申劍

【摘要】目的：分析探討中藥材與中藥飲片不同貯存保管方法對藥品質(zhì)量及藥效的影響。方法：根據(jù)中藥材與中藥飲片不同貯存保管方法將我院藥房貯存的龍膽草、白芷、柴胡、蒼耳子、丁香、肉桂等藥材分為觀察組與對照組，觀察組患者采用分類貯存、干燥低溫貯存、根據(jù)藥材的藥性對抗貯存、分配專業(yè)人員進行管理等方法貯存保管中藥材與中藥飲片;對照組患者采用常規(guī)狀態(tài)下自然貯存保管中藥材與中藥飲片，對比兩組在2年內(nèi)的中藥材與中藥飲片的保存效果。結(jié)果：觀察組患者的藥材貯存優(yōu)良率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在中藥材與中藥飲片的貯存中采用分類貯存、干燥低溫貯存、封閉或?qū)官A存、專業(yè)技術(shù)人員管理等方法可以有效保存中藥材與中藥飲片的藥效，提高中藥材與中藥飲片的貯存質(zhì)量，值得推廣與應用于醫(yī)院藥房藥材貯存中。

【關(guān)鍵詞】中藥材;中藥飲片;貯存保管方法;藥品質(zhì)量

中藥材中含有大量的糖類、淀粉、蛋白質(zhì)、維生素等成分，如果保管不當，會使藥材出現(xiàn)發(fā)霉、蛀蟲等變質(zhì)狀況，影響到藥效與藥品質(zhì)量，失去藥用價值。中藥飲片是中藥材經(jīng)過按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的在臨床治療中可直接使用的中醫(yī)藥材這個概念表明，中藥材與中藥飲片除了外表與貯存方式的不同，其余沒有很大的差別。中藥飲片其中包括了中藥材的藥性，圓形中藥飲片是經(jīng)過特殊的工藝進行加工壓制而成，根據(jù)中醫(yī)藥理管理意義上的飲片概念應理解為：“根據(jù)調(diào)配或制劑的需要，對經(jīng)產(chǎn)地加工的凈藥材進一步切制、炮制而成的成品稱為中藥飲片”。隨著醫(yī)院管理的不斷發(fā)展，相關(guān)部門對中藥材與中藥飲片的貯存管理重視也不斷提高，很多醫(yī)院在開始完善中藥材與中藥飲片的貯存方法，由于傳統(tǒng)的藥材貯存方式對于藥材的分類、倉庫位置、貯存的溫度沒有進行嚴格的分類，導致大部分中藥材因保存不當而變質(zhì)，做好中藥材與中藥飲片的科學貯存保管并不容易，藥材種類繁多，其原料、特性、后期加工方法都大不相同，需要的貯存環(huán)境與方法也都不一樣，科學保存藥材以及藥片才可以有效保障其藥性與臨床治療效果。為了分析探討中藥材與中藥飲片不同貯存保管方法對藥品質(zhì)量及藥效的影響，觀察組患者根據(jù)倉庫所處的位置、日常溫度、日常濕度等外界條件因素制定科學有效的保存方法，對照組患者采用傳統(tǒng)保存貯存保管中藥材與中藥飲片方法，觀察兩種貯存方法的效果，分析影響價值，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

觀察組選取我院藥房貯存的龍膽草、白芷、柴胡、蒼耳子、丁香、肉桂、當歸、黃芩、生地等共18種中藥材共4kg，包含植物類與礦物類，還有動物類藥材，再選取18種4kg中藥飲片，中藥飲片對照中藥材選擇種類，對照組選用藥材與觀察組一樣。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)狀態(tài)下自然貯存保管中藥材與中藥飲片方法，將藥材存放于干燥通風的庫房內(nèi)，安排管理專員，觀察2年內(nèi)貯存效果。

