消除瘧疾給了人們哪些啟示

梁嘉琳

近日，世界衛(wèi)生組織宣布，中國通過消除瘧疾認(rèn)證。繼奪取新冠肺炎疫情防控的重大戰(zhàn)略性成果之后，國民健康體系又贏得了對一項重大傳染病的根本性勝利。

一部消除瘧疾史，是中國與貧困現(xiàn)象的斗爭史。據(jù)不完全統(tǒng)計，最高峰時，瘧疾每年發(fā)病人數(shù)達(dá)到3000萬以上，死亡率高達(dá)約1%，發(fā)病人數(shù)居各種傳染病之首。瘧疾是繼天花、脊髓灰質(zhì)炎、絲蟲病、新生兒破傷風(fēng)之后，我國消除的又一個重大傳染病。這些疾病有一個共同名稱：“貧困病”。新中國成立以來，特別是改革開放以來，隨著國民經(jīng)濟(jì)長期保持高速發(fā)展，從“溫飽”到“小康”的生活提高了居民抵御疾病的基礎(chǔ)免疫力，明顯改善的城鄉(xiāng)面貌也消除了疾病蔓延的外部環(huán)境，以雄厚國家財力支撐的全民免疫接種更是提供了可靠的健康屏障。

一部消除瘧疾史，是中國衛(wèi)生健康事業(yè)的升級換代史。在瘧原蟲的肆虐中，新中國奮力爭回人民的生命健康權(quán)。在計劃經(jīng)濟(jì)時期，我國樹立“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)造性地開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，廣泛發(fā)動人民群眾填平臭水溝等蚊蟲滋生環(huán)境。在改革開放時期特別是非典（SARS）疫情之后，我國大力發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，并將瘧疾作為法定重大傳染病予以科學(xué)防控。“無瘧疾認(rèn)證”背后是實驗設(shè)備建設(shè)、疾控人員培訓(xùn)、多部門協(xié)同、衛(wèi)生法治建設(shè)等能力的全面提升。

一部消除瘧疾史，更是人類迎戰(zhàn)重大傳染病的協(xié)作史。早在2015年，我國已將瘧疾本地傳播控制在云南、西藏的邊境地區(qū)，并積極參與緬甸、老撾、越南等鄰國的區(qū)域防控措施。2008～2016年間，我國累計為非洲國家設(shè)立了30個瘧疾防治中心，提供價值1.9億元的青蒿素類抗瘧藥品。面向廣大發(fā)展中國家的瘧疾防控工作，中國將為建設(shè)“無瘧疾世界”輸出治理經(jīng)驗與可靠產(chǎn)品和服務(wù)。

在為“無瘧疾國家”短暫自豪之后，廣大各界工作者又將投身新冠肺炎疫情防控與日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中。當(dāng)前，全球仍處在新冠肺炎疫情大流行時期。近年來，甲型H1N1流感、埃博拉病毒、新冠肺炎等重大傳染病日益從區(qū)域傳播轉(zhuǎn)為全球傳播，從環(huán)境傳播轉(zhuǎn)為生活方式傳播，心血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病成為最大疾病負(fù)擔(dān)和居民主要死因。改革之路無止境，創(chuàng)新目標(biāo)無窮期，疫情防控迫切需要探索更多的理念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。

筆者為此建議：一是“新型舉國體制”的行政動員能力顯現(xiàn)巨大優(yōu)勢，但在市場經(jīng)濟(jì)與法治社會背景下，我國需要更多發(fā)揮社會組織（如醫(yī)學(xué)協(xié)會、行會商會、慈善組織、患者組織等）的多元治理能力，形成最廣泛的抗疫“統(tǒng)一戰(zhàn)線”。二是自上而下的應(yīng)急管理仍將發(fā)揮巨大作用，但在與“頑固”傳染病和慢性病的長期斗爭中，我國需要更多激發(fā)醫(yī)藥企業(yè)、社會組織、醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)生動力，充分保障其法定權(quán)利，照顧其合法利益，從而實現(xiàn)減輕行政負(fù)擔(dān)、協(xié)同治理目標(biāo)的效果。三是東方傳統(tǒng)的集體主義價值觀更有利于國民一致行動，但新一代國人和中青年患者更強(qiáng)調(diào)超越療效的生存質(zhì)量與生命體驗，更強(qiáng)調(diào)超越集體利益的法定自由權(quán)，因此健康治理模式需要從灌輸宣教轉(zhuǎn)向平等對話，從剛性約束轉(zhuǎn)向鄉(xiāng)規(guī)民約、社群文化等“軟法”引導(dǎo)，支持廣大民眾參與到醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)與國家醫(yī)改政策中，從而提升其對疫情防控工作的知曉率、認(rèn)可度、依從性。

今年，我國踏上建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的新征程，這也是迎戰(zhàn)接下來一個個重大疾病的新征程。期待中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為治理效能，填補(bǔ)治理赤字，擴(kuò)大治理優(yōu)勢，更好守護(hù)國民健康，盡早建成“健康中國”。

（作者系價值醫(yī)療顧問專家委員會秘書長、“健康智薈”學(xué)術(shù)思想平臺總編輯）