸椎病成因并提出相對應(yīng)的預(yù)防和中醫(yī)治療方法，以減少現(xiàn)代人頸椎病的發(fā)生發(fā)展。

關(guān)鍵詞：頸椎病;預(yù)防;中醫(yī)治療

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。病變部位鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織受到刺激或壓迫，會引起一系列癥狀和體征。頸椎病會導(dǎo)致頸背疼痛、手指發(fā)麻、頭暈等一系列癥狀，嚴重影響人們的生活質(zhì)量，為工作學(xué)習(xí)帶來了諸多不便。

1現(xiàn)代人頸椎病的病因

1.1 年齡因素

隨著年齡增長，機體功能器官都會發(fā)生退行性改變，中老年人椎間盤周圍韌帶自然退變、功能減退等引起的椎間盤退行性病變，會表現(xiàn)為疼痛、僵硬、麻木等一系列頸椎病癥狀。由于頸椎長期承受頭部重量而出現(xiàn)退化，使正常頸椎曲度改變甚至反弓，并隨著年齡增大骨質(zhì)改變愈加明顯。

1.2 慢性勞損

慢性勞損是指長期超過正常范圍的過度活動積累帶來的損傷，是現(xiàn)代頸椎病發(fā)病率增高的直接原因，也是目前頸椎病持續(xù)低齡化的首要原因。日常生活中有許多超過正?；顒臃秶念i部活動，亦或是保持某一動作太久超過頸椎承受范圍，這些都會導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。第一，工作姿勢不當。由于社會的發(fā)展，現(xiàn)代人大部分都是伏案工作者，長期蜷縮在局促的書桌前，讓頸椎長時間處于彎曲狀態(tài)，由長時間保持一種狀態(tài)，導(dǎo)致頸椎承受巨大壓力，很容易出現(xiàn)頸椎病。此外，還有部分需要長期低頭的職業(yè)，也會因椎間盤內(nèi)壓持續(xù)高于正常體位、頸椎持續(xù)緊張而導(dǎo)致慢性勞損，從而使頸椎病發(fā)病率居高不下。而青少年如果從小沒有養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣、沒有端正坐姿，也是導(dǎo)致其頸椎勞損的重要原因。第二，不良生活習(xí)慣。隨著科技的發(fā)展，方便了現(xiàn)代人生活的同時，也帶來了許多弊端，比如長時間打麻將、看電視，以及電子產(chǎn)品的普及成為了頸椎病慢性勞損的“罪魁禍首”，且有低齡化傾向[1]。由于長期保持同一個姿勢，頸后部肌肉韌帶組織勞損加重，或者由于不正確的坐姿，斜靠、側(cè)躺等都會加大頸椎壓力，導(dǎo)致頸椎病發(fā)生。除了電子產(chǎn)品和不良姿勢外，冷氣入侵也是現(xiàn)代人頸椎病不可忽視的誘因，頸部肌肉、神經(jīng)、血管在空調(diào)冷氣的作用下會使頸部肌肉痙攣，長期如此則會引起慢性勞損;而在冬季又會為了追求漂亮不注意保暖，甚至是暴露頸部，使寒氣侵入頸部，從而誘發(fā)頸椎病。第三，不良睡眠體位。睡眠占據(jù)人生的1/3到1/4，所以睡眠體位不正也是導(dǎo)致頸椎慢性勞損的不可忽視原因?，F(xiàn)代人在全天頸椎高強度過后，而在睡眠時如墊高枕頭、鋪過軟的被褥等，都會讓部分頸椎屈曲過度，而此時的大腦又處于休息狀態(tài)，不能及時接收處理頸部肌肉疲勞的信息，從而造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)平衡失調(diào)、導(dǎo)致頸椎張力大的一側(cè)慢性勞損、甚至累及椎管內(nèi)病變。第四，不適當?shù)捏w育鍛煉。合理的體育鍛煉有益于身體健康，但超過頸部耐受度的運動就會加速頸椎的退行性變化。不僅年輕人流行健身，體育鍛煉更是在中老年人群中風(fēng)靡，但缺乏保健保護知識讓很多人盲目鍛煉，除了以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋斗等外，中老年人閑暇時自創(chuàng)頭頸部練功、自排健身廣場舞等，會加重頸椎負荷使之勞損、退行性改變，嚴重者甚至?xí)l(fā)生意外。

1.3 咽喉炎癥

咽喉炎可直接刺激鄰近的肌肉、韌帶，或者通過豐富的淋巴系統(tǒng)使炎癥在局部擴散，造成該部位肌張力降低、韌帶松弛和椎節(jié)內(nèi)外平衡失調(diào)，從而破壞了局部的完整性導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生或加重?，F(xiàn)代飲食習(xí)慣多油膩辛辣，會刺激咽喉產(chǎn)生炎癥，而咽喉的后方就是頸椎第4、5、6節(jié)，易誘發(fā)其發(fā)生病變。

