馮雷華

東明縣人民醫(yī)院超聲科，山東東明274500

男性的日?；顒?dòng)幅度較大且復(fù)雜，使外力作用下的受傷可能性大幅度提高。由于沒有多余的脂肪成分來保護(hù)男性外生殖器，所以在外力作用下非常容易受到損傷，在急診外科臨床治療中男性急性外生殖器損傷也較為普遍[1-2]。但是由于男性外生殖器損傷程度和部位不同，僅靠外部肉眼觀察容易漏診和誤診，快速準(zhǔn)確的診斷方式能夠?yàn)榛颊叩牟∏樘峁┯行У脑\斷并及時(shí)采取有效的治療措施，把握最佳的治療時(shí)機(jī)[3]。彩色多普勒超聲檢查是一種較為先進(jìn)的檢查方式，能夠?qū)δ行酝馍称鞯慕M織結(jié)構(gòu)和損傷程度做出直觀的清晰的觀察和辨別[4-6]。多項(xiàng)研究報(bào)道顯示，睪丸脫位是男性急性外生殖器損傷最常見的類型。該院將2018年2月—2020年2月接收的120例男性急性外生殖器損傷的患者分為研究組和參照組，分別采用彩色多普勒和常規(guī)B超影象檢查的方式進(jìn)行診斷，來探討彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于男性急性外生殖器損傷的臨床診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院接收的120例男性急性外生殖器損傷的患者納入研究對(duì)象。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法分為研究組（采取彩色多普勒超聲檢查診斷）和參照組（采取常規(guī)B超影像檢查診斷），每組60例。排除非外力作用的外生殖器損傷。按照手術(shù)病理和臨床隨訪結(jié)果對(duì)患者病情進(jìn)行診斷。其中60例研究組患者年齡18～42歲，平均(24.13±5.33)歲；發(fā)病至治療時(shí)間為3～24 h，平均(14.33±5.16)h。60例參照組患者年齡為19～43歲，平均(25.15±5.01）歲；發(fā)病至治療時(shí)間為3～24 h，平均(15.32±6.15)h。兩組患者基礎(chǔ)資料（年齡、受傷至治療的時(shí)間）等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)審批通過，并取得所有研究對(duì)象的知情同意。

1.2 方法

參照組使用常規(guī)B超開展影像檢查診斷，型號(hào)：ss-7,探頭頻率(5～8)MHz。

研究組使用彩色多普勒超聲愛開展檢查診斷，儀器型號(hào)：L OGI Q7，探頭頻率（7.5～11）MHz。檢查步驟：協(xié)助患者取仰臥位或根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整姿勢(shì)，充分暴露患者陰部。使用彩色多普勒對(duì)患者的外生殖器進(jìn)行成像掃描檢查，全面細(xì)致地觀察患者睪丸及附睪部位的血液供應(yīng)情況，仔細(xì)觀察記錄所得參數(shù)并進(jìn)行分析。對(duì)患者外生殖器急性損傷類型進(jìn)行判斷，具體包括前尿道損傷、睪丸脫位、陰莖脫位、睪丸破裂、陰莖及陰囊撕裂損傷等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的誤診率、漏診率、診斷準(zhǔn)確率和患者滿意度情況比較。

男性外生殖器損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)：①睪丸脫位：在外力損傷作用下，睪丸與陰囊脫離，游落至周圍皮下；②睪丸破裂：在外力作用下導(dǎo)致睪丸受損破裂；③陰莖脫位：在外力打擊作用導(dǎo)致陰莖遠(yuǎn)離基礎(chǔ)位置轉(zhuǎn)移到陰囊根部、腹壁或腹股溝的皮下組織處；④前尿道損傷：在外力作用下導(dǎo)致球部尿道損傷；⑤陰囊及陰莖撕裂損傷：陰囊或陰莖由于受外力打擊作用而發(fā)生表層皮膚血腫出血或出現(xiàn)瘀斑。診斷準(zhǔn)確率=100.00%-漏診率-誤診率。

