益肺灸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺腎氣虛證的療效評價

孫麗娜

【摘要】目的：評價慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者治療時采用益肺灸對治療的效果。方法：選取2019年1月至2020年12月期間我院收治的80例COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者進行研究，按照治療方式差異性將患者分為觀察組（采用西醫(yī)治療方案聯(lián)合益肺灸療法）和對照組（只采用西醫(yī)治療方案治療）兩個小組，每組40例患者，對兩組患者治療3個月后的各項療效進行對比。結果：肺功能指標方面：兩組患者治療后的FEV1（第一秒用力呼出量）、FEV1/FVC（一秒率）、PEF（呼氣峰值流速）均顯著優(yōu)于治療前，差異明顯（P<0.05），其中觀察組患者改善程度優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）;臨床癥狀積分方面：兩組經治療后的癥狀積分均顯著下降，其中觀察組癥狀積分下降幅度顯著高于對照組，差異明顯（P<0.05）;患者的6分鐘步行距離方面：兩組患者距離較治療前顯著提升，其中觀察組距離改善顯著優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者在治療過程中采用西醫(yī)治療聯(lián)合益肺灸療法能夠有效改善患者的肺功能，減輕患者臨床癥狀，提高患者的運動能力，是一種有效的治療方法，可以推廣。

【關鍵詞】COPD;穩(wěn)定期;肺腎氣虛證;益肺灸

COPD是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)病癥，主要特征為氣流受限，疾病常在支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺纖維化等疾病中發(fā)展形成，根據急性程度可以將疾病分為穩(wěn)定期和加重期，常表現(xiàn)為持續(xù)性肺功能障礙和呼吸困難等癥狀，若不能及時加以控制將極有可能導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，進而影響患者的生命安全。COPD疾病主要發(fā)病人群以中老年人為主，并且由于我國老齡化加重以及人們生活的環(huán)境逐漸惡化導致疾病發(fā)病率在全球呈上升趨勢，成為嚴重危害人們生命安全的重要疾病。資料顯示，在全球死亡原因統(tǒng)計中COPD的影響高居第4位，同樣，在我國也是危害人們生命安全的重大疾病。COPD的發(fā)展多表現(xiàn)緩慢進行性，臨床中對于疾病的治療無指征性措施，主要方案為對癥治療，因此對疾病的方案探討具有重要意義。

中醫(yī)認為肺腎為母子關系，若肺患病時間較長則會累及腎，導致“母子”同虛，所以COPD穩(wěn)定期患者多伴有肺腎氣虛證，因此在治療過程中宜采用溫陽益氣的中醫(yī)方案進行治療。本文選取我院患者進行研究，探討益肺灸的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月期間我院收治的80例COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者進行研究，按照治療方式差異性將患者分為觀察組和對照組，每組40例。

患者基本資料：觀察組男女患者的比例為22：18，年齡55歲～62歲，平均年齡（58.25±3.26）歲;對照組中男女患者的比例為21：19，年齡55歲～62歲，平均年齡（58.32±3.22）歲?；颊甙Y狀表現(xiàn)符合“慢性阻塞性肺疾病診斷指南”（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準學組頒布實施）。

通過患者基本資料可以發(fā)現(xiàn)，患者間資料相似，可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者只采用西醫(yī)治療方案，根據“慢性阻塞性肺疾病

診斷指南”制定的等級制定治療方案：（1）對于氣流受限1級患者，采用氣霧吸入沙丁胺醇硫酸鹽氣霧劑進行治療，每次噴1次～2次（約0.1mg～0.2mg），若癥狀較重則每4個小時吸入1次;如果效果不明顯，則配合藥物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。（2）對于氣流受限2級患者，采用氣霧吸入福莫特羅富馬酸鹽粉劑治療，每次4.5ug，每日2次，如果效果不明顯，則配合物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。（3）對于氣流受限3級患者，采用氣霧吸入沙美特羅氟替卡松粉劑（ 舒利迭） 治療，每次4.5ug～9ug，每日2次，如果效果不明顯，則配合物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。（4）對于氣流受限4級患者，氣霧吸入沙美特羅氟替卡松粉劑（ 舒利迭）進行治療，每次4.5ug～9ug，每日2次，如果效果不明顯，則配合物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。若患者合并感染則靜脈滴注方式滴注頭孢哌酮/舒巴坦注射液滴。同時，在治療期間禁煙禁酒并輔助適宜的鍛煉。

1.2.2 觀察組患者除了采用上述治療方法還添加益肺灸法。主要操作為：患者俯臥于床上，將脊柱部分充分暴露。對脊柱和兩側皮膚進行常規(guī)消毒后，將督灸粉末（適量的川芎和肉桂研磨成粉）撒入大椎到腰俞之間督脈處，鋪上桑皮紙，將厚度約4cm、寬度約6cm的生姜泥置于桑皮紙，再將寬 3cm、厚 3cm 艾絨條鋪到生姜泥上施灸，點燃艾絨條，每次1根，共3根，每次持續(xù)時間約2h。

1.3 觀察指標

觀察指標包括肺功能指標FEV1、FEV1/FVC和PEF;統(tǒng)計患者的臨床癥狀表現(xiàn)，主要是乏力、紫紺、胸悶、喘息、氣短、咳嗽、痰量等指標;對患者6min的步行距離進行測量記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標方面：兩組患者治療后的FEV1（第一秒用力呼出量）、FEV1/FVC（一秒率）、PEF（呼氣峰值流速）均顯著優(yōu)于治療前，差異明顯（P<0.05），其中觀察組患者的改善程度優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀積分方面：經治療后患者的癥狀積分均顯著下降，其中觀察組癥狀積分下降幅度顯著高于對照組，差異明顯（P<0.05），數據，見表2。

2.3 患者的6分鐘步行距離方面：兩組患者距離較治療前顯著提升，其中觀察組距離改善顯著優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），數據，見表3。

3 討論

COPD患者在穩(wěn)定期時，各項癥狀表現(xiàn)均較為穩(wěn)定，長時間的肺部疾病影響，導致肺部日久而虛，氣功能紊亂，最終影響其他臟器，如腎、脾等。腎主納氣，肺司呼吸，隨著肺部長時間疾病纏繞，由肺及腎，最終導致肺腎兩虛。中醫(yī)中的益肺灸治療方法能夠融督脈，絡于腎。腎乃精氣傳輸重要通道，能夠強健肺腎功能，本研究選擇肉桂、川芎等藥物作為督灸粉，分別具有溫腎助陽、活血行氣的功效，配合生姜泥和艾灸溫熱通透，增強了皮膚的通透性，促進了藥物的藥效發(fā)揮。并且中醫(yī)特色的治療方案具有安全、有效的特征。

本研究以我院收治的COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者作為研究對象，分成觀察組（西醫(yī)治療方案聯(lián)合益肺灸療法）和對照組（只采用西醫(yī)治療方案）進行治療后的療效對比。結果顯示，肺功能指標方面：兩組患者治療后的FEV1、EV1/FVC、PEF均顯著優(yōu)于治療前，差異明顯（P<0.05），其中觀察組患者改善程度優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）;臨床癥狀積分方面：兩組患者經治療后的癥狀積分均顯著下降，其中觀察組癥狀積分下降幅度顯著高于對照組，差異明顯（P<0.05）;患者的6分鐘步行距離方面：兩組患者距離較治療前顯著提升，其中觀察組距離改善顯著優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者在治療過程中采用西醫(yī)治療聯(lián)合益肺灸療法能夠有效改善患者的肺功能，減輕患者臨床癥狀，提高患者的運動能力，是一種有效的治療方法，可以推廣。