1.4 其他因素

除了以上三種常見因素外，還有其他因素會導(dǎo)致和誘發(fā)頸椎病。在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上受到頭頸部外傷很容易誘發(fā)頸椎病;經(jīng)常熬夜、不注意飲食，會導(dǎo)致鈣、磷等微量元素的缺乏，引起代謝障礙，容易誘發(fā)頸椎病;精神壓力大，情緒不穩(wěn)定性也會加重頸椎病。

2現(xiàn)代人頸椎病的預(yù)防

2.1 加強對頸椎病的認識

由于對頸椎病缺少足夠了解，經(jīng)常保持令頸椎受到壓力姿勢或是做一些傷害頸椎的運動。因此，首要的是提升對頸椎的重視程度，加強對頸椎的認識，從根源上解決這一問題。一方面可以通過以社區(qū)為單位的宣傳教育，向大眾普及頸椎病的知識和預(yù)防頸椎病方法，增加居民對頸椎病的認識，從而在生活中預(yù)防頸椎病;另一方面，工作單位和學(xué)校等機構(gòu)可以開設(shè)相關(guān)課程，增加宣傳力度，傳授工作學(xué)習(xí)時保護頸椎的知識，讓人們在工作中注意保護頸椎、預(yù)防頸椎病;對于中老年人可以開展愛心講座，由志愿者指導(dǎo)其進行正確的體育運動等，在鍛煉身體的同時也可以避免受傷。

2.2 保持正確的頸部姿勢

在生活中避免頸部不良姿勢，在學(xué)習(xí)工作中端正坐姿，避免長時間低頭，避免長時間保持同一個姿勢伏案學(xué)習(xí)，每隔一小時要起身運動或緩慢旋轉(zhuǎn)頸部，放松頸部肌肉;在生活中避免半躺或斜靠等不良姿態(tài)，改善高枕睡眠等不良睡眠習(xí)慣，調(diào)整枕頭高度為頭頸部壓下枕頭后約為一拳;避免讓頸部過伸或過屈的動作，按時做肩頸部鍛煉。

2.3 保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)

保持良好的生活習(xí)慣和積極心態(tài)能有效預(yù)防頸椎病，飲食上盡量清淡、少食辛辣刺激油膩食物，減少煙酒刺激，可以有效地提高身體免疫力，預(yù)防因咽喉炎誘發(fā)的頸椎病;減少看電子產(chǎn)品的時間，不長期盯著屏幕，及時放松肩頸肌肉;注意肩頸部的保暖，夏季避免空調(diào)直吹，冬季使用圍巾避免頸部受涼;適當做體育鍛煉，提高自身免疫力和肩頸部肌肉力量;保持良好健康的心態(tài)，減少恐懼、焦慮等情緒。

3頸椎病的中醫(yī)治療

頸椎病屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》將頸椎病按照中醫(yī)證候分為風(fēng)寒濕型、氣滯血瘀型、痰濕阻絡(luò)型、肝腎不足型和氣血不足型;按照病理分類為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病，依據(jù)不同的劃分標準，臨床可以靈活選用針灸、推拿、針刀、拔罐和藥服等中醫(yī)治療方式。

3.1 針灸推拿法

針灸與推拿是中醫(yī)頸椎病治療的重要手段，可以舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，促進病變組織血液循環(huán)，加快炎癥物質(zhì)的吸收，改善局部神經(jīng)興奮性、調(diào)控肌張力，從而放松肩頸部肌肉、松解黏連，改善臨床患者疼痛、活動受阻等癥狀。

臨床研究表明，足三里、三陰交、太溪、百匯、大椎、太陽、天柱、印堂等穴位，作為臨床治療頸椎病的常用穴位，針刺可以通絡(luò)止痛、止眩止暈、宣暢臟腑，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實針灸具有擴張血管，加快血液循環(huán)，改善物質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)以減輕肌肉痙攣的作用。常采用毫針針刺風(fēng)池、天柱、大椎、天宗、曲池、手三里、外關(guān)等穴位，也可以在頸部取夾脊穴向脊柱方向排針針刺。針對前俯后仰受限者，取列缺、昆侖等穴位;左右轉(zhuǎn)動受限者，取勞宮等穴位;肩部疼痛、上肢疼痛者，取肩俞、曲池等穴位;背部疼痛者，取委中等穴位。視患者不同的頸椎病病變程度及類型，靈活選擇穴位。治療頸椎病取穴常用的經(jīng)脈有手陽明大腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)，這些經(jīng)脈均經(jīng)過人體頸項部，聯(lián)合運用對各種類型頸椎病治療都有良好的效果。