1.2.2 觀察組患者結(jié)合光線、溫度、濕度等外界條件因素制定科學有效的貯存方法，具體方法如下：①藥品分類，根據(jù)藥品的品種將中藥材與中藥飲片進行分類貯存，科學擺放，保持藥材與地面間距至少20cm，不同的品種類型?？▽Ｓ洝＂谫A存環(huán)境的選擇，存放藥材的庫房應當選擇可以保持干燥、陰涼、通風、陽光不能直射的位置，控制庫房的溫度與濕度，室內(nèi)溫度保持在25℃左右，濕度保持在75%左右。③環(huán)境封閉，在夏季或梅雨季節(jié)應當采取封閉式貯存方法，有條件也可以真空貯存，放置霉菌繁殖，避免蛀蟲、發(fā)霉等變質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生，特別是對于比較特殊的藥材，例如牡丹皮、澤瀉、當歸等，但是一定要注意藥材不能混合放置一起，容易生蟲、泛油的重要飲片應當單獨存放于小倉庫內(nèi)，保證通風，礦物類的藥材要注意環(huán)境的清潔。④可以根據(jù)藥品的不同屬性選擇哪些可以存放到一起可以保持藥效，例如植物類藥材要根據(jù)其不同的特征進行有針對性的養(yǎng)護，動物類的藥材可以與花椒、大蒜等一起儲存，礦物類藥材的儲存條件沒有很特殊，可以放置于庫房的最底層，帶有毒性的藥材要單獨存放，防止其他藥材沾染上藥性，比較貴重的藥材的貯存環(huán)境要更為安全，應當安排專員進行看護。

1.3 觀察指標

藥材貯存觀察時間為2年，將兩組藥材保存效果依照國家相關(guān)規(guī)定我院擬定發(fā)中藥材與中藥飲片貯存效果評定標準，分為優(yōu)、良、中、差。優(yōu)：兩種藥材色澤保存完好，沒有發(fā)生生霉、蛀蟲、起油等變質(zhì)現(xiàn)象;良：兩種藥材色澤稍有改變，小部分發(fā)生生霉、蛀蟲、起油等變質(zhì)現(xiàn)象;中：兩種藥材外形顏色改變較大，接近一半藥材發(fā)生生霉、蛀蟲、起油等變質(zhì)現(xiàn)象;差：兩種藥材顏色變?yōu)楹懿畹臓顟B(tài)，發(fā)生生霉、蛀蟲、起油等變質(zhì)現(xiàn)象嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中藥材的貯存效果對比

將觀察組與對照組的中藥材在2年內(nèi)的貯存效果進行統(tǒng)計對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的藥材保存質(zhì)量明顯高于對照組的藥材保存質(zhì)量，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中藥飲片對比

將觀察組與對照組的中藥飲片在2年內(nèi)的貯存效果進行統(tǒng)計對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的中藥飲片保存質(zhì)量明顯高于對照組患者的中藥飲片保存質(zhì)量，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