使用該院自制的滿意度調(diào)查問卷對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，60分及以下為不滿意，61～80分為滿意，81～100分為非常滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者外生殖器損傷類型比較

在睪丸脫位發(fā)生率方面，觀察組的發(fā)生率為33.33%，與參照組的8.33%的發(fā)生率相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者外生殖器損傷類型比較[n（%）]Table 1 Comparison of the types of external genital injury between the two groups of patients[n（%）]

2.2 兩組患者外生殖器診斷準(zhǔn)確率比較

研究組誤診率和漏診率分別為3.33%和5.00%，與參照組的16.67%、20.00%相比均明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組的診斷準(zhǔn)確率為91.67%與參照組的63.33%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者外生殖器診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the diagnostic accuracy of the external genitalia between the two groups of patients[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組患者的總滿意度為96.67%(58/60)，與參照組的71.67%(43/60)相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較Table 3 Comparison of satisfaction between the two groups of patients

3 討論

男性外生殖包括陰莖和陰囊兩部分，一旦男性外生殖器受到損傷，會(huì)給患者生殖功能和性功能帶來影響，造成痛苦和生活不便。陰囊內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括皮膚和肉膜，對(duì)睪丸具有重要的保護(hù)作用；陰莖的內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括陰莖海綿體及尿道海綿體，陰莖部位皮膚較薄無脂肪成分，具有性交、排小便及排精液的作用[7-8]。由于男性外生殖器處于身體表層，而且男性活動(dòng)幅度和頻率較高，存在較高的受外力損傷的概率[9]。男性外生殖器損傷在急診中較為常見，多發(fā)生于中青年群體，一旦發(fā)生外生殖器損傷沒有及時(shí)診斷和治療會(huì)使患者的生殖功能和生理功能受到較大的影響[10]。男性外生殖器急性損傷包括睪丸脫位、陰莖挫傷、陰莖脫位、陰囊撕裂傷及前尿道損傷等。這些損傷無法通過簡(jiǎn)單地觸摸和觀察對(duì)其損傷類型進(jìn)行確認(rèn)，需要借助必要的儀器進(jìn)行檢測(cè)以確診其損傷位置和類型，并展開治療。常規(guī)的檢查方式為B超檢查，此方式操作簡(jiǎn)便，無痛苦，在臨床上使用較為普遍[11]。此種方式對(duì)于單純的陰莖脫位及睪丸脫位檢查診斷具有顯著的效果，但對(duì)其他嚴(yán)重性損傷的檢查效果不明顯。睪丸變性，由于表面光滑整潔性的缺失，導(dǎo)致內(nèi)部血流信號(hào)減弱，因此常規(guī)的B超檢查無法對(duì)其影響進(jìn)行捕捉，無法及時(shí)對(duì)其確診，從而延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情發(fā)展給患者帶來痛苦。

研究組的睪丸脫位發(fā)生率 （33.33%），與參照組（8.33%）相比明顯較高（P<0.05）；研究組誤診率（3.33%）、漏診率（5.00%）、診斷準(zhǔn)確率（91.67%）與參照組（16.67%、20.00%、63.33%相比明顯較優(yōu)（P<0.05）；研究組患者的總滿意度96.67%）與參照組的71.67%相比明顯較高（P<0.05）。這與李秋楓等[11]研究結(jié)果中，觀察組患者總滿意度（93.10%）高于對(duì)照組70.70%（P<0.05），基本一致。

綜上所述，彩色多普勒具有操作簡(jiǎn)便、靈敏度高、成像效果好的特點(diǎn)，應(yīng)用于男性外生殖器的診斷中效果理想，檢測(cè)時(shí)間短，診斷準(zhǔn)確率高，能夠?yàn)榛颊咧委熩A得時(shí)間，誤診率、漏診率低，在男性急性外生殖器損傷的臨床診斷上值得應(yīng)用。