推拿治療頸椎病也效果顯著，通過不同的手法操作，受術(shù)者黏連組織、筋膜得到松解理順。推拿可強有力刺激肌肉韌帶等軟組織，從而增加頸項部韌帶以及肌肉力量，增強頸椎穩(wěn)定性和活動能力。臨床操作時令患者取坐位，醫(yī)生站在患者側(cè)后方，以拿法、揉法、按法先放松患者頸肩部肌肉，后實施彈撥法、一指禪推法和法，沿著肌肉的紋理進行治療，最后按壓彈撥結(jié)節(jié)點，操作過程中在重點穴位可稍作長時間停留，增強刺激，如肩外俞、肩中俞、肩井、肩貞、大椎、風(fēng)府、風(fēng)池等穴位。還可以指導(dǎo)患者做“與頸爭力、回頭望月、托天按地、前伸探海、金獅搖頭”等醫(yī)療體操配合治療。

針灸推拿聯(lián)合運用，可以發(fā)揮二者強大的協(xié)同作用，產(chǎn)生顯著的治療效果，促進頸椎功能恢復(fù)，且兩種操作方法具有簡便廉驗等優(yōu)點，臨床應(yīng)用廣泛。

3.2 拔罐熱敷法

拔罐熱敷的作用機理與針灸推拿一致，均可活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，治療風(fēng)寒濕型、氣滯血瘀型頸椎病有良好效果。臨床常用口徑8 cm的火罐（罐體大小依據(jù)患者的體型及頸部肌肉豐富厚實程度而定），采取閃罐、留罐等方式，施于肩井、大椎、天宗、厥陰俞等部位，以改善經(jīng)脈的氣血運行;熱敷時可以加入一些活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的中藥湯汁，如防風(fēng)、川芎、白芷、當歸、紅花、赤芍等，以增強療效。

3.3 針刀治療法

針刀療法結(jié)合解剖學(xué)、外科學(xué)松解術(shù)、中醫(yī)針灸等技術(shù)，是中西醫(yī)結(jié)合的新療法。針刀療法在頸椎病變組織處通過直接松解、剝離等方法，改變韌帶、筋膜、肌肉攣縮和黏連。同時，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥介質(zhì)的吸收，從而達到緩解和消除臨床癥狀?；颊哒皖^位，壓痛點為進針刀點，刀口線與脊柱縱軸平行并垂直進針，先縱行2～3刀切開皮下筋膜，再橫向2～3次剝離;再松解項后神經(jīng)穿出筋膜的出口處，順著神經(jīng)走向平行剝離1～2次。目前，臨床使用針刀療法治療頸椎病應(yīng)用廣泛，有效縮短患者的治療周期，減輕治療痛苦。

3.4 中藥內(nèi)服法

服用藥物是治療頸椎病的常用方式。目前西醫(yī)主要通過非甾體抗炎藥進行藥物治療，對于緩解頸椎疼痛有一定療效，但不能對因治療，嚴重者只能選擇手術(shù)。中藥方劑配合針灸推拿等外治法，往往能根治頸椎病。臨床結(jié)合辨證論治常用桃紅四物湯加減、行氣活血湯加減;上肢麻木可選用附子湯加減;肢體沉重、無力可以選用羌活勝濕湯、天麻白術(shù)湯等方加減;頭痛可用葛根湯、桂枝湯、補中益氣湯等方加減。也可選用一些中成藥，如根痛平顆粒、頸復(fù)康顆粒、頸舒顆粒等。

在治療之前，要排除患者存在外傷性脊柱及脊髓損傷可能性，合并嚴重心腦血管、肺、肝、腎，及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者不可盲目治療。依從性差、耐受性差、存在藥物禁忌證或過敏體質(zhì)患者，妊娠或哺乳期婦女，需謹慎治療。

4總結(jié)

頸椎病是現(xiàn)代人不可忽視的疾病，絕大多數(shù)現(xiàn)代人的頸椎都處于亞健康狀態(tài)，增強人們對頸椎病的認識、保持正確的頸部姿勢、保持良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài)，并配合多種手段的中醫(yī)治療手段可以有效防治頸椎病，有效降低現(xiàn)代人頸椎病的發(fā)病率。

參考文獻

[1]黃新華.高校學(xué)生頸椎病的病因及其預(yù)防措施[A].湖北：武漢生物工程學(xué)院學(xué)報.2018（2）：48-51.