所有藥材在采集以后，都要進行加工處理，方便后續(xù)的貯存。例如植物類藥品，加工時應該先將藥材上的泥土與其余雜質(zhì)剔除，用清水清洗干凈，除了個別不用加工可直接采用的藥材外，其余都應該放在太陽底下暴曬或者采用烘干機烘干，再根據(jù)其特性與用途分開保存。對于水分含量較高的藥材，如馬齒莧等，可以在清洗完成后將藥材分為幾段，可以有效縮短暴曬或者烘干的時間。而對于植物類的藥材，例如五味子、女貞子、萊菔子、葶藶子、白芥子等必須放置于密封的容器內(nèi)，防止氧化，失去藥性，對于莖葉根部無特殊味道的植物藥材，例如益母草、木賊草、夏枯草、大青葉、板藍根、首烏藤等就可以放置于比較通風陰涼的倉庫內(nèi)。中藥材的保存時間跟保存的條件有很大的關(guān)系。如果儲存不當，中藥材很容易會發(fā)生變色、變形、變味、產(chǎn)生蛀蟲、發(fā)霉等情況，因為中藥材生長的顏色、形狀與味道是與其藥性有很大的關(guān)聯(lián)性的，如果一旦發(fā)生以上變化，那么中藥材的藥性與療效就有很大的可能會大打折扣或者消失，若只是產(chǎn)生不嚴重的變化狀況，味道氣味等還沒有發(fā)生較大的變化，也沒有發(fā)霉和蟲蛀，那么藥材還能繼續(xù)作為治療，但是如果藥材的外觀變化發(fā)生較大就不能進行醫(yī)用治療了。如果發(fā)現(xiàn)中藥材的氣味與顏色發(fā)生改變了，則表示很有可能藥材中所含的（如揮發(fā)油）已經(jīng)散失，那么藥效就會降低甚至是喪失。因此揮發(fā)油類的藥材最好盡快用完，另外，中藥材如果發(fā)生了形狀改變、蟲蛀、霉變等就最好不要再使用了，中藥發(fā)霉后，其中的成分和藥效會發(fā)生變化，不僅沒有治病的效果，還會對人的身體造成傷害，嚴重者可能會導致中毒。中藥飲片常用的飲片養(yǎng)護方法有石灰干燥法、酒精防蟲法、化學藥品滅蟲法（硫黃熏蒸法）、氣調(diào)法、對抗貯藏法和冷藏法等，中藥飲片庫房一般要求干燥通風，避免日光直射，室內(nèi)溫度不超過20℃，相對濕度35%～75%，飲片含水量控制在13%以下（特殊飲片除外）。

藥材的變色情況分為以下幾種：①酶引起的變色;②非酶引起的變色原因比較復雜，或者是因為中藥材中的糖分或者糖酸質(zhì)類化合物被分解了，就會與一些含氮化合物合并為呈棕色的顏色。③除了以上兩種情況以外，還有某些外界因素，例如環(huán)境的溫、濕度、光照的強度、氧氣的薄弱度與殺蟲劑沾染程度等都與藥材的改變速度有關(guān)系。所以，要預防中藥材的變質(zhì)，應該考慮到周圍貯存環(huán)境因素。根據(jù)考慮藥材的貯存過程中的質(zhì)量因素，可以策劃不同的保存方法，利用自然氣候有效調(diào)節(jié)存放倉庫的溫度與濕度，當天氣晴朗時，倉庫外的溫度高于倉庫內(nèi)，濕度低于倉庫內(nèi)，可以將門窗打開合理通風;當天氣為陰雨天時，倉庫外空氣濕度較大，要緊閉門窗，避免濕氣過重導致藥材發(fā)霉生蟲。還要關(guān)注倉庫內(nèi)的清潔衛(wèi)生，定時進行殺蟲滅鼠的清掃，可以使用無毒誘餌與捕鼠夾清理老鼠，將藥材定時放于陽光下進行暴曬，也可以起到殺蟲消菌的效果，如果處于冬季，也可以用烤箱烘烤的辦法，將溫度保持在60℃左右6h，便可殺死害蟲或蟲卵，完成后要進行篩查取出雜物才可以放入庫房內(nèi)。對于中藥飲片來說，每次使用完中藥飲片后要將裝藥容器都進行清掃消毒，將容器內(nèi)的灰塵與藥屑都清理干凈，使裝藥容器保持絕對的干燥，保持中藥飲片的衛(wèi)生。有些特殊藥材可以使用對抗服貯存，這是一種傳統(tǒng)方法，適用于數(shù)量不多的藥材，如澤瀉與丹皮同貯、澤瀉不生蟲、丹皮不變色，蘄蛇中放花椒，鹿茸中放樟腦，瓜蔞、蛤士蟆油中放酒等均不生蟲。

綜上所述，優(yōu)化改進藥材及中藥飲片的貯存管理措施，可以有效保障中藥材與中藥飲片的質(zhì)量，根據(jù)本次研究報告顯示表明，科學采用貯存方法具有有效性與可行性，值得引用與推廣于醫(yī)院藥房藥材貯存中。