岳磊

【摘要】目的：探究不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效。方法：納入共計(jì)42例老年肺炎患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)調(diào)查，所有患者納入時(shí)間自2020年1月至2020年12月期間，所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)分組法進(jìn)行組別區(qū)分，分為對(duì)照組、觀察組，各21例，兩組患者均采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予小劑量鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療，觀察組患者給予大劑量鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療，所有患者的效果差異以患者檢查后的療效差異、各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)緩解時(shí)間以及治療前后的炎性介質(zhì)變化作為效果區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：觀察組患者治療后的整體有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后的癥狀緩解時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療前各項(xiàng)炎性介質(zhì)均無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者各項(xiàng)炎性介質(zhì)明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在針對(duì)老年肺炎患者的病癥治療過程中，采用大劑量鹽酸氨溴索進(jìn)行病癥輔助治療的新效果更高，可有效提高病癥的治療有效率，各項(xiàng)癥狀的表現(xiàn)情況也可得到迅速抑制，其大劑量用藥下可促使患者機(jī)體的炎性指標(biāo)恢復(fù)正常，對(duì)縮短治療時(shí)間具有重要作用，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】不同劑量;鹽酸氨溴索;老年人肺炎

肺炎作為臨床常見病癥，在各類免疫功能低下的患者中具有較高的發(fā)病率，其中主要以兒童以及老年人群為主，其中主要針對(duì)老年人群具有更高的危險(xiǎn)性，病癥普遍會(huì)促使患者產(chǎn)生呼吸抑制、體溫上升、咳嗽等多種病癥表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下會(huì)影響患者的生活質(zhì)量甚至生命安全。而目前針對(duì)肺炎病癥的治療多針對(duì)患者呼吸道梗阻現(xiàn)象進(jìn)行解除、抗菌以及祛痰治療，常規(guī)藥物對(duì)肺炎患者具有一定的療效，但針對(duì)患者的遠(yuǎn)期治療效果不佳，患者在治療后易產(chǎn)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象，同時(shí)部分抗生素類藥物在使用后可能促使患者產(chǎn)生不同程度的耐藥性，提高病癥的治療難度。因此在相關(guān)調(diào)查中提示臨床用藥主要以鹽酸氨溴索作為主要治療藥物，該藥物可有效提高呼吸道黏液、分泌物的溶解效率，減輕患者呼吸道抑制和炎性反應(yīng)現(xiàn)象，進(jìn)而改善病癥患者的病癥表現(xiàn)。而該藥物在臨床使用過程中往往存在一定的爭(zhēng)議，不同劑量下的鹽酸氨溴索會(huì)對(duì)患者的肺炎病癥產(chǎn)生不同的治療效果，且用藥后對(duì)患者炎性指標(biāo)的改善效果也具有一定的差異。現(xiàn)為探究藥物不同劑量下對(duì)肺炎老年患者的療效，納入42例患者進(jìn)行分析，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計(jì)42例老年肺炎患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)調(diào)查，所有患者納入時(shí)間自2020年1月至2020年12月期間，所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)分組法進(jìn)行組別區(qū)分，分為對(duì)照組、觀察組，各21例，對(duì)照組患者中含男性11例，女性10例，年齡60歲～70歲，平均年齡（65.23±4.62）歲;病程1個(gè)～12個(gè)月，平均病程（6.80±1.21）個(gè)月;觀察組患者中男性14例，女性7例，年齡60歲～69歲，平均年齡（66.34±2.57）歲，病程1個(gè)月～13個(gè)月，平均病程（6.72±1.19）個(gè)月。所有患者一般資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病癥分類細(xì)菌侵入性、支原體感染性肺炎;②患者存在不同程度咳嗽、呼吸困難以及發(fā)熱現(xiàn)象;③實(shí)驗(yàn)調(diào)查于患者自身及其家屬知情條件下自愿進(jìn)行，已簽定相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神功能及交流功能障礙者;②結(jié)合肺水腫、肺結(jié)核、肺栓塞者;③結(jié)合其他惡性腫瘤者。④存在其他嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)或血液感染性疾病者。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，同時(shí)為患者提供抗生素、吸氧、水電解質(zhì)平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理等措施。

于此基礎(chǔ)上對(duì)所有患者采用鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031344）進(jìn)行輔助治療。對(duì)照組患者采用30mg鹽酸氨溴索，將其溶于100ml 0.9%的氯化鈉注射劑對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d;觀察組患者采用90mg鹽酸氨溴索溶于100ml 0.9%的氯化鈉注射劑對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，兩組患者治療時(shí)長(zhǎng)均持續(xù)7d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比所有患者用藥后的效果差異，效果可區(qū)分顯效、有效及無效三項(xiàng)，顯效：患者治療后各項(xiàng)病癥表現(xiàn)，如咳嗽、氣促、喘息等表現(xiàn)完全消失，各項(xiàng)病癥特征表現(xiàn)恢復(fù)正常，同時(shí)白細(xì)胞正常，痰液檢測(cè)為陰性，肺部濕啰音消失;有效：患者治療后咳嗽、氣促、喘息等病癥表現(xiàn)基本消失，各項(xiàng)病癥特征表現(xiàn)正常，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，肺部濕啰音減輕，痰菌檢驗(yàn)為陰性;無效：治療后患者各項(xiàng)病癥表現(xiàn)無明顯改善，體溫較高，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低情況不明顯，存在肺部濕啰音，痰菌檢驗(yàn)為陽性，炎性病灶位置未見消退。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比所有患者在接受相應(yīng)治療后的各項(xiàng)病癥表現(xiàn)消退時(shí)間，包含肺部濕啰音、咳嗽、氣喘以及咳痰。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比所有患者在接受治療前后的各項(xiàng)炎性指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，包含白介素-8、腫瘤壞死因子α以及C反應(yīng)蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的整體治療有效率對(duì)比

觀察組患者治療后的整體有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 所有患者治療后的各項(xiàng)病癥表現(xiàn)消失時(shí)間對(duì)比

兩組患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組患者肺部濕啰音消失時(shí)間為（5.32±0.90）d，對(duì)照組患者肺部濕啰音消失時(shí)間為（8.96±1.57）d，兩組患者肺部濕啰音時(shí)間對(duì)比，t=9.218，p=0.000;觀察組患者咳嗽消失時(shí)間為（5.05±1.14）d，對(duì)照組患者肺部濕啰音消失時(shí)間為（8.63±1.79）d，兩組患者咳嗽時(shí)間對(duì)比，t=7.731，p=0.000;觀察組患者氣喘消失時(shí)間為（2.27±0.93）d，對(duì)照組患者氣喘消失時(shí)間為（5.02±1.49）d，兩組患者氣喘時(shí)間對(duì)比，t=7.175，p=0.000;觀察組患者咳痰消失時(shí)間為（5.34±1.83）d，對(duì)照組患者咳痰消失時(shí)間為（8.71±1.21）d，兩組患者咳痰時(shí)間對(duì)比，t=7.039，p=0.000。兩組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比：觀察組治療后病癥表現(xiàn)消失時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3 所有患者治療前后的炎性指標(biāo)變化

兩組患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組患者治療前白介素-8含量為（3047.51±475.49）pg，對(duì)照組患者治療前白介素-8含量為（3012.03±469.30）pg，兩組患者治療前白介素-8含量對(duì)比，t=0.243，p=0.809;觀察組患者治療后白介素-8含量為（2415.03±314.15）pg，對(duì)照組患者治療后白介素-8含量為（2722.37±375.78）pg，兩組患者治療后白介素-8含量對(duì)比，t=2.876，p=0.809。

觀察組患者治療前腫瘤壞死因子α含量為（281.05±28.88）pg，對(duì)照組患者治療前腫瘤壞死因子α含量為（285.89±28.05）pg，兩組患者治療前腫瘤壞死因子α含量對(duì)比，t=0.551，p=0.585;觀察組患者治療后腫瘤壞死因子α含量為（150.57±21.67）pg，對(duì)照組患者治療后腫瘤壞死因子α含量為（254.61±26.06）pg，兩組患者治療后腫瘤壞死因子α含量對(duì)比，t=14.067，p=0.000。

