周小燕

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

分娩是指胎兒脫離母體作為獨立存在的個體的這段時期和過程，是延續(xù)生命的重要方式。胎兒經(jīng)軟產(chǎn)道自母體娩出時，需經(jīng)過宮口擴(kuò)張、子宮收縮等過程，此過程給女性帶來較大的生理疼痛，且疼痛持續(xù)時間長，嚴(yán)重地影響女性的生理、心理健康，致使產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)宮縮乏力、大出血、胎兒功能窒息等，影響分娩結(jié)局[1]。初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗，分娩前極易出現(xiàn)恐懼、不安情緒和排斥自然分娩情況。剖宮產(chǎn)手術(shù)可縮短分娩時間，減輕產(chǎn)婦的分娩痛苦，但產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于產(chǎn)婦的康復(fù)及再次分娩[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，對提高自然分娩率、改善母嬰結(jié)局有積極作用。本研究選取62例初產(chǎn)婦，分析分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫(yī)院2019年6月—2020年4月接收的62例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為常規(guī)組、聯(lián)合組，每組各31例。常規(guī)組年齡22～36歲，平均年齡(28.94±2.11)歲。孕次1～3次，平均孕次(1.64±0.37)次。體質(zhì)量55～65 kg，平均體質(zhì)量(58.96±1.85)kg。孕周36～41周，平均孕周(38.22±0.61)周。聯(lián)合組年齡20～35歲，平均年齡(27.11±1.92)歲。孕次1～2次，平均孕次(1.43±0.29)次。體質(zhì)量52～67 kg，平均體質(zhì)量(57.99±1.76)kg。孕周37～41周，平均孕周(38.06±0.52)周。兩組產(chǎn)婦均為足月單胎妊娠，入院時生命體征均正常。產(chǎn)婦均對本次研究知情，并簽署同意書。排除患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、重度子癇前期等嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者，胎兒異常發(fā)育者，多胎妊娠產(chǎn)婦。兩組的基線資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，對其開展常規(guī)分娩宣教，分娩體位以仰臥位為主。分娩期間指導(dǎo)產(chǎn)婦控制呼吸頻率，清淺呼吸。觀察宮縮頻率及生命體征，鼓勵其經(jīng)陰道自然分娩。

聯(lián)合組給予分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：(1)健康宣教。分娩前，使用圖文、視頻等方式告知產(chǎn)婦自由體位分娩的積極作用，鼓勵產(chǎn)婦自主選擇分娩體位，如坐位、臥位、站位、蹲位等。告知其分娩球的使用方式、注意事項，現(xiàn)場演示，提高產(chǎn)婦對分娩球的認(rèn)識。幫助產(chǎn)婦建立分娩意識，增強(qiáng)分娩配合度。(2)分娩球使用護(hù)理。分娩球大小根據(jù)產(chǎn)婦個體情況選擇。①站位護(hù)理：將分娩球平穩(wěn)放置于床旁，指導(dǎo)產(chǎn)婦雙腿自然分開，站立于分娩球前，身體前傾，雙手環(huán)抱分娩球，左右規(guī)律搖動胯部。②坐位護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦平穩(wěn)坐于分娩球上，上身保持直立，雙腳著地，雙手拉住支架，左右晃動骨盆，或上下彈坐。③蹲位護(hù)理：將分娩球貼墻擺放，產(chǎn)婦半蹲于墻邊，肩胛骨與分娩球頂端齊平。④跪位護(hù)理：分娩球放于軟墊上，產(chǎn)婦雙腿跪于軟墊上，雙手環(huán)抱分娩球，身體自然前傾，前后、左右晃動。⑤趴位護(hù)理：分娩球置于軟墊上，指導(dǎo)產(chǎn)婦伏于分娩球上，左右晃動腰部。⑥綜合體位護(hù)理：上述體位交叉進(jìn)行，以保證產(chǎn)婦舒適度為原則。分娩期間助產(chǎn)士全程陪護(hù)，做好產(chǎn)婦的防跌倒、防壓傷、防碰撞等護(hù)理。分娩期間與產(chǎn)婦溝通，使用言語鼓勵、眼神安慰、身體撫觸等方式給予其支持，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩。

1.3 評價指標(biāo)

(1)分娩結(jié)局：對比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率。(2)分娩并發(fā)癥：對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時發(fā)生產(chǎn)道損傷、宮頸撕裂、會陰裂傷及大出血(產(chǎn)后2 h出血量≥100 mL)等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比

聯(lián)合組的自然分娩率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比 例(%)

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時并發(fā)癥發(fā)生率對比

聯(lián)合組產(chǎn)時并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時并發(fā)癥發(fā)生率對比 例(%)

3 討論

受分娩疼痛、缺乏專業(yè)分娩知識等因素影響，初產(chǎn)婦分娩前心理負(fù)擔(dān)較重，加之分娩時不正確的分娩方式，導(dǎo)致初產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)程延長，分娩疼痛劇烈，產(chǎn)時出血量較高，增加了剖宮產(chǎn)率。經(jīng)陰道自然分娩對產(chǎn)婦的生理損傷程度小，不僅可縮短產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)程，還可提升新生兒的免疫力，有利于新生兒的生長發(fā)育，提高再分娩的安全性[3]。分娩球為近年來新興的分娩助產(chǎn)方式，具有較好的彈性。利用柔和、有彈性的球，根據(jù)產(chǎn)婦的個體情況選擇自由分娩體位，持續(xù)活動孕婦的身體，可改善產(chǎn)時的呼吸和循環(huán)，協(xié)調(diào)骨盆底肌肉韌帶，增加母體的柔韌性和力量，減少孕婦身體的額外負(fù)擔(dān)，使其逐漸適應(yīng)妊娠和分娩的需要[4]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的自然分娩率顯著高于常規(guī)組，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)時并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組。表明對初產(chǎn)婦給予分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值較高，可提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低其剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)道損傷、宮頸撕裂、會陰裂傷等產(chǎn)時并發(fā)癥，保障母嬰健康[5]。

分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可優(yōu)化產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，降低產(chǎn)時并發(fā)癥的發(fā)生率。