何聲來

【摘要】目的：觀察沙庫巴曲纈沙坦聯合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性分析。方法：選取我院收治的120例慢性充血性心力衰竭患者，并將其分為對照組60例和觀察組60例，對照組患者給予抗心力衰竭常規(guī)治療，觀察組則在對照組的基礎上給予沙庫巴曲纈沙坦+曲美他嗪聯合治療，比較兩組患者在不同治療方法下的臨床療效、超聲心動圖改變情況以及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組的臨床總有效率為90%，明顯高于對照組的70%（P<0.05）;對照組的不良反應發(fā)生率為26.67%，觀察組的為13.33%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論：沙庫巴曲纈沙坦聯合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭能有效改善患者的臨床癥狀，不良反應少，是一個安全可靠的選擇方案。

【關鍵詞】沙庫巴曲纈沙坦;曲美他嗪;慢性充血性心力衰竭;心功能;臨床療效

慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展到終末階段而導致心臟結構異常、心功能下降的一種臨床綜合征，當患者出現心室泵血或者充盈功能受損，心排血量無法滿足機體新陳代謝的需求時，可會導致肺循環(huán)或和體循環(huán)淤血，從而形成慢性充血性心力衰竭。該病在臨床上主要表現為呼吸困難、乏力、體液潴留等?，F臨床上常給予口服血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或β受體阻滯劑進行常規(guī)抗心衰治療，但臨床效果并不理想，病死率仍比較高。為此，本次研究將對120例慢性充血性心衰患者分別采用常規(guī)抗心衰治療和沙庫巴曲纈沙坦+曲美他嗪聯合治療，并觀其療效?，F做報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2020年1月至3月我院心內科收治的120例慢性充血性心力衰竭患者分為對照組和觀察組，每組患者各60例。其中，對照組，男38例，女22例，年齡55歲～75歲，平均年齡（66.75±11.96）歲，體質量55kg～65kg，平均體質量（61.32±9.36）kg，心功能分級：Ⅱ級19例，Ⅲ級23例，Ⅳ級18例;觀察組患者男34例，女26例，年齡55歲～75歲，平均年齡（66.11±13.14）歲，體質量55kg～65kg，平均體質量（60.05±11.78）kg，心功能分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級24例，Ⅳ級20例。以上兩組患者在性別、年齡、體質量等基本臨床資料比較上差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），但具有一定的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的抗心衰治療，包括：①ACEI口服治療：根據患者的耐受情況，每天服用20mg的賴諾普利，若患者出現咳嗽現象可更換為每天服用2片的厄貝沙坦和氫氯噻嗪（150mg/12.5mg）。②β受體阻滯劑口服治療：最開始先每天服用23mg～24mg的美托洛爾緩釋片，而后可醫(yī)生可以根據患者的情況調整用量。

1.2.2 觀察組 患者在對照組常規(guī)治療的基礎上，加用沙庫巴曲纈沙坦+曲美他嗪進行聯合治療，其中，曲美他嗪片每日三次、每次服用20mg;而沙庫巴曲纈沙坦鈉片則在ACEI停藥36小時后開始服用，最開始先每日服用兩次，每次服用25mg～50mg，如患者的耐受程度較好，則將劑量增加至每日400mg。兩組患者均進行為期六個月的治療療程。

1.3 觀察指標

①臨床療效：分為顯效、有效、無效三個等級，顯效表現為臨床癥狀基本消失，心功能改善≥2級;有效表現為臨床癥狀有所好轉，心功能改善1級;無效表現為臨床癥狀和心功能沒有任何變化，甚至惡化趨勢。臨床總有效率=顯效率+有效率。②不良反應發(fā)生率：對患者在治療期間出現的癥狀性低血壓、急性腎損傷、血管性水腫等藥物不良反應發(fā)生情況進行記錄以及比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比情況

觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應率的比較情況

對照組患者出現癥狀性低血壓8例、急性腎損傷4例、血管性水腫2例，其他2例，不良反應發(fā)生率為26.67%（n=60）;觀察組患者出現癥狀性低血壓4例、急性腎損傷3例、其他1例，不良反應發(fā)生率為13.33%（n=60）。觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性充血性心力衰竭在臨床上是一種非常嚴重的心臟疾病，病情發(fā)展至終末階段可會加重心力衰竭，增加病死率。臨床上常常采用常規(guī)的抗心衰治療方法，但其治療效果并不明顯，心功能的改善情況不佳，并且藥物的不良反應發(fā)生率較高。

在本次研究中，采用沙庫巴曲纈沙坦+曲美他嗪聯合治療方案的觀察組，其臨床總有效率高達90%，提示兩組藥物聯合治療能提高臨床治療效果，這與羅薇的研究結果基本一致;并且觀察組的不良反應發(fā)生率為13.33%，表明上述兩種藥物聯合治療慢性充血性心力衰竭更為安全可靠。

綜上所述，在常規(guī)抗心衰治療的基礎上，采用沙庫巴曲纈沙坦聯合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭能取得較為顯著的臨床療效，不僅能改善患者的臨床心衰癥狀，改善心功能，還能降低不良反應發(fā)生率，具有較為良好的臨床安全性。