觀察組患者治療前C反應(yīng)蛋白含量為（8.89±1.06）mg，對(duì)照組患者治療前C反應(yīng)蛋白含量為（8.92±1.17）mg，兩組患者治療前C反應(yīng)蛋白含量對(duì)比，t=0.087，p=0.931;觀察組患者治療后C反應(yīng)蛋白含量為（2.83±0.73）mg，對(duì)照組患者治療后C反應(yīng)蛋白含量為（7.61±0.94）mg，兩組患者治療后C反應(yīng)蛋白含量對(duì)比，t=18.405，p=0.000。

兩組患者治療前后的各項(xiàng)炎性指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比：兩組患者治療前各項(xiàng)炎性介質(zhì)均無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者各項(xiàng)炎性介質(zhì)明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

肺炎作為而臨床常見的呼吸系統(tǒng)病癥，目前在中老年患者中具有較大的發(fā)病率和致死率，且僅次于心血管和腫瘤類病癥。由于老年患者多由身體各項(xiàng)器官功能衰退，各項(xiàng)免疫能力以及身體素質(zhì)不斷下降，多數(shù)患者會(huì)結(jié)合其他慢性病癥同時(shí)產(chǎn)生，長(zhǎng)期的臥床休息也會(huì)影響痰液的排除，在痰液持續(xù)增多以及引流不暢的情況下會(huì)加重患者病癥，嚴(yán)重情況下會(huì)引起窒息現(xiàn)象，進(jìn)而影響患者生命安全。目前針對(duì)病癥的治療主要在于疏通患者呼吸道，降低痰液對(duì)呼吸道產(chǎn)生的呼吸抑制效果，治療中主要以藥物祛痰、抗炎、抗菌為主，傳統(tǒng)藥物在該方面具有一定的效果，但由于遠(yuǎn)期療效不佳，可能引起病癥復(fù)發(fā)，另外抗生素的使用也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，提高病癥治療難度。

鹽酸氨溴索作為一種祛痰類藥物，其藥理作用主要包含：①促使痰液彈性和黏性恢復(fù)正常，提高肺部表面活性物質(zhì)生成，提高肺泡功能性，促進(jìn)痰液排出;②刺激肺泡細(xì)胞合成，避免肺泡萎陷，進(jìn)而提高肺部順應(yīng)性。另外在各類炎性指標(biāo)中，C反應(yīng)蛋白屬于肺炎患者感染期常見的異常指標(biāo)，對(duì)體現(xiàn)肺部功能的變化具有一定的作用，用以判斷藥物的使用效果，具有一定的使用價(jià)值;而白介素-8則屬于嗜中性粒細(xì)胞趨化因子，用以調(diào)控血細(xì)胞的再生、分化以及免息防御機(jī)制，該指標(biāo)是指患者產(chǎn)生炎性反應(yīng)或組織損傷的情況下，中性粒細(xì)胞職責(zé)會(huì)誘導(dǎo)氣道上皮細(xì)胞形成白介素-8，同時(shí)白介素8也會(huì)對(duì)中性粒細(xì)胞產(chǎn)生激活作用，引起炎性反應(yīng);腫瘤壞死因子α則能夠在關(guān)節(jié)損傷以及炎性因子表達(dá)下產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，可作用于單核細(xì)胞活性的調(diào)節(jié)，在患者機(jī)體存在一定含量的腫瘤壞死因子α情況下，會(huì)促使患者提高自身的免疫能力，提高對(duì)各類病原菌的抵抗作用，但分泌過多也會(huì)對(duì)患者的免疫功能產(chǎn)生影響。

本文以42例肺炎患者分析有結(jié)果：觀察組患者治療后的整體有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后的癥狀緩解時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療前各項(xiàng)炎性介質(zhì)均無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者各項(xiàng)炎性介質(zhì)明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05）。提示在不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療下，大劑量鹽酸氨溴索對(duì)病癥患者的治療效果更高，可有效加快患者各項(xiàng)病癥表現(xiàn)的恢復(fù)，同時(shí)可減輕患者各項(xiàng)炎性指標(biāo)水平，對(duì)改善老年肺炎患者的病癥治療負(fù)擔(dān)具有較高的使用價(jià)值。

綜上所述，在大劑量鹽酸氨溴索的輔助治療下，老年肺炎患者的病癥治療效果更高，可有效加快病癥的恢復(fù)，減少炎性反應(yīng)，效果顯著值得廣泛